Заместительная почечная терапия при лечении пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции

Цель: изучить применение методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) и их влияние на результаты лечения больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (НКИ).

Материалы и методы. Ретроспективно проанализировали данные 283 больных с НКИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ГКБ № 40 в 2020 г., которые получили ЗПТ как один из методов лечения.

Результаты. Частота проведения ЗПТ у больных НКИ в ОРИТ ГКБ № 40 за 2020 г. составила 5,7% (504 больным были выполнены процедуры ЗПТ из 8 711 пролеченных больных в ОРИТ). В 86% случаев ЗПТ проводили по почечным показаниям. На момент начала ЗПТ исследуемые группы не различались по шкале SOFA. Частота применения диализаторов с высокой и низкой точкой отсечения в группах выживших и умерших больных значимо различалась. Сама же операция начиналась в относительно одинаковые сроки от момента начала заболевания и статистически значимо раньше в группе выживших пациентов от начала искусственной вентиляции легких (4,9 ± 0,5 против 6,8 ± 0,3 сут, p = 0,0013). На фоне проводимой терапии общая тяжесть состояния прогрессировала в группе умерших пациентов до 9,9 ± 0,2 балла по SOFA, в то время как в группе выживших наблюдалось уменьшение тяжести состояния до 6,1 ± 0,4 балла.

1. Соколов А. А. Соколов Д. В., Певзнер Д. В. и др. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении новой коронавирусной инфекции: обзор возможностей // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2020. ‒ Т. 17, № 4. ‒ C. 31‒40. http://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-4-31-40.

2. Alberici F., Delbarba Е., Manenti C. et al. Management of patients on dialysis and with kidney transplantation during the SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic in Brescia, Italy // Kidney Int. Rep. – 2020. – Vol. 5. – P. 580–585. doi: 10.1016/j.ekir.2020.04.001.

3. Ceribelli A., Motta F., de Santis M. et al. Recommendations for coronavirus infection in rheumatic diseases treated with biologic therapy // J. Autoimmun. – 2020. – Vol. 109. – PMID: 32253068. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102442.

4. Chen X., Zhao B., Qu Y. et al. Detectable serum SARS-CoV-2 viral load (RNAaemia) is closely correlated with drastically elevated interleukin 6 (IL-6) level in critically ill COVID-19 patients // Clin. Infect. Dis. – 2020. – P. 449.

5. Colafrancesco S., Alessandri С., Conti F. et al. COVID-19 gone bad: A new character in the spectrum of the hyperferritinemic syndrome? // Autoimmun. Rev. 2020. – Vol. 19, № 7. PMID: 32387470 doi: 10.1016/j.autrev.2020.102573.

6. Dastan F., Saffaei A., Mortazavi S. M. et al. Continues renal replacement therapy (CRRT) with disposable hemoperfusion cartridge: a promising option for severe COVID-19 // J. Glob. Antimicrob. Resist. – 2020. – Vol. 21. – P. 340‒341.

7. Deng F., Zhang L., Lyu L. et al. Increased levels of ferritin on admission predicts intensive care unit mortality in patients with COVID-19 // Med. Clin. (Barc). – 2020. – Vol. 156, № 7. – P. 324‒331. doi: 10.1016/j.medcli.2020.11.030.

8. Doher M. P., de Carvalho F. R. T., Scherer P. F. et al. Acute kidney injury and renal replacement therapy in critically ill COVID-19 patients: risk factors and outcomes: a single-center experience in Brazil // Blood Purif. ‒ 2020. – Vol. 18. – P. 1–11. doi:10.1159/000513425.

9. Eberhardt K. A., Schwickerath С. M., Heger E. et al. Aemia corresponds to disease severity and antibody response in hospitalized COVID-19 patients // Viruses. – 2020. – Vol. 12, № 9. – P. 1045. doi: 10.3390/v12091045.

10. Grifoni E., Valoriani A., Cei F. et al. Interleukin-6 as prognosticator in patients with COVID-19 // J. Infect. ‒ 2020. ‒ Vol. 81, № 3. ‒ Р. 452‒482. doi: 10.1016/j.jinf.2020.06.008. Epub 2020 Jun. 8.

11. Hedrick T. L. et al. COVID-19: Clean up on IL-6 // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. ‒ 2020. ‒ Vol. 63, № 4. ‒ Р. 541‒543. doi: 10.1165/rcmb.2020-0277LE.

