Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ВОСПРИИМЧИВОСТИ К ИНФУЗИОННОЙ НАГРУЗКЕ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-5-5-13

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – выявление прогностической значимости динамических тестов и показателей в оценке восприимчивости к инфузионной нагрузке (ИН) после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

В исследование включено 32 пациента, которым последовательно выполняли тест с повышением положительного давления в конце выдоха (ПДКВ-тест), тест с минимальной ИН и стандартный тест с ИН Также с использованием двух систем мониторинга оценивали вариабельность пульсового давления (ВПДPiCCO и ВПДNK), вариабельность ударного объема (ВУО), индекс сердечно-легочного взаимодействия (HLI) и индекс вариабельности плетизмограммы Пациент считался восприимчивым к ИН, если в ходе стандартного теста с ИН сердечный индекс увеличивался более чем на 15%.

Снижение среднего артериального давления в ходе ПДКВ-теста более чем на 5 мм рт ст позволяло выявить чувствительных к ИН пациентов (AUC 0,73; p = 0,03) В ходе теста с минимальной ИН в качестве ориентира восприимчивости к инфузии можно использовать снижение ВУО и ВПДPiCCO более чем на 2% (AUC 0,75 и 0,77; p < 0,05) При стандартном тесте с ИН выявить респондеров к инфузионной терапии позволяла изолированная оценка ВУО (AUC 0,77), ВПДPiCCO (AUC 0,84), ВПДNK (AUC 0,71) и HLI (AUC 0,77) (p < 0,05)

Об авторах

Е. В. Фот
Северный государственный медицинский университет.
Россия

Фот Евгения Владимировна  кандидат медицинских наук,  доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии.

163000, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51.



Н. Н. Изотова
Северный государственный медицинский университет.
Россия

Изотова Наталья Николаевна  клинический ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии.

163000, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51.



А. А. Сметкин
Северный государственный медицинский университет.
Россия

Сметкин Алексей Анатольевич  кандидат медицинских наук,  доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии.

163000, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51.



М. Ю. Киров
Северный государственный медицинский университет.

Киров Михаил Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии. 

163000, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51.



Список литературы

1. Ильина Я. Ю., Кузьков В. В., Фот Е. В. и др. Прогнозирование ответа на инфузионную нагрузку: современные подходы и перспективы // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 3. – С. 25–34. DOI: 10.21292/2078-5658-2017-14-3-25-34

2. Кузьков В. В., Киров М. Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики: монография. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2015. – 392 с.

3. Лихванцев В. В. Инфузионная терапия в периоперационном периоде // Вестн. анестезиологии и реаниматолии – 2016. – № 5. – С. 66–73.

4. Biais M., Larghi M., Henriot J. et al. End-expiratory. Occlusion test predicts fluid responsiveness in patients with protective ventilation in the operating room // Anesth. Analg. – 2017. – Vol. 6. – P. 1889–1895. doi: 10.1213/ANE.0000000000002322.

5. Biais M., de Courson H., Lanchon R. et al. Mini-fluid challenge of 100 ml of crystalloid predicts fluid responsiveness in the operating room // Anesthesiology. – 2017. – Vol. 3. doi: 10.1097/ALN.0000000000001753.

6. Broch O., Bein B., Gruenewald M. et al. Accuracy of the pleth variability index to predict fluid responsiveness depends on the perfusion index // Acta Anaesthesiol. Scand. – 2011. – Vol. 6. – P. 686–693.

7. Cannesson M., Desebbe O., Rosamel P. et al. Pleth variability index to monitor the respiratory variations in the pulse oximeter plethysmographic waveform amplitude and predict fluid responsiveness in the operating theatre // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 2. – P. 200–206.

8. Carsetti A., Cecconi M., Rhodes A. Fluid bolus therapy: monitoring and predicting fluid responsiveness // Curr. Opin. Crit. Care. – 2015. – Vol. 21. – P. 388–394.

9. de Broca B., Garnier J., Fischer M. O. et al. Stroke volume changes induced by a recruitment maneuver predict fluid responsiveness in patients with protective ventilation in the operating theater // Medicine (Baltimore). – 2016. – Vol. 28. doi: 10.1097/MD.0000000000004259.

10. Donati A., Carsetti A., Damiani E. et al. Fluid responsiveness in critically ill patients // Indian. J. Crit. Care Med. – 2015. – Vol. 19. – P. 375–376.

11. Fischer M. O., Guinot P. G., Biais M. et al. French Hemodynamic Team (FHT). A dynamic view of dynamic indices // Minerva Anestesiol. – 2016. – Vol. 10. – P. 1115–1121.

