ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА СНИЖАЕТ РИСК ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТОШНОТЫ И РВОТЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-6-28-32
Аннотация
В статье приводятся результаты проспективного, рандомизированного, двойного слепого исследования эффективности применения интраоперационной чрескожной стимуляции срединного нерва на запястье для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты после планового удаления опухолей головного мозга, локализованных в задней черепной ямке.
Методика. В исследование включено 40 пациентов: 20 ‒ составили группу стимуляции и 20 ‒ группу контроля, в которой профилактика эметогенных реакций ограничивалась использованием дексаметазона и ондансетрона.
Результаты. Группы сопоставимы по демографическим и клиническим показателям пациентов. В группе стимуляции в первые 12 ч после пробуждения риск возникновения симптомов оказался значимо ниже (p <0,05): 7 против 14 случаев в группе контроля (RR = 0,5; 95%-ный ДИ 0,26−0,97) и 4 против 10 случаев рвоты в группе контроля (RR = 0,4; 95%-ный ДИ 0,15−1,07). Побочных эффектов не отмечено.
Вывод. Подтверждена эффективность использования методики для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов после субтенториальной краниотомии.
Об авторах
А. С. Куликов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ
Россия
Россия
Куликов Александр Сергеевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации
Тел.: 8 (499) 972‒85‒45
125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16
М. И. Клюкин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ
Россия
Россия
Клюкин Михаил Игоревич - аспирант отделения анестезиологии-реанимации
125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16
И. М. Белисов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ
Россия
Россия
Белисов Игорь Михайлович - врач анестезиолог-реаниматолог
125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16
А. Ю. Лубнин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ
Россия
Россия
Лубнин Андрей Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии-реанимации
125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16
Список литературы
1. Arnberger M., Stadelmann K., Alischer P. et al. Monitoring of neuromuscular blockade at the P6 acupuncture point reduces the incidence of postoperative nausea and vomiting // Anesthesiology. − 2007. − Vol. 107, № 6. − P. 903−908.
2. Basali A., Mascha E. J., Kalfas I. et al. Relation between perioperative hypertension and intracranial hemorrhage after craniotomy // Anesthesiology. − 2000. − Vol. 93, № 1. − P. 48−54.
3. Eberhart L. H., Kranke P. Postoperative nausea and vomiting: is everything now solved or still more questions than answers? // Eur. J. Anaesthesiol. − 2016. − Vol. 33, № 12. − P. 878−880.
4. Frey U. H., Scharmann P., Lohlein C. et al. P6 acustimulation effectively decreases postoperative nausea and vomiting in high-risk patients // Br. J. Anaesth. − 2009. − Vol. 102, № 5. − P. 620−625.
5. Gan T. J., Diemunsch P., Habib A. S. et al. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting // Anesth. Analg. − 2014. − Vol. 118, № 1. − P. 85−113.
6. Jelting Y., Eberhart L., Kranke P. Reply to: postoperative nausea and vomiting: solutions and questions // Eur. J. Anaesthesiol. − 2017. − Vol. 34, № 9. − P. 633−634.
7. Kranke P., Diemunsch P. The 2014 consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting: a leapfrog towards a postoperative nausea and vomiting-free hospital // Eur. J. Anaesthesiol. − 2014. − Vol. 31, № 12. − P. 651−653.
8. Lee A., Chan S. K., Fan L. T. Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting // Cochrane Database Syst Rev. − 2015. − 11. − CD003281.
9. Lonjaret L., Guyonnet M., Berard E. et al. Postoperative complications after craniotomy for brain tumor surgery // Anaesth. Crit. Care Pain Med. − 2017. − Vol. 36, № 4. − P. 213−218.
10. Neufeld S. M., Newburn-Cook C. V., Schopflocher D. et al. Children's vomiting following posterior fossa surgery: A retrospective study // BMC Nurs. − 2009. − Vol. 8, № 1. − P. 7.
11. Smith C. A., Haas R. E. Postoperative nausea and vomiting: solutions and questions // Eur. J. Anaesthesiol. − 2017. − Vol. 34, № 9. − P. 632−633.
12. Stoicea N., Gan T. J., Joseph N. et al. Alternative therapies for the prevention of postoperative nausea and vomiting // Front Med (Lausanne). − 2015. − Vol. 2 − P. 87.
13. Tsaousi G. G., Pourzitaki C., Bilotta F. Prophylaxis of postoperative complications after craniotomy // Curr. Opin Anaesthesiol. − 2017. − Vol. 30, № 5. − P. 534−539.
14. Wang X. Q., Yu J. L., Du Z. Y. et al. Electroacupoint stimulation for postoperative nausea and vomiting in patients undergoing supratentorial craniotomy // J. Neurosurg. Anesthesiol. − 2010. − Vol. 22, № 2. − P. 128−131.
Рецензия
Для цитирования:
Куликов А.С., Клюкин М.И., Белисов И.М., Лубнин А.Ю. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА СНИЖАЕТ РИСК ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТОШНОТЫ И РВОТЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(6):28-32. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-6-28-32
For citation:
Kulikov А.S., Klyukin M.I., Belisov I.M., Lubnin А.Yu. INTRA-OPERATIVE STIMULATION OF MEDIAN NERVE REDUCES THE RISK OF POSTOPERATIVE NAUSEA AND VOMITING AFTER POSTERIOR FOSSA MASS RESECTION. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(6):28-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-6-28-32
Послать статью по эл. почте 