Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Снижение риска периоперационных осложнений при кардиальной коморбидности

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-2-38-48

Полный текст:

Аннотация

Цель: на основании данных литературы осветить основные положения проблемы периоперационных кардиальных осложнений в некардиальной хирургии.

Результаты: выполнен анализ изменений, внесенных в международные клинические рекомендации за последние 3‒4 года на основе доказательных исследований и метаанализов. Представлены данные об этиопатогенезе различных послеоперационных кардиальных осложнений, определении их риска на основе оценки функциональной активности больных, индексов кардиального риска и современных биомаркеров (натрийуретические пептиды В-типа, кардиоспецифические тропонины). Проанализированы современные рекомендации по методам адъювантной фармакологической кардиопротекции и рациональной фармакотерапии в периоперационный период. Приведено описание особенностей диагностики и лечебно-профилактической тактики у больных с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, хронической сердечной недостаточностью, пороками сердца и имплантированными электронными устройствами. Сделан вывод, что практическая реализация комплексной стратегии, направленной на снижение риска кардиальных осложнений, должна обеспечить снижение их частоты и обусловленной ими летальности.

Об авторах

И. А. Козлов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Россия

Козлов Игорь Александрович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2



А. М. Овезов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Россия

Овезов Алексей Мурадович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2



А. А. Пивоварова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Россия

Пивоварова Алина Александровна - младший научный сотрудник отделения анестезиологии, ассистент кафедры и реаниматологии факультета усовершенствования врачей

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2



Список литературы

1. Заболотских И. Б., Лебединский К. М., Григорьев Е. В. и др. Периоперационное ведение больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации. В книге: Анестезиология-реаниматология. Клинические рекомендации / Под ред. И. Б. Заболотских, Е. М. Шифмана. ‒ М.: ГЕОТАР-Медиа, 2016. ‒ С. 54‒89.

2. Козлов И. А., Овезов А. М., Петровская Э. Л. Периоперационное повреждение миокарда и сердечная недостаточность в некардиальной хирургии (обзор). Часть 1. Этиопатогенез и прогнозирование периоперационных кардиальных осложнений // Общая реаниматология. ‒ 2019. ‒ Т. 15, № 2. ‒ С. 53‒78. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-2-53-78.

3. Козлов И. А., Овезов А. М., Петровская Э. Л. Периоперационное повреждение миокарда и сердечная недостаточность в некардиальной хирургии (обзор). Часть 2. Снижение риска периоперационных кардиальных осложнений с помощью фармакологических мер и оптимизации анестезиолого-реаниматологического обеспечения // Общая реаниматология. ‒ 2019. ‒ Т. 15, № 3. ‒ С. 83‒101. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-3-83-101.

4. Козлов И. А., Харламова И. Е. Натрийуретические пептиды: биохимия, физиология, клиническое значение // Общая реаниматология. ‒ 2009. ‒ Т. 15, № 1. ‒ С. 89‒97. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-89.

5. Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Абубакиров М. Н. и др. Стоит ли отменять статины в периоперационном периоде? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2018. ‒ Т. 15, № 4. ‒ С. 86‒90. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-86-90.

6. Ломиворотов В. В., Ломиворотов В. Н. Периоперационное повреждение и инфаркт миокарда // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2019. ‒ Т. 16, № 2. ‒ С. 51‒56. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-2-51-56

7. Мороз В. В., Добрушина О. Р., Стрельникова Е. П. и др. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста // Общая реаниматология. ‒ 2011. ‒ Т. 7, № 5. ‒ С. 26–31. doi: 10.15360/1813-9779-2011-5.

8. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Национальные рекомендации, Всероссийское научное общество кардиологов. М., 2011 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. ‒ 2011. ‒ 10 (6, приложение 3). ‒ С. 1‒28.

9. Хороненко В. Э., Осипова Н. А., Шеметова М. М. Диагностика и прогнозирование степени риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических пациентов в онкохирургии // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2009. ‒ № 4. ‒ С. 22‒27. PMID: 19827200.

10. Alvarez Escudero J., Calvo Vecino J. M., Veiras S. et al. Working Group of the CPG. Clinical Practice Guideline (CPG). Recommention strategy for reducing risk of heart failure patientsrequiring noncardiac surgery: reducing risk of heartfailure patients in noncardiac surgery // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. ‒ 2015. ‒ Vol. 62, № 7. ‒ Р. 359‒419. doi: 10.1016/j.redar.2015.05.002.

