Анальгезия послеоперационной раны растворами местных анестетиков
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-4-47-55
Аннотация
Представлен обзор литературы, посвященной технике длительного введения растворов местных анестетиков в рану после оперативных вмешательств различного хирургического профиля, а также эффективности и безопасности в сравнении с другими методами послеоперационной анальгезии. Сделано заключение, что продленная локальная анальгезия послеоперационной раны растворами местных анестетиков – безопасный и эффективный метод, позволяющий добиться снижения потребления опиоидных и ненаркотических системных анальгетиков, минимизирующий риски развития послеоперационной тошноты, рвоты, кожного зуда, задержки мочеиспускания и других нежелательных явлений, тем самым обеспечивая благоприятные условия для ранней активизации пациентов. Ключевым моментом является техническое исполнение, так как эффективность методики зависит от места постановки катетера, концентрации и скорости инфузии анестетика. Перспективным остается изучение эффективности введения различных концентраций растворов, а также применение адъювантов.
Об авторах
А. А. Винокурова
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40
Россия
Россия
Винокурова Анна Анатольевна - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации № 2.
620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189
В. А. Руднов
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40
Россия
Россия
Руднов Владимир Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по службе анестезиологии и реанимации.
620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189,Тел.: 8 (343) 266‒95‒06С. Г. Дубровин
МАУЗ «Городская клиническая больница № 40
Россия
Россия
Дубровин Сергей Германович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2.
620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189, Тел.: 8 (343) 297‒98‒32Список литературы
1. Государственный реестр лекарственных средств. [Электронный ресурс] По состоянию на 01.08.2018. https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx
2. Комкин В. А. Обоснование выбора обезболивания после операций на позвоночнике и крупных суставах нижних конечностей с позиций психоэмоционального статуса пациента: Дис. … канд. мед. наук. ‒ Екатеринбург, 2015. ‒ С. 11‒19.
3. Романов Б. К., Переверзев А. П., Миронов А. Н. и др. Миотоксичность местных анестетиков // Безопасность и риск фармакотерапии. ‒ 2014. ‒ Т. 1, № 2. ‒ С. 18–22.
4. Adesope O., Ituk U., Habib A. S. Local anaesthetic wound infiltration for postcaesarean section analgesia: A systematic review and meta-analysis // Eur. J. Anaesthesiol. ‒ 2016. ‒ Vol. 33, № 10. ‒ P. 731–742.
5. Bamigboye A. A., Hofmeyr G. J. Local anaesthetic wound infiltration and abdominal nerves block during caesarean section for postoperative pain relief // The Cochrane database of systematic reviews. ‒ 2009. ‒ CD006954.
6. Beaussier M., El’Ayoubi H., Rollin M., Parc Y. et al. Parietal analgesia decreases postoperative diaphragm dysfunction induced by abdominal surgery // Region. Anesth. Pain Med. ‒ 2009. ‒ Vol. 34. ‒ P. 393–397.
7. Beaussier M., El’Ayoubi H., Schiffer E. et al. Continuous preperitoneal infusion of ropivacaine provides effective analgesia and accelerates recovery after colorectal surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // Anesthesiology. ‒ 2007. ‒ Vol. 107. ‒ P. 461–468.
8. Bhardwaj S., Devgan S., Sood D. et al. Comparison of local wound infiltration with ropivacaine alone or ropivacaine plus dexmedetomidine for postoperative pain relief after lower segment cesarean section // Anesth. Essays Research. ‒ 2017. ‒ Vol. 11, № 4. ‒ P. 940–945.
9. Blades B., Ford W. B. A method for control of postoperative pain // Surg. Gynecol. Obstetrics. ‒ 1950. ‒ Vol. 91. ‒ P. 524–526.
10. Block B. M., Liu S. S., Rowlingson A. J. et al. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis // JAMA. ‒ 2003. ‒ Vol. 290, № 18. ‒ P. 2455–2463.
11. Byager N., Hansen M. S., Mathiesen O. et al. The analgesic effect of wound infiltration with local anaesthetics after breast surgery: a qualitative systematic review // Acta Anaesthesiol. Scandinavica. ‒ 2014. ‒ Vol. 58, № 4. ‒ P. 402–410.
12. Capelle W. Die Bedentung des wundschmerzes und seiner ausschaltung fur dan ablauf der atmung bei laparoto-mierten // Deutsche zeitschrift für chirurgie. ‒ 1935. ‒ Vol. 246. ‒ P. 466.
13. Corso O. H., Morris R. G., Hewitt P. J. et al. Safety of 96-hour incision-site continuous infusion of ropivacaine for postoperative analgesia after bowel cancer resection // Therap. Drug Monitor. ‒ 2007. ‒ Vol. 29. ‒ P. 57–63.
14. Cottam D. R., Fisher B., Atkinson J. et al. A randomized trial of bupivicaine pain pumps to eliminate the need for patient controlled analgesia pumps in primary laparoscopic Rouxen-Y gastric bypass // Obes. Surgery. ‒ 2007. ‒ Vol. 17. ‒ P. 595–600.
