Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Опыт работы ПСПбГМУ им. И. П. Павлова по оказанию помощи больным с новой коронавирусной инфекцией: первые итоги и уроки

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-2-7-16

Полный текст:

Аннотация

Постоянная мутация вируса, сложная эпидемическая обстановка в других странах сохраняют довольно высокой вероятность развития третьей волны пандемии в Российской Федерации. Важно максимально быстро обобщать накопленный опыт в целях его эффективного использования в случае необходимости.

Цель: проанализировать особенности системы оказания помощи тяжелобольным с новой коронавирусной инфекцией в многопрофильной клинике ПСПбГМУ им. И. П. Павлова.

Материал и методы. Представлены итоги работы инфекционного Центра, дважды развертываемого в многопрофильной клинике учреждения (с 28.04.2020 г. по 3.08.2020 г. и с 1.11.2020 г. по 15.03.2021 г.), принявшего в общей сложности 3 830 больных с новой коронавирусной инфекцией (сначала 1 680 пациентов, затем 2 150). В подготовительном периоде проведено моделирование работы приемного отделения, созданного на базе стационарного отделения скорой медицинской помощи (СОСМП), для уточнения его штатной структуры и порядка приема, обследования и лечения больных. Проведено сопоставление организационных подходов в первую и вторую волну пандемии, представлены характеристика демографических данных пролеченных больных, частота развития некоторых осложнений, исходы.

Результаты. Общая летальность в Центре составила 6,2%. Несмотря на накопленный в рамках первой волны опыт, результаты лечения на втором этапе (осень-зима) не улучшились (в 1-ю волну умерло 5,7%, во вторую – 6,7%). Летальность на реанимационных койках в целом составила 40,0 и 49,6% соответственно, непосредственно в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) – 38,5 и 46,9%. Умеренный рост летальности обусловлен увеличением степени тяжести состояния поступавших пациентов, а в ОРИТ, кроме того, концентрацией больных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, среди которых лиц с сопутствующей патологией было 51,4%, старше 65 лет ‒ 53,5%. Системные решения по уточнению и дифференциации задач, решаемых отдельными подразделениями Центра, с учетом результатов моделирования работы в подготовительный период и неоднородности контингента получавших интенсивное лечение пациентов (расширение роли СОСМП, создание специализированных палат для CPAP-терапии, дифференциация на группы и др.) позволили повысить пропускную способность медицинской организации, не создавая ажиотажа при приеме и не ухудшая качество лечения.

Заключение. Аспекты организации медицинской помощи влияют на результаты работы трансформируемого в инфекционный стационар многопрофильного учреждения. Накопленный при этом опыт может быть полезен и в других чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся появлением большого числа пострадавших и больных.

Об авторах

С. Ф. Багненко
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Багненко Сергей Федорович академик РАН, профессор,
директор НИИ хирургии и неотложной медицины, ректор

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Ю. С. Полушин
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Полушин Юрий Сергеевич, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, руководитель Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



И. В. Шлык
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Шлык Ирина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, заместитель руководителя Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заместитель главного врача Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



В. М. Теплов
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Теплов Вадим Михайлович, кандидат медицинских наук, руководитель отдела скорой медицинской помощи, главный врач Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Е. А. Карпова
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Карпова Елена Александровна, кандидат медицинских наук, главный врач университетской клиники

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Е. Г. Гаврилова
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Гаврилова Елена Геннадьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



А. А. Афанасьев
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Афанасьев Алексей Андреевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1 Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



А. А. Хряпа
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Хряпа Александр Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2 Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



И. В. Бовкун
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Бовкун Игорь Викторович, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 4 для экстренной детоксикации Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для экстренной детоксикации Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Л. М. Калмансон
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Калмансон Лев Михайлович, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 5 Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Д. А. Малинина
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Малинина Дарья Анатольевна, аспирантка кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Р. Д. Скворцова
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Скворцова Руфь Дмитриевна, заведующая отделением респираторной терапии Научно-исследовательского института интерстициальных и орфанных заболеваний,
врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики № 2 Научно-клинического исследовательского центра, врач функциональной диагностики Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Е. А. Коробенков
ФБГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Коробенков Евгений Александрович, начальник управления информационно-технического обеспечения

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Список литературы

1. Эволюция пандемии COVID-19 / под ред. Н. А. Белякова и С. Ф. Багненко. ‒ СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2021. ‒ 410 с.

2. Namendys-Silva S. A. Case fatality ratio of COVID-19 patients requiring invasive mechanical ventilation in Mexico: an analysis of nationwide data // Crit. Care. ‒ 2021. ‒ № 25. – Article number: 68. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03485-w).

3. Xu J., Yang X., Yang L. et al. Clinical course and predictors of 60-day mortality in 239 critically ill patients with COVID-19: a multicenter retrospective study from Wuhan, China // Crit. Care. ‒ 2020. ‒ № 24. ‒ Article number: 394. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03098-9.


Для цитирования:


Багненко С.Ф., Полушин Ю.С., Шлык И.В., Теплов В.М., Карпова Е.А., Гаврилова Е.Г., Афанасьев А.А., Хряпа А.А., Бовкун И.В., Калмансон Л.М., Малинина Д.А., Скворцова Р.Д., Коробенков Е.А. Опыт работы ПСПбГМУ им. И. П. Павлова по оказанию помощи больным с новой коронавирусной инфекцией: первые итоги и уроки. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(2):7-16. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-2-7-16

For citation:


Bagnenko, S.F., Polushin Yu.S., Shlyk I.V., Teplov V.M., Karpova E.A., Gavrilova E.G., Afanasyev A.A., Khryapa A.A., Bovkun I.V., Kalmanson L.M., Malinina D.A., Skvortsova R.D., Korobenkov E.A. The Pavlov University experience in medical assistance for patients with the novel coronavirus infection: first results and lessons. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(2):7-16. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-2-7-16

Просмотров: 58


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)