12. Fot E. V., Kuzkov V. V., Gaidukov K. M. et al. Efficacy and safety of three alveolar recruitment manoeuvres after off-pump coronary artery bypass grafting // Clin. Anesth. Intens. Care. – 2016. – Vol. 7. – P. 4–16.

13. Ganter M. T., Geisen M., Hartnack S. et al. Prediction of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients: the performance of seven different functional hemodynamic parameters // BMC Anesthesiol. – 2018. Vol. 1. doi: 10.1186/s12871-018-0520-x.

14. Gattinoni L., Collino F., Maiolo G. et al. Positive end-expiratory pressure: how to set it at the individual level // Ann. Transl. Med. – 2017. – Vol. 5. doi: 10.21037/atm.2017.06.64.

15. Georges D., de Courson H., Lanchon R. et al. End-expiratory occlusion maneuver to predict fluid responsiveness in the intensive care unit: an echocardiographic study // Crit. Care. – 2018. – Vol. 1. doi: 10.1186/s13054-017-1938-0.

16. Guinot P.-G., Bernard E., Defrancq F. et al. Mini-fluid challenge predicts fluid responsiveness during spontaneous breathing under spinal anaesthesia // Eur. J. Anaesthesiol. – 2014. – Vol. 11. – P. 41–47.

17. Haas S., Trepte C., Hinteregger M. et al. Prediction of volume responsiveness using pleth variability index in patients undergoing cardiac surgery after cardiopulmonary bypass // J. Anesth. – 2012. – Vol. 5. – P. 696–701.

18. Kanji H. D., McCallum J., Sirounis D. et al. Limited echocardiography-guided therapy in subacute shock is associated with change in management and improved outcomes // J. Crit. Care. – 2014. – Vol. 29. – P. 700–705.

19. Kumar A., Anel R., Bunnell E. et al. Pulmonary artery occlusion pressure and central venous pressure fail to predict ventricular filling volume, cardiac performance, or the response to volume infusion in normal subjects // Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 32. – P. 691–699.

20. Madger S. Fluid status and fluid responsiveness // Curr. Opin. Crit. Care. – 2010. – Vol. 16. – P. 289–296.

21. Marik P., Bellomo R. A rational approach to fluid therapy in sepsis // Br. J. Anaesth. – 2016. – Vol. 116. – P. 339–349.

22. Marik P. E., Monnet X., Teboul J. L. Hemodynamic parameters to guide fluid therapy // Ann. Intens. Care. – 2011. – Vol. 1. doi: 10.1186/2110-5820-1-1.

23. Marik P. E., Cavallazzi R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense // Crit. Care Med – 2013. – Vol. 7. – P. 1774–1781.

24. Maughan B. C., Seigel T. A., Napoli A. M. Pleth variability index and fluid responsiveness of hemodynamically stable patients after cardiothoracic surgery // Am. J. Crit. Care. – 2015. – Vol. 2. doi: 10.4037/ajcc2015864.

25. Monnet X., Marik P. E., Teboul J. L. Prediction of fluid responsiveness: an update // Ann. Intens. Care. – 2016. – doi 10.1186/s13613-016-0216-7.

26. Monnet X., Osman D., Ridel C. et al. Predicting volume responsiveness by using the end-expiratory occlusion in mechanically ventilated intensive care unit patients // Crit. Care Med. – 2009. – Vol. 3. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181968fe1.

27. Nitzan M., Romem A., Koppel R. Pulse oximetry: fundamentals and technology update // Med. Devices (Auckl). – 2014. – Vol. 7. – P. 231–239.

28. Silva J. M., de Oliveira A. M., Nogueira F. A. et al. The effect of excess fluid balance on the mortality rate of surgical patients: A multicenter prospective study // Crit. Care. – 2013. – Vol. 17. – R288.

29. Wilkman E., Kuitunen A., Pettilä V. et al. Fluid responsiveness predicted by elevation of PEEP in patients with septic shock // Acta Anaesthesiol. Scand. – 2014. – Vol. 1. doi: 10.1111/aas.12229.


Для цитирования:


Фот Е.В., Изотова Н.Н., Сметкин А.А., Киров М.Ю. ОЦЕНКА ВОСПРИИМЧИВОСТИ К ИНФУЗИОННОЙ НАГРУЗКЕ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(5):5-13. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-5-5-13

For citation:


Fot E.V., Isotova N.N., Smetkin A.A., Kirov M.Y. PREDICT FLUID RESPONSIVENESS AFTER OFF-PUMP CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(5):5-13. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-5-5-13

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)