15. Edomwonyi N. P., Osazuwa M. O., Iribhogbe O. I. et al. Postoperative analgesia using bupivacaine wound infiltration with intravenous tramadol or dexamethasone following obstetric spinal anaesthesia // Niger. J. Clin. Pract. ‒ 2017. ‒ Vol. 20, № 12. ‒ P. 1584–1589.
16. Forastiere E., Sofra M., Giannarelli D. et al. Effectiveness of continuous wound infusion of 0.5% ropivacaine by an On-Q pain relief system for postoperative pain management after open nephrectomy // Brit. J. Anaesth. ‒ 2008. ‒ Vol. 101. ‒ P. 841–847.
17. Fusco P., Cofini V., Petrucci E. et al. Continuous wound infusion and local infiltration analgesia for postoperative pain and rehabilitation after total hip arthroplasty // Minerva Anestesiol. ‒ 2018. ‒ Vol. 84, № 5. ‒ P. 556–564.
18. Gomoll A. H., Kang R. W., Williams J. M. et al. Chondrolysis after continuous intra-articular bupivacaine infusion: an experimental model investigating chondrotoxicity in the rabbit shoulder // Arthroscopy. ‒ 2006. ‒ Vol. 22. ‒ P. 813–819.
19. Hansen B., Lascelles B. D., Thomson A. et al. Variability of performance of wound infusion catheters // Veterinar. Anaesth. Analgesia. ‒ 2013. ‒ Vol. 40, № 3. ‒ P. 308–315.
20. Lee B., Kim K., Ahn S. et al. Continuous wound infiltration system for postoperative pain management in gynecologic oncology patients // Archiv. Gynecol. Obstetrics. ‒ 2017. ‒ Vol. 295, № 5. ‒ P. 1219–1226.
21. Levack I. D., Holmes J. D., Robertson G. S. Abdominal wound perfusion for the relief of postoperative pain // Brit. J. Anaesth. ‒ 1986. ‒ Vol. 58. ‒ P. 615–619.
22. Li H., Chen R., Yang Z. et al. Comparison of the postoperative effect between epidural anesthesia and continuous wound infiltration on patients with open surgeries: A meta-analysis // J. Clin. Anesthesia. ‒ 2018. ‒ Vol. 51. ‒ P. 20–31.
23. Li X., Zhou M., Shi X. et al. Local anaesthetic wound infiltration used for caesarean section pain relief: a meta-analysis // Internat. J. Clin. Experiment. Med. ‒ 2015. ‒ Vol. 8, № 6. ‒ P. 10213–10224.
24. Liu S. S., Richman J. M., Thrilby R. C. et al. Efficacy of continuous wound catheters delivering local anesthetic for postoperative analgesia: a quantitative and qualitative systematic review of randomized controlled trials // J. Amer. College Surgeons. ‒ 2006. ‒ Vol. 203, № 6. ‒ P. 914–932.
25. Luan H., Zhu P., Zhang X. et al. Effect of dexmedetomidine as an adjuvant to ropivacaine for wound infiltration in patients undergoing open gastrectomy: A prospective randomized controlled trial // Med. Baltimore. ‒ 2017. ‒ Vol. 96, № 38. ‒ P. e7950.
26. McAtamney D., O'Hare C., Fee J. P. An in vitro evaluation of flow from multihole epidural catheters during continuous infusion with four different infusion pumps // Anaesthesia. ‒ 1999. ‒ Vol. 54, № 7. ‒ P. 664–669.
27. McLeod G. A., Davies H., Munnoch N. et al. Postoperative pain relief using thoracic epidural analgesia: outstanding success and disappointing failures // Anaesthesia. ‒ 2001. ‒ Vol. 56. ‒ P. 75–81.
28. Mitra S., Purohit S., Sharma M. Postoperative analgesia after wound infiltration with tramadol and dexmedetomidine as an adjuvant to ropivacaine for lumbar discectomies: a randomized-controlled clinical trial // J. Neurosurgical Anesth. ‒ 2017. ‒ Vol. 29, № 4. ‒ P. 433–438.
29. Mohamed S. A., Sayed D. M., El Sherif F. A. et al. Effect of local wound infiltration with ketamine versus dexmedetomidine on postoperative pain and stress after abdominal hysterectomy, a randomized trial // Europ. J. Pain. ‒ 2018. ‒ Vol. 22, № 5. ‒ P. 951–960.
30. Mungroop T. H., Bond M. J., Lirk P. et al. Preperitoneal or subcutaneous wound catheters as alternative for epidural analgesia in abdominal surgery: A systematic review and meta-analysis // Ann. Surgery. ‒ 2019. ‒ Vol. 269, № 2. ‒ P. 252–260.
31. Noda H., Saionji K., Miyazaki T. et al. Antibacterial activity of local anesthetics // Japanese J. Anesthesiol. ‒ 1990. ‒ Vol. 39, № 8. ‒ P. 994–1001.
32. Patel J. M., Lanzafame R. J., Williams J. S. et al. The effect of incisional infiltration of bupivacaine hydrochloride upon pulmonary functions, atelectasis and narcotic need following elective cholecystectomy // Surg. Gynecol. Obstetrics. ‒ 1983. ‒ Vol. 157. ‒ P. 338–340.