12. Henry B. M., Murray B. P., Hagan R. S. et al. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis // Clin. Chem. Lab. Med. ‒ 2020. ‒ Vol. 58, № 7. ‒ Р. 1021‒1028. PMID: 32286245 DOI: 10.1515/cclm-2020-0369.

13. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10223. – P. 497–506. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

14. Ji P., Zhu J., Zhong Z., et al. Association of elevated inflammatory markers and severe COVID-19: A meta-analysis // Medicine (Baltimore). ‒ 2020. ‒ Vol. 99, № 47. ‒ Р. e23315. Published online 2020 Nov. 20. doi: 10.1097/MD.0000000000023315 PMCID: PMC7676531 PMID: 33217868.

15. Karkar A., Ronco C. Prescription of CRRT: a pathway to optimize therapy. PMID: 32144519. PMCID: PMC7060300. DOI: 10.1186/s13613-020-0648-y.

16. Katagiri D., Ishikane M., Ogawa T. et al. Continuous renal replacement therapy for a patient with severe COVID-19 // Blood Purif. 2020. ‒ № 11. ‒ Р. 1–3. Published online 2020 Jun. 11. doi:10.1159/000508062.

17. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf.

18. Macedo E., Mehta R. L. Continuous dialysis therapies: core curriculum 2016 // Am. J. Kidney Dis. ‒ 2016. ‒ Vol. 68, № 4. ‒ Р. 645–657. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.03.427. PMID: 27241853.

19. Ricci Z., Romagnoli S., Ronco S. et al. From continuous renal replacement therapies to multiple organ support therapy // Contrib. Nephrol. ‒ 2018. ‒ № 194. ‒ Р. 155‒169. Epub 2018 Mar 29. PMID: 29597227. DOI: 10.1159/000485634.

20. Romagnoli S., Ricci Z., Ronco C. CRRT for sepsis-induced acute kidney injury // Curr. Opin. Crit. Care. ‒ 2018. ‒ Vol. 24, № 6. ‒ Р. 483‒492. doi: 10.1097/MCC.0000000000000544. PMID: 30239411 DOI: 10.1097/MCC.0000000000000544.

21. Ronco C., Reis T., Husain-Syed F. Management of acute kidney injury in patients with COVID-19 // Lancet Respir. Med. ‒ 2020. ‒ Vol. 8, № 7. ‒ Р. 738–742. Published online 2020 May 14. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30229-0.

22. Strasser E. F., Steininger P. A., Korn R. et al. Validation of a SARS-CoV-2 RNA RT-PCR assay for high-throughput testing in blood of COVID-19 convalescent plasma donors and patients // Transfusion. ‒ 2020. ‒ Oct. 30. doi: 10.1111/trf.16178. Online ahead of print.PMID: 33125162.

23. Tufan A., Güler A. A., Matucci-Cerinic M. COVID-19, immune system response, hyperinflammation and repurposing antirheumatic drugs // Turk. J. Med. Sci. ‒ 2020. ‒ Vol. 50, № 3. ‒ Р. 620–632. Published online 2020 Apr. 21. doi: 10.3906/sag-2004-168.

24. Turnquist C., Ryan B. M., Horikawa I. et al. Cytokine storms in cancer and COVID-19 // Cancer. Cell. ‒ 2020. ‒ Vol. 38, № 5. ‒ Р. 598‒601. doi: 10.1016/j.ccell.2020.09.019. Epub. 2020 Oct. 2.

25. U.S. Food and Drug Administration. Emergency Use Authorizations. https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations#covid19ventilators.

26. Xu D., Zhou F., Sun W. et al. Relationship between serum SARS-CoV-2 nucleic acid (RNAemia) and organ damage in COVID-19 patients: A cohort study // Clin. Infect. Dis. ‒ 2020. ‒ Jul 28:ciaa1085. doi: 10.1093/cid/ciaa1085.

27. Yang X., Sun R., Zhao M. et al. Expert recommendations on blood purification treatment protocol for patients with severe COVID-19. Recommendation and consensus // Chronic. Dis. Translat. Med. ‒ 2020. ‒ Vol. 6. ‒ P. 106‒114. doi: 10.1016/j.cdtm.2020.04.002.