Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ПРИМЕНЕНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ ВО ВРЕМЯ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-4-70-75

Полный текст:

Аннотация

В современной кардиохирургии не теряет актуальности проблема защиты миокарда от ишемического и реперфузионного повреждений. В отечественной и зарубежной литературе существует большое количество данных о протективном влиянии на миокард анестетического пре- и посткондиционирования ингаляционными анестетиками (севофлураном, изофлураном и десфлураном). В работе группы авторов подчеркивается, что в наибольшей степени данное влияние реализуется при использовании этих препаратов в течение всей операции, а значит, и во время искусственного кровообращения (ИК). Поэтому в настоящее время перечисленные ингаляционные анестетики в ходе ИК применяют достаточно часто. Одновременно с этим сама технология проведения ингаляционной анестезии в течение перфузии имеет ряд особенностей: изменения в фармакокинетике препаратов (что влияет на процесс дозирования анестетиков), строение оксигенатора, играющее роль в поступлении анестетика в кровь, вопросы мониторинга во время ингаляционной анестезии, техническое обеспечение самой методики и важные вопросы безопасности ее проведения. Настоящий обзор литературы освещает именно эти моменты.

Об авторах

Е. Ю. Чепурняк
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского».
Россия
Чепурняк Евгения Юрьевна клинический ординатор, отдел анестезиологии и реанимации.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.


А. В. Панов
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского».
Россия
Панов Александр Владимирович врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации с искусственным кровообращением.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
 


Л. С. Локшин
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского».
Россия
Локшин Леонид Семенович доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии и реанимации с искусственным кровообращением.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.


Список литературы

1. Герасименко О. Н., Гребенчиков О. А., Овезов А. М. и др. Анестетическое прекондиционирование в кардиохирургии // Альманах клинической медицины. − 2017. – Т. 45, № 3. – С. 172–180.

2. Гришин А. В., Яворовский А. Г., Чарчян Э. Р. и др. Фармакологическое посткондиционирование миокарда севофлураном у кардиохирургических пациентов // Анестезиолог. и реаниматолог. − 2016. – Т. 61, № 5. – С. 348−352.

3. Калви Т. Н., Уильямc Н. Е. Ингаляционные анестетики. В кн.: Фармакология для анестезиолога // Пер. с англ. − М.: Издательство "БИНОМ". − 2007. – С. 91−115.

4. Молчан Н. С., Полушин Ю. С., Жлоба А. А. и др. Влияние анестезии с пролонгированным использованием десфлурана и севофлурана на этапе искусственного кровообращения на функцию сердца при операциях аортокоронарного шунтирования // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 4. – С. 23−31.

5. Barry A. E., Chaney M. A., London M. J. Anesthetic management during cardiopulmonary bypass: a systematic review // Anesth. Analg. − 2015. – Vol. 120, № 4. – P. 749−769.

6. Bignami E., Guarnieri M., Pieri M. et al. Volatile anaesthetics added to cardiopulmonary bypass are associated with reduced cardiac troponin // Perfusion. − 2017. – Vol. 32, № 7. – P. 547−553.

7. Blokker-Veldhuis M. J., Rutten P. M., de Hert S. G. Occupational exposure to sevoflurane during cardiopulmonary bypass // Perfusion. − 2011. – Vol. 26, № 5. – P. 383−389.

8. de Hert S. G., Van der Linden P. J., Cromheecke S. et al. Cardioprotective properties of sevoflurane in patients undergoing coronary surgery with cardiopulmonary bypass are related to the modalities of its administration // Anesthesiology. − 2004. – Vol. 101, № 2. – P. 299−310.

9. de Hert S., Vlasselaers D., Barbé R. et al. A comparison of volatile and non volatile agents for cardioprotection during on-pump coronary surgery // Anaesthesia. − 2009. – Vol. 64, № 9. – P. 953−960.

10. Fellahi J.-L., Gue X., Philippe E. et al. Isoflurane may not influence postoperative cardiac troponin I release and clinical outcome in adult cardiac surgery // Eur. J. Anaesthesiol. − 2004. – Vol. 21, № 9. – P. 688−693

11. Frässdorf J., de Hert S., Schlack W. Anaesthesia and myocardial ischaemia/reperfusion injury // Br. J. Anaesth. − 2009. – Vol. 103, № 1. – P. 89−98.

12. Guidance for Cardiopulmonary Bypass Oxygenators 510(k) Submissions; Final Guidance for Industry and FDA Staff, 2000. Available at: https://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Guidances/ucm073668.htm

13. Henderson J. M., Nathan H. J., Lalande M. et al. Washin and washout of isoflurane during cardiopulmonary bypass // Can. J. Anaesth. − 1988. – Vol. 35, № 6. – P. 587−590.

14. Jack T. Inhalation anaesthetics and the Medtronic Maxima Plus membrane oxygenator // Br. J. Anaesth. − 1998. – Vol. 80, № 6. – P. 878.

15. Landoni G., Bignami E., Oliviero F. et al. Halogenated anaesthetics and cardiac protection in cardiac and non-cardiac anaesthesia // Ann. Card Anaesth. − 2009. – Vol. 12, № 1. – P. 4−9.

