Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ (обзор серии наблюдений из одного клинического центра)

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-6-42-52

Полный текст:

Аннотация

Реанимационные мероприятия во время беременности − редкое явление (один случай на 20 000 беременностей) с высокой материнской летальностью (около 45%). Эффективное выполнение комплекса сердечно-легочной реанимации осложняется не только физиологическими особенностями организма беременной женщины, но и затруднениями в разработке современных клинических рекомендаций, что связано с редкостью таких ситуаций и недостаточной доказательной базой. Эти обстоятельства делают крайне ценным детальное описание каждого случая сердечно-легочной реанимации у беременных.

Цель исследования: анализ серии клинических случаев остановки кровообращения с проведением расширенной сердечно-легочной реанимации у беременных из одного специализированного перинатального центра с позиций современных международных и национальных рекомендаций.

Материалы и методы. Ретроспективное описательное исследование случаев сердечно-легочной реанимации у беременных в Специализированном перинатальном центре при ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова».

Результаты. За период с 2010 по 2017 г. произошло 5 случаев остановки кровообращения у беременных, риск развития составил 1 : 3 650. Медиана срока гестации ‒ 39 (37; 40) нед. Всем пациенткам выполнили кесарево сечение на фоне реанимационных мероприятий через 4 (1; 10) мин после развития остановки кровообращения. Медиана продолжительности реанимационных мероприятий была равна 12 (2; 19) мин. Материнская и неонатальная выживаемость составила 100%. Все пациентки выписаны без грубого неврологического дефицита.

Заключение. Соблюдение современных международных клинических рекомендаций значительно улучшает прогноз для беременных, перенесших остановку кровообращения. Поскольку риск развития таких ситуаций у беременных специализированных перинатальных центров значительно превышает таковой в общей популяции, для этих учреждений должны быть разработаны и приняты локальные протоколы по проведению сердечно-легочной реанимации.

Об авторах

А. Е. Баутин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Баутин Андрей Евгеньевич - доктор медицинских наук, доцент, заведующий НИЛ анестезиологии и реаниматологии

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



Н. В. Арам-Балык
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Арам-Балык Никита Владимирович - врач ОАиР для взрослых пациентов Специализированного перинатального центра

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



А. О. Маричев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Маричев Александр Олегович - заведующий ОАиР с ПИТ № 7

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



А. В. Якубов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Якубов Андрей Владимирович - заведующий ОАиР для взрослых пациентов Специализированного перинатального центра

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



А. С. Кузьмин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Кузьмин Алексей Сергеевич - заведующий ОРИТ для пациентов неврологического
профиля

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



В. А. Мазурок
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Мазурок Вадим Альбертович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



Т. М. Первунина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Первунина Татьяна Михайловна - кандидат медицинских наук, директор Института перинатологии и педиатрии

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



О. А. Ли
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Ли Ольга Алексеевна - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе Специализированного перинатального центра

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



О. Б. Иртюга
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Иртюга Ольга Борисовна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИЛ кардиомиопатий

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



Е. В. Карелкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Карелкина Елена Викторовна - научный сотрудник НИЛ кардиомиопатий

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



О. М. Моисеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Моисеева Ольга Михайловна - доктор медицинских наук, директор Института сердца и сосудов

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



И. Е. Зазерская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Зазерская Ирина Евгеньевна - доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва // Материнская смертность в Российской Федерации. Методическое письмо. − 2015. − С. 4−6.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 918н (ред. от 14.04.2014 г.) «Об утверждении порядка ока-ания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 г. № 26483).

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 1 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"».

4. Шифман Е. М., Куликов А. В. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у беременных. Проект клинических рекомендаций. − 2015. Электронный документ: http://www.arfpoint.ru/projects-recom/proekti-rekomendatsij.

5. Albrecht S. S., Kuklina E., Bansil P. et al. Diabetes trends among delivery hospitalizations in the United States, 1994–2004 // Diabetes Care. – 2010. − Vol. 33, № 4. − P. 768–773.

6. Donnino M. W., Andersen L. W., Berg K. M. et al. ILCOR ALS Task Force. Temperature management after cardiac arrest: an advisory statement by the advanced life support task force of the International Liaison Committee on Resuscitation and the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee and the Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation // Circulation. − 2015. – Vol. 32. – Р. 2448−2456.

7. Dijkman A., Huisman C. M., Smit M. et al. Cardiac arrest in pregnancy: increasing use of perimortem caesarean section due to emergency skills training? // BJOG. − 2010. – Vol. 117, № 3. − P. 282–287.