33. Pedrazzani C., Menestrina N., Moro M. et al. Local wound infiltration plus transversus abdominis plane (TAP) block versus local wound infiltration in laparoscopic colorectal surgery and ERAS program // Surgic. Endoscopy. ‒ 2016. ‒ Vol. 30, № 11. ‒ P. 5117–5125.
34. Ranta P. O., Ala-Kokko T. I., Kukkonen J. E. et al. Incisional and epidural analgesia after caesarean delivery: a prospective, placebo-controlled, randomized clinical study // Internation. J. Obstetric Anesthesia. – 2010. – Vol. 15, № 3. – P. 189–194.
35. Reinikainen M., Syväoja S., Hara K. Continuous wound infiltration with ropivacaine for analgesia after caesarean section: a randomised, placebo-controlled trial // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. ‒ 2014. – Vol. 58, № 8. ‒ P. 973–979.
36. Riff C., Guilhaumou R., Marsot A, et al. Ropivacaine wound infiltration for pain management after breast cancer mastectomy: a population pharmacokinetic analysis // Clin. Pharmacol. Drug Development. ‒ 2018. ‒ Vol. 7, № 8. ‒ P. 811–819.
37. Rigg J. R., Jamrozik K., Myles P. S. et al. Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial // Lancet. ‒ 2002. ‒ Vol. 359, № 9314. ‒ P. 1276–1282.
38. Sakuragi T., Ishino H., Dan K. Bactericidal activity of clinically used local anesthetics on Staphylococcus aureus // Regional Anesthesia. ‒ 1996. ‒ Vol. 21. ‒ P. 239–242.
39. Samarji W. N. Rectus sheath analgesia in the control of postoperative abdominal pain and its influence on pulmonary function and complication. Proceedings of the 5th Congress Anaesthesiology. ‒ 1972. ‒ Kyoto, Japan. ‒ P. 56.
40. Scott N. B. Wound infiltration for surgery // Anaesthesia. ‒ 2010. ‒ Vol. 1. ‒ P. 67–75.
41. Singh S., Prasad C. Post-operative analgesic effect of dexmedetomidine administration in wound infiltration for abdominal hysterectomy: A randomised control study // Indian J. Anaesth. ‒ 2017. ‒ Vol. 61, № 6. ‒ P. 494–498.
42. Stela M. Quality of analgesia with multi-versus two few-hole catheters in patients after colorectal surgery // Periodicum biologorum. ‒ 2011. ‒ Vol. 113, № 2. ‒ P. 213–216.
43. Swati S., Chandrakant P. Post-operative analgesic effect of dexmedetomidine administration in wound infiltration for abdominal hysterectomy: A randomised control study // Indian J. Anaesthesia. ‒ 2017. ‒ Vol. 61, № 6. ‒ P. 494–498.
44. Symons J. L., Kemmeter P. R., Davis A. T. et al. A double-blinded, prospective randomized controlled trial of intraperitoneal bupivacaine in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass // J. Amer. College of Surgeons. ‒ 2007. ‒ Vol. 204. ‒ P. 392–398.
45. Tam K. W., Chen S. Y., Huang T. W. et al. Effect of wound infiltration with ropivacaine or bupivacaine analgesia in breast cancer surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials // Internat. J. Surgery. ‒ 2015. ‒ Vol. 22. ‒ P. 79–85.
46. Ugras M. Y., Toprak H. I., Gunen H. et al. Instillation of skin, nephrostomy tract, and renal puncture site with ropivacaine decreases pain and improves ventilatory function after percutaneous nephrolithotomy // J. Endourology. ‒ 2007. ‒ Vol. 21. ‒ P. 499–503.
47. Ventham N. T., Hughes M., O'Neill S. et al. Systematic review and meta-analysis of continuous local anaesthetic wound infiltration versus epidural analgesia for postoperative pain following abdominal surgery // Brit. J. Surgery. ‒ 2013. ‒ Vol. 100, № 10. ‒ P. 1280–1289.
48. Wu C., Partin A., Rowlingson A. J. et al. Efficacy of continuous local anesthetic infusion for postoperative pain after radical retropubic prostatectomy // Urology. ‒ 2005. ‒ Vol. 66. ‒ P. 366–370.
49. Zahn P. K., Brennan T.J. Incision-induced changes in receptive field properties of rat dorsal horn neurons // Anesthesiology. ‒ 1999. ‒ Vol. 91. ‒ P. 772–785.
50. Zink W., Graf B. M. Local anesthetic myotoxicity // Region. Anesth. Pain Med. ‒ 2004. ‒ Vol. 29. ‒ P. 333–340.
Рецензия
Для цитирования:
Винокурова А.А., Руднов В.А., Дубровин С.Г. Анальгезия послеоперационной раны растворами местных анестетиков. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(4):47-55. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-4-47-55
For citation:
Vinokurovа A.A., Rudnov V.A., Dubrovin S.G. Analgesia of post-operative wound with local anesthetics. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(4):47-55. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-4-47-55
Послать статью по эл. почте 