Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ОЦЕНКА РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ ВВОДНОЙ АНЕСТЕЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С МАССИВНЫМИ ОПУХОЛЯМИ СРЕДОСТЕНИЯ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-5-39-44

Полный текст:

Аннотация

Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств у пациентов с массивными опухолями средостения остается актуальной проблемой торакальной анестезиологии, поскольку у больных данной категории заболевание часто осложняется синдромом медиастинальной компрессии (СМК), что приводит к высокому риску гемодинамических и дыхательных нарушений во время вводной анестезии. Степень компрессии не всегда зависит от размеров опухоли, поэтому прогнозирование усугубления СМК во время вводной анестезии остается сложной задачей.

Разработали способ оценки степени компрессии средостения методом функциональной ортоклиностатической пробы ‒ перевод пациента в положение Фовлера с наклоном в 45% с определением динамики сердечного индекса.

Полученные результаты показали, что у больных с выявленным во время пробы СМК (увеличение сердечного индекса в положении Фовлера) в большей степени происходило снижение артериального давления после вводной анестезии, также было статистически значимо выше количество критических инцидентов. Проба показала себя как неинвазивный и безопасный метод предоперационного прогнозирования риска развития и прогрессирования СМК во время вводной анестезии.

Об авторах

Э. Г. Крюкова
ГБУЗ «Самарский областной клинический онкодиспансер».
Россия

Крюкова Элеонора Георгиевна - врач анестезиолог-реаниматолог. 

443031, г. Самара, ул. Солнечная, д. 50.



Б. А. Аксельрод
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского».
Россия

Аксельрод Борис Альбертович - ФГБНУ «Российский научный центр хирургии
им. акад. Б. В. Петровского», доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации II.


119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2. 



В. В. Стадлер
ГБУЗ «Самарский областной клинический онкодиспансер».
Россия

Стадлер Владимир Владимировичь - кандидат медицинских наук,
заведующий отделением анестезиологии-реанимации.

443031, г. Самара, ул. Солнечная, д. 50.



М. О. Воздвиженский
ГБУЗ «Самарский областной клинический онкодиспансер».
Россия

Воздвиженский Михаил Олегович - доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе.

443031, г. Самара, ул. Солнечная, д. 50.



Список литературы

1. Горобец Е. С. Анестезиологические проблемы трахеобронхиальной обструкции у больных с опухолями средостения: Дис. … д-ра мед. наук. ‒ М., 1993.

2. Джумабаева Б. Т. Медиастинальные лимфосаркомы: диагностика, клиника, лечение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. ‒ 2004.

3. Казакова Е. А. Влияние различных факторов на частоту возникновения критических инцидентов в анестезиологической практике (физический статус пациента, вид анестезии, длительность операции). ‒ ГУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского РАМН», г. Москва.

4. Казакова Е. А. Внутренний медицинский аудит на основе регистрации критических инцидентов в отделении анестезиологии многопрофильной клиники: Дис. … канд. мед. наук. ‒ М., 2007.

5. Козлова Е. М. Респираторные эффекты севофлурана, минимальная альвеолярная концентрация угнетения дыхания: Дис. … канд. мед. наук. ‒ НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН. ‒ М., 2012.

6. Корнеев Н. В., Давыдова В. Т. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии. ‒ Медика, 2007.

7. Кузьков В. В., Киров М. Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в анестезиологии и интенсивной терапии. ‒ Архангельск, 2008.

8. Рябова О. С. Изофлуран и севофлуран в анестезиологическом обеспечении торакальных операций с длительной искусственной однолегочной вентиляцией у пациентов высокого риска: Дис. … канд. мед. наук. ‒ М., 2007.

9. Шавлохов В. С. Хирургические вмешательства в диагностике и терапии лимфатических опухолей средостения и легких: Дис. … д-ра мед. наук. ‒ М., 2009.

10. Neuman, Weingarten, Abramovitz. The anesthetic management of the patient with an anterior mediastinal mass // Anesthesiology. – 2009. – Vol. 60. – P. 42‒46.

11. Perez-Soler R., McLaughlin P., Velasquez W. S. et al. Clinical features and results of management of superior vena cava syndrome secondary to lymphoma // J. Clin. Oncol. – 1984. – Vol. 2. – P. 260.

12. Sandeer Kumar Kar. Cardiovascular and airway considerations in mediastinal mass during thoracic surgery // Experiment. Clin. Cardiology. ‒ 2014.

13. Thoracic Anaesthesia. Edited by Wilkinson J. N., Pennefather S. H., McCahon R. A. – 2011.


Для цитирования:


Крюкова Э.Г., Аксельрод Б.А., Стадлер В.В., Воздвиженский М.О. ОЦЕНКА РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ ВВОДНОЙ АНЕСТЕЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С МАССИВНЫМИ ОПУХОЛЯМИ СРЕДОСТЕНИЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(5):39-44. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-5-39-44

For citation:


Kryukova E.G., Akselrod B.A., Stadler V.V., Vozdvizhenskiy M.O. ASSESSING THE RISK OF COMPLICATIONS DURING INDUCTION IN THE PATIENTS WITH LARGE MEDIASTINAL MASS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(5):39-44. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-5-39-44

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)