16. Lim H. S., Cho S. H., Kim D. K. et al. Isoflurane cracks the polycarbonate connector of extra-corporeal circuit − a case report // Korean. J. Anesthesiol. − 2010. – Vol. 58, № 3. – P. 304–306.

17. Lockwood G. G., Sapsed-Byrne S. M., Adams S. A comparison of anaesthetic tensions in arterial blood and oxygenator exhaust gas during cardiopulmonary bypass // Anaesthesia. − 1999. – Vol. 54, № 5. – P. 434−436.

18. Maltry D. E., Eggers G. W. Jr. Isoflurane-induced failure of the Bentley-10 oxygenator // Anesthesiology. − 1987. – Vol. 66, № 1. – P. 100−101.

19. McMullan V., Alston R. P., Tyrrell J. Volatile anaesthesia during cardiopulmonary bypass // Perfusion. − 2015. – Vol. 30, № 1. – P. 6−16.

20. Medtronic. Medtronic manual. User manual: Medtronic affinity fusion oxygenator, 2012. Available at: https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=16&ved=0ahUKEwitiauxl-faAhUJ2ywKHZ2hCGMQFghzMA8&url=https%3A%2F%2Fkategorizacia.mzsr.sk%2FPomocky%2FDownload%2FRequestAttachment%2F32925&usg=AOvVaw2pBGUnMChm5X7Id5w1EvI9

21. Mets B. The pharmacokinetics of anesthetic drugs and adjuvants during cardiopulmonary bypass // Acta Anaesthesiol. Scand. − 2000. – Vol. 44, № 3. – P. 261−273.

22. Mierdl S., Byhahn C., Abdel-Rahman U. et al. Occupational exposure to inhalational anesthetics during cardiac surgery on cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. − 2003. – Vol. 75, № 6. – P. 1924−1927.

23. Montoya J. P., Shanley C. J., Merz S. I. et al. Plasma leakage through microporous membranes. Role of phospholipids // ASAIO J. − 1992. – Vol. 38, № 3. – P. 399−405.

24. Mottaghy K., Oedekoven B., Starmans H. et al. Technical aspects of plasma leakage prevention in microporous capillary membrane oxygenators // ASAIO Trans. − 1989. – Vol. 35, № 3. – P. 640−643.

25. Nigro Neto C., Landoni G., Cassarà L. et al. Use of volatile anesthetics during cardiopulmonary bypass: a systematic review of adverse events // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. − 2014. – Vol. 28, № 1. – P. 84−89.

26. Nitzschke R., Wilgusch J., Kersten J. F. et al. Changes in sevoflurane plasma concentration with delivery through the oxygenator during on-pump cardiac surgery // Br. J. Anaesth. − 2013. – Vol. 110, № 6. – P. 957−965.

27. Nordén I. The influence of anaesthetics on systemic vascular resistance during cardiopulmonary bypass // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. − 1974. – Vol. 8. – P. 81–87.

28. Nussmeier N. A., Cohen N. H., Moskowitz G. J. et al. Washin and washout of three volatile anesthetics concurrently administered during cardiopulmonary bypass // Anesthesiology. − 1988. – Vol. 69. – Р. A84.

29. Nussmeier N. A., Lambert M. L., Moskowitz G. J. et al. Washin and washout of isoflurane administered via bubble oxygenators during hypothermic cardiopulmonary bypass // Anesthesiology. − 1989. – Vol. 71, № 4. – P. 519−525.

30. Nussmeier N. A., Moskowitz G. J., Weiskopf R. B. et al. 2nd. In vitro anesthetic washin and washout via bubble oxygenators: influence of anesthetic solubility and rates of carrier gas inflow and pump blood flow // Anesth. Analg. − 1988. – Vol. 67, № 10. – P. 982−987.

31. Stern R. C., Weiss C. I., Steinbach J. H. et al. Isoflurane uptake and elimination are delayed by absorption of anesthetic by the Scimed membrane oxygenator // Anesth. Analg. − 1989. – Vol. 69, № 5. – P. 657−662.

32. Symons J. A., Myles P. S. Myocardial protection with volatile anaesthetic agents during coronary artery bypass surgery: a meta-analysis // Br. J. Anaesth. − 2006. – Vol. 97, № 2. – P. 127−136.

33. Wiesenack C., Wiesner G., Keyl C. et al. In vivo uptake and elimination of isoflurane by different membrane oxygenators during cardiopulmonary bypass // Anesthesiology. − 2002. – Vol. 97, № 1. – P. 133−138.

34. Zhou J. X., Liu J. Dynamic changes in blood solubility of desflurane, isoflurane, and halothane during cardiac surgery // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. − 2001. – Vol. 15, № 5. – P. 555−559.


Для цитирования:


Чепурняк Е.Ю., Панов А.В., Локшин Л.С. ПРИМЕНЕНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ ВО ВРЕМЯ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(4):70-75. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-4-70-75

For citation:


Chepurnyak E.Y., Panov A.V., Lokshin L.S. USE OF INHALATION ANESTHETICS DURING CARDIOPULMONARY BYPASS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(4):70-75. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-4-70-75

Просмотров: 144


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)