Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ТЯЖЕЛАЯ СОЧЕТАННАЯ ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА: ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-4-53-60

Полный текст:

Аннотация

Цель: разработка рекомендаций по оптимизации реаниматологической помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой живота.

Материал исследования. Проанализированы особенности реаниматологической тактики у 210 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Подробная характеристика 1-й и 2-йгрупп представлена в первом сообщении по данной теме [6]. Для полной реализации цели исследования проанализированы особенности течения травматической болезни у 54 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота.

Результаты. Различия в тактике оказания реаниматологической помощи в первом периоде травматической болезни обусловлены большей величиной острой кровопотери. В постшоковых периодах травматической болезни специфика реаниматологической помощи у пострадавших с ведущими по тяжести повреждениями органов живота определяется инфекционными осложнениями, большей частотой применения тактики «damage control» по сравнению с пострадавшими с аналогичной по тяжести травмой без тяжелого повреждения живота. Основные направления интенсивной терапии тяжелого сепсиса: аргументированная антибактериальная терапия, лечение эндотоксикоза и полиорганной недостаточности, применение методов экстракорпоральной гемокоррекции.

Выводы. У пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота по сравнению с пациентами с другими тяжелыми сочетанными повреждениями прогностически более неблагоприятным является период максимальной вероятности развития осложнений. Первый период травматической болезни у данных пострадавших характеризуется большим объемом инфузионно-трансфузионной терапии, большей частотой применения реинфузии крови. В условиях травмоцентра первого уровня консервативная лечебная тактика при нетяжелых повреждениях паренхиматозных органов живота представляется перспективным направлением в хирургии повреждений.

Об авторах

И. М. Самохвалов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Самохвалов Игорь Маркеллович доктор медицинских наук, профессор, 
заведующий кафедрой военно-полевой хирургии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



А. Н. Бельских
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Бельских Андрей Николаевич член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нефрологии и эфферентной терапии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



С. В. Гаврилин
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Гаврилин Сергей Викторович доктор медицинских наук, профессор.

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



Д. П. Мешаков
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Мешаков Дмитрий Петрович доктор медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог.

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



С. В. Недомолкин
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Недомолкин Сергей Викторович кандидат медицинских наук, начальник отделения.

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



В. В. Суворов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Суворов Василий Вячеславович кандидат медицинских наук, доцент.

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



В. Ю. Маркевич
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Маркевич Виталий Юрьевич кандидат медицинских наук, профессор кафедры.

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



М. В. Захаров
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Захаров Михаил Владимирович кандидат медицинских наук, заместитель начальника кафедры нефрологии и эфферентной терапии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



Е. В. Дмитриева
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.
Россия

Дмитриева Елена Владимировна научный сотрудник НИЛ (военной хирургии).

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6.



Список литературы

1. Военно-полевая хирургия: национальное руководство / Под ред. И. Ю. Быкова, Н. А. Ефименко, Е. К. Гуманенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 816 с.

2. Захаров М. В. Цитокиновый профиль при проведении продленной гемофильтрации лечении острого почечного у хирургических больных с синдромом полиорганной недостаточности: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2010. – 21 с.

3. Иванов В. С. Основы математической статистики. – М.: Физкультура и спорт, 1990. – 176 с.

4. Полушин Ю. С., Афанасьев А. А., Малышев М. Ю. и др. Клинико-диагностическое значение уровня прокальцитонина у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2015. – Т. 12. – С. 46–54.

5. Самохвалов И. М., Гаврилин С. В., Мешаков Д. П. и др. «Малообъемная реанимация» в лечении раненых и пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени // Воен.-мед. журнал. – 2010. – Т. 131. – С. 15–19.

6. Самохвалов И. М., Гаврилин С. В., Мешаков Д. П. и др. Тяжелая сочетанная закрытая травма живота: особенности течения травматической болезни (сообщение первое) // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Т. 15, № 3. – С. 34–40.

7. Самохвалов И. М., Щеголев А. В., Гаврилин С. В. и др. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь пострадавшим с политравмой: современные проблемы и пути их решения. – СПб.: Информ Мед, 2013. – 144 с.

8. Стецюк Е. А. Диализный альманах-2. – М. – Рязань: Приз, 2006. – 333 с.

9. Bellomo R. Prolonged intermitten replacement therapy in the intensive care unit // Ann. Thorac. Surg. – 2006. – Vol. 81, № 4. – P. 1385–1392.

10. Brian K. Primary care of blunt splenic injured adult // Am. J. of Med. – 2017. – Vol. 130, № 3. – P. 361–355.

11. Brillantino A., Iacobelli F., Robustelli U. Non operative management of blunt splenic trauma: a prospective evaluation of standardized treatment protocol // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. – 2016. – Vol. 42, № 3. – P. 593–598.

12. Cole L. A phase II randomized controlled trial of continuous hemofiltration in sepsis // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 30, № 4. – Р. 100–106.

13. Moore F., Moore E. The next generation in shock resuscitation // Lancet. – 2004. – Vol. 363, № 6. – P. 1988–1995.

14. Petrovsky H., Raeder S., Zuercher L. A. quarter century experience in liver trauma: a plea early computed tomography and conservative management, definitive repair or damage control surgery // World J. Surg. – 2012. – Vol. 36, № 2. – Р. 247–254.

15. Polanco P., Brown J., Pugona J. The swinging pendulum: a national perspective of non operative management in severe blunt liver injury // J. Trauma. Acute Care Surg. – 2013. – Vol. 75, № 4. – P. 590–595.

16. Sagraves S., Tocchlog E., Rotondo M. Damage control surgery – The intensivist role // J. Intensiv. Care Med. – 2006. – Vol. 21, № 5. – P. 5–15.

17. Vassar M. Prediction of outcome in intensive care unit trauma patients // J. Trauma. – 2004. – Vol. 47, № 2. – Р. 324–329.


Для цитирования:


Самохвалов И.М., Бельских А