8. Einav S., Kaufman N., Sela H. Y. Maternal cardiac arrest and perimortem caesarean delivery: evidence or expert-based? // Resuscitation. − 2012. − Vol. 83 − P. 1191−1200.

9. Einav S., Matot I., Berkenstadt H. et al. A survey of labour ward clinicians’ knowledge of maternal cardiac arrest and resuscitation // Int. J. Obstet. Anesth. − 2008. – Vol. 17, № 3. − P. 238–242.

10. Ezri T., Lurie S., Weiniger C. F. et al. Cardiopulmonary resuscitation in the pregnant patient – an update // IMAJ. − 2011. – Vol. 13, № 5. − P. 306−310.

11. Greif R., Lockey A. S., Conaghan P. et al. Education and implementation of resuscitation section collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 10. Education and implementation of resuscitation // Resuscitation. – 2015. – Vol. 95. − P. 288−301.

12. Holmes S., Kirkpatrick D. C., Zelop C. M. et al. MRI evaluation of maternal cardiac displacement in pregnancy: implications for cardiopulmonary resuscitation // Am. J. Obstetrics Gynecology. − 2015. − Vol. 213 − P. 401.

13. Jeejeebhoy F. M., Zelop C. M., Lipman S. et al. Cardiac arrest in pregnancy a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. − 2015. – Vol. 132. − P. 1747−1773.

14. Kuklina E. V., Ayala C., Callaghan W. M. Hypertensive disorders and severe obstetric morbidity in the United States: 1998–2006 // Obstetrics & Gynecology. − 2009. – Vol. 113, № 6. – P. 1299–1306.

15. Kuklina E. V., Callaghan W. M. Chronic heart disease and severe obstetric morbidity among hospitalizations for pregnancy in the USA: 1995–2006 // BJOG. − 2011. – Vol. 118, № 3. − P. 345–352.

16. Mhyre J., Tsen L. C., Einav S. et al. Cardiac Arrest during hospitalization for delivery in the United States, 1998–2011 // Anesthesiology. − 2014. – Vol. 120. − P. 810−818.

17. Nolan J. P., Soar J., Cariou A. et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines for Post-resuscitation Care 2015: Section 5 of the European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 // Resuscitation. – 2015. − Vol. 95. – P. 202−222.

18. Perkins G. D., Handley A. J., Koster R. W. et al. Adult basic life support and automated external defibrillation section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation // Resuscitation. – 2015. − Vol. 95. – P. 81−99.

19. Pivarnik J., Stein A., Rivera J. Effect of pregnancy on heart rate/oxygen consumption calibration curves // Med. Sci. Sports Exerc. – 2002. – Vol. 34. − P. 750–755.

20. Say L., Chou D., Gemmill A. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis // Lancet. – 2014. – Vol. 2, № 6. − P. 323–333.

21. Siassakos D., Crofts J. F., Winter C. et al. The active components of effective training in obstetric emergencies // BJOG. – 2009. – Vol. 116, № 8. − P. 1028–1032.

22. Soar J., Nolan J. P., Böttiger B. W. et al. Adult advanced life support section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 3. Adult advanced life support // Resuscitation. − 2015. – Vol. 95. − P. 100–147.

23. Steven S. S., Daniels K. I., Carvalho B. et al. Deficits in the provision of cardiopulmonary resuscitation during simulated obstetric crises // Am. J. Obstetrics Gynecology. − 2010. – Vol. 203, № 2. − P. 179.

24. Truhlar A., Deakin C. D., Soar J. et al. Cardiac arrest in special circumstances section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 4. Cardiac arrest in specials circumstances // Resuscitation. − 2015. – Vol. 95. − P. 148−201.


Для цитирования:


Баутин А.Е., Арам-Балык Н.В., Маричев А.О., Якубов А.В., Кузьмин А.С., Мазурок В.А., Первунина Т.М., Ли О.А., Иртюга О.Б., Карелкина Е.В., Моисеева О.М., Зазерская И.Е. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ (обзор серии наблюдений из одного клинического центра). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(6):42-52. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-6-42-52

For citation:


Bаutin А.E., Аrаm-Bаlyk N.V., Mаrichev A.O., Yakubov A.V., Kuzmin A.S., Mаzurok V.A., Pervuninа T.M., Li O.A., Irtyugа O.B., Kаrelkinа E.V., Moiseevа O.M., Zаzerskаya I.E. CARDIOPULMONARY RESUSCITATION IN THE PREGNANT (review of the number of clinical cases from one clinical unit). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(6):42-52. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-6-42-52

Просмотров: 238


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)