АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ, ДОСТАВЛЕННЫХ В ПЕРВЫЕ 72 ЧАСА ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Трагическая статистика летальности и выживаемости детей с ожоговой травмой претерпела значительные изменения за последние 70 лет. Данное исследование, направленное на выявление факторов, влияющих на выживаемость в условиях детского ожогового центра, выполнено в дизайне ретроспективного и нерандомизированного (число пациентов ‒ 1 382, возраст ‒ от 0 до 18 лет). Критериями включения являлись термические повреждения горячей жидкостью или пламенем на общей площади поверхности тела более 20%, на площади 10–20%, включая глаза, уши, лицо, конечности. Пациенты были госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского» в первые 72 ч после ожогового повреждения в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2017 г.

Результаты анализа выживаемости с использованием лог-рангового критерия, построения кривых Каплана ‒ Мейера и регрессионного анализа Кокса демонстрируют значимость ряда факторов, влияющих на выживаемость у детей с тяжелыми ожогами: ранней транспортировки педиатрических пациентов в специализированный стационар, термоингаляционного поражения, величины оценки по шкале ABSI ≥ 12 баллов, женского пола. Ранний возраст не является фактором, влияющим на выживаемость у пострадавших данной группы.

1. Александрова Г. А., Поликарпов А. В., Голубев Н. А. Социально значимые заболевания населения России в 2014 г. – М., 2015.

2. Алексеев А. А., Тюрников Ю. И. Анализ работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2016 г. [Электронный ресурс] // Комбустиология. ‒ 2017. ‒ № 59–60. URL: http://combustiolog.ru/journal/sbonik-nauchny-h-rabot-chast-pervaya/ (дата обращения: 10.12.2017 г.).

3. Алексеев А. А., Тюрников Ю. И. Основные статистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2015 г. [Электронный ресурс] // Комбустиология. ‒ 2015. ‒ № 56–57. URL: http://combustiolog.ru/journal/tezisy-konferentsii/ (дата обращения: 10.09.2016 г.).

4. Андреева Т. М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики [Электронный ресурс] // Социальные аспекты здоровья населения. 2010. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/234/30/ (дата обращения: 07.12.2010 г.).

5. Багин В. А., Руднов В. А., Савицкий А. А. Факторы риска развития и прогноза сепсиса у пациентов с ожоговой травмой // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2013. – № 5. – C. 21–26.

6. Дегтярева С. А., Шмелев Е. И., Смирнов С. В. и др. Этапное лечение больных с изолированной термоингаляционной травмой // Врач. – 2013. – № 2. – C. 63–66.

7. Иванов В. В., Сахаров С. П., Поляков А. П. Термическая травма у детей – как социально-экономическая проблема // Мед. наука и образование Урала. – 2010. – № 2. – C. 32–33.

8. Лекманов А. У., Азовский Д. К., Пилютик С. Ф. и др. Интенсивная терапия у детей с обширными ожогами в первые 24 часа после повреждения – результаты интерактивного опроса // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – № 1 . – C. 18–26.

9. Лекманов А. У., Азовский Д. К., Пилютик С. Ф. Сравнение методов трансторакальной допплерографии и транспульмональной термодилюции при анализе гемодинамических показателей у детей с тяжелой термической травмой // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – № 1. – C. 42–50.

10. Мухаметзянов А. М. Медико-социальные аспекты ожогового травматизма в Республике Башкортостан // Вестн. РУДН, серия медицина. – 2009. – № 4. – C. 80–83.

11. Нансалмаа Ш., Эрдэнэчимэг Э. Современные проблемы ожогов у детей до 5 лет в Улан-Баторе // Сибирский мед. журнал. – 2015. – № 4. – C. 73–76.

12. Павленко Т. Н., Головка О. В. Медико-социальные аспекты термической травмы у детей в городе Оренбурге // Здоровье населения и среда обитания. – 2008. – № 265 (4). – C. 35–38.

13. Сахаров С. П., Иванов В. В., Зороастров О. М. и др. Анализ летальных исходов у детей при ожоговой болезни // Вестн. экспериментальной и клинической хирургии. – 2010. – № 3 (3). – C. 256–259.

14. Шатовкин К. А., Шлык И. В. Оптимизация инфузионной терапии у пострадавших с тяжелой термической травмой, осложненной синдромом острого повреждения легких // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2011. ‒ № 2 (8). ‒ C. 8–15.

15. Шлык И. В., Полушин Ю. С., Крылов К. М. и др. Ожоговый сепсис: особенности развития и ранней диагностики // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2009. – № 5. – C. 16–24.

16. American College of Surgeons Resources for Optimal Care of the Injured Patient / American College of Surgeons, Chicago: 2014. ‒ 2015 p.

17. Balseven-Odabaşi A., Tümer A.R., Keten A. et al. Burn injuries among children aged up to seven years // Turkish J. pediatrics. – № 4 (51). – P. 328–335.

18. Berndtson A. E., Sen S., Greenhalgh D. G. et al. Estimating severity of burn in children: Pediatric Risk of Mortality (PRISM) score versus Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) // Burns. – 2013. – № 6 (39). – P. 1048–1053.