11. De Hert S., Staender S., Fritsch G. et al. Pre-оperative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery: Updated guideline from the European Society of Anaesthesiology // Eur. J. Anaesthesiol. ‒ 2018. ‒ Vol. 35, № 6. ‒ Р. 407‒465. doi: 10.1097/EJA.0000000000000817.

12. Devereaux P. J. Suboptimal outcome of myocardial infarction after noncardiac surgery: physicians can and should do more // Circulation. ‒ 2018. ‒ Vol. 137, № 22. ‒ Р. 2340‒2343. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033766.

13. Duceppe E., Parlow J., MacDonald P. et al. Canadian cardiovascular society guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery // Can. J. Cardiol. ‒ 2017. ‒ Vol. 33, № 1. ‒ Р. 17‒32. doi: 10.1016/j.cjca.2016.09.008.

14. Fleisher L. A., Fleischmann K. E., Auerbach A. D. et al. American College of Cardiology; American Heart Association. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines // J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2014. ‒ Vol. 64, № 22. ‒ Р. e77‒е137. doi: 10.1016/j.jacc.2014.07.944.

15. Gilbert-Kawai E., Montgomery H. Cardiovascular assessment for non-cardiac surgery: European guidelines // Br. J. Hosp. Med. (Lond). ‒ 2017. ‒ Vol. 78, № 6. ‒ Р. 327‒332. doi: 10.12968/hmed.2017.78.6.327.

16. Kristensen S. D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA) // Eur. Heart J. ‒ 2014. ‒ Vol. 35, № 35. ‒ Р. 2383‒2431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.

17. Lee L. K. K., Tsai P. N. W., Ip K. Y. et al. Pre-operative cardiac optimisation: a directed review // Anaesthesia. ‒ 2019. ‒ Vol. 74 (Suppl. 1). ‒ Р. 67‒79. doi: 10.1111/anae.14511.

18. Mureddu G. F. Current multivariate risk scores in patients undergoing non-сardiac surgery // Monaldi Arch. Chest Dis. ‒ 2017. ‒ Vol. 87, № 2. ‒ Р. 848. doi: 10.4081/monaldi.2017.848.

19. Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D. et al. Authors/Task Force Members. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatmentof acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Eur. J. Heart Fail. ‒ 2016. ‒ Vol. 18, № 8. ‒ Р. 891‒975. doi: 10.1002/ejhf.592.

20. Shannon A. H., Mehaffey J. H., Cullen J. M. et al. Preoperative beta blockade is associated with increased rates of 30-day major adverse cardiac events in critical limb ischemia patients undergoing infrainguinal revascularization // J. Vasc. Surg. ‒ 2019. ‒ Vol. 69, № 4. ‒ 1167‒1172.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2018.07.077.

21. Thomas H., Turley A., Plummer C. British Heart Rhythm Society Guidelines for the management of patients with cardiac implantable electronic devices (CIEDs) around the time of surgery. 2016. https://bhrs.com/wp-content/uploads/2019/05/Revised-guideline-CIED-and-surgery-Feb-19.pdf.

22. Thygesen K., Alpert J. S., Jaffe A. S. et al. the Executive Group on behalf of the Joint ESC/ACC/AHAWHF. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) // Eur. Heart J. ‒ 2019. ‒ Vol. 40, № 3. ‒ Р. 237‒269. doi: 10.1093/eurheartj/ehy462.

23. Whelton P. K., Carey R. M., Aronow W. S. et al. Guideline for thе prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines // J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2018. ‒ Vol. 71, № 19. ‒ Р. e127‒e248. doi: 10.1016/j.jacc.2017.11.006. Epub 2017 Nov 13. Review. No abstract available. Erratum in: J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2018. ‒ Vol. 71, № 19. ‒ Р. 2275‒2279.

24. Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B. et al. ACCF/AHA Guideline for the management of heart failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. ‒ 2013. ‒ Vol. 128, № 16. ‒ Р. 1810‒1852. doi: 10.1161/CIR.0b013e31829e8807.

25. Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B. et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart FailureSociety of America // J. Card Fail. ‒ 2017. ‒ Vol. 23, № 8. ‒ Р. 628‒651. doi: 10.1016/j.cardfail.2017.04.014.


Для цитирования:


Козлов И.А., Овезов А.М., Пивоварова А.А. Снижение риска периоперационных осложнений при кардиальной коморбидности. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(2):38-48. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-2-38-48

For citation:


Kozlov I.A., Ovezov A.M., Pivovarova A.A. Reduction of risk of perioperative complications in case of cardiac comorbidity. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2020;17(2):38-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-2-38-48

Просмотров: 122


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)