19. Bull J. P., Squire J. R. A study of mortality in a burns unit: standards for the evaluation of alternative methods of treatment // Ann. Surgery. – 1949. – № 2 (130). – P. 160–173.

20. Burd A., Yuen C. A global study of hospitalized paediatric burn patients // Burns. – 2005. – № 4 (31). – P. 432–438.

21. Cassidy T. J., Edgar D. W., Phillips M. et al. Transfer time to a specialist burn service and influence on burn mortality in Australia and New Zealand: A multi-centre, hospital based retrospective cohort study // Burns. – 2015. – № 4 (41). – P. 735–741.

22. Deutsch C. J., Tan A., Smailes S. et al. The diagnosis and management of inhalation injury: An evidence based approach // Burns. – 2018. – № 5 (44). – P. 1040–1051.

23. Ehrl D., Heidekrueger P. I., Ninkovic M. et al. Effect of primary admission to burn centers on the outcomes of severely burned patients // Burns. – 2018. – № 3 (44). – P. 524–530.

24. Frank G. The «prognostic index» in burns for a more exact characterization of their degree of severity and a more reliable statistical evaluation // Zentralblatt fur Chirurgie. – 1960. – Vol. 85. – P. 272–277.

25. Fukunishi K., Takahashi H., Kitagishi H. et al. Epidemiology of childhood burns in the critical care medical center of Kinki University Hospital in Osaka, Japan // Burns: J. Intern. Society Burn Injuries. – 2000. – № 5 (26). – P. 465–469.

26. Herndon D. N., Gore D., Cole M. et al. Determinants of mortality in pediatric patients with greater than 70% full-thickness total body surface area thermal injury treated by early total excision and grafting // J. Trauma. – 1987. – № 2 (27). – P. 208–212.

27. Kobayashi K., Ikeda H., Higuchi R. et al. Epidemiological and outcome characteristics of major burns in Tokyo // Burns. – 2005. – № 1 (31). – P. S3–S11.

28. Kraft R., Herndon D. N., Al-Mousawi A. M. et al. Burn size and survival probability in paediatric patients in modern burn care: A prospective observational cohort study // Lancet. – 2012. – № 9820 (379). – P. 1013–1021.

29. Maghsoudi H., Samnia N. Etiology and outcome of pediatric burns in Tabriz, Iran // Burns. – 2005. – № 6 (31). – P. 721–725.

30. Morrow S. E., Smith D. L., Cairns B. A. et al. Etiology and outcome of pediatric burns // J. Pediatric. Surgery. – 1996. – № 3 (31). – P. 329–333.

31. Palmieri T. L., Taylor S., Lawless M. et al. Burn Center volume makes a difference for burned children // Pediatr. Crit. Care Med. – 2015. – № 4 (16). – P. 319–324.

32. Peden M., Oyegbite K.,Ozanne-Smith J. et al. World report on child injury prevention. Geneva, 2008.

33. Serour F., Gorenstein A., Boaz M. Characteristics of thermal burns in children admitted to an Israeli pediatric surgical ward // Isr. Med. Assoc. J. – 2008. – № 4 (10). – P. 282–286.

34. Sheridan R. L., Remensnyder J. P., Schnitzer J. J. et al. Current expectations for survival in pediatric burns // Archiv. Pediatr. & Adolesc. Med. – 2000. – № 3 (154). – P. 245.

35. Sheridan R. L.,Weber J. M., Schnitzer J. J. et al. Young age is not a predictor of mortality in burns // Pediatr. Crit. Care Med. – 2001. – № 3 (2). – P. 223–224.

36. Shirani K. Z., Pruitt B. A. Jr., Mason A. D. Jr. The influence of inhalation injury and pneumonia on burn mortality // Ann. Surgery. – 1987. – № 1 (205). – P. 82–87.

37. Taylor S. L., Lawless M., Curri T. et al. Predicting mortality from burns: The need for age–group specific models // Burns. – 2014. – № 6 (40). – P. 1106–1115.

38. Tobiasen J., Hiebert J. M., Edlich R. F. The abbreviated burn severity index // Ann. Emerg. Med. – 1982. – № 5 (11). – P. 260–262.

39. Tyson A. F., Boschini L. P., Kiser M. M. et al. Survival after burn in a sub-Saharan burn unit: Challenges and opportunities // Burns. – 2013. – № 8 (39). – P. 1619–1625.

40. Walker P. F., Buehner M. F., Wood L. A. et al. Diagnosis and management of inhalation injury: an updated review // Crit. Care. – 2015. – № 1 (19). – P. 351.

41. Wolf S. E., Rose J. K., Desai M. H. et al. Mortality determinants in massive pediatric burns. An analysis of 103 children with > 80% TBSA burns (> 70% full-thickness) // Ann. Surgery. – 1997. – № 5 (225). – P. 554–565.

42. World Health Organization Burns – fact sheet [Electronic resource]. URL: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns (accessed: 06.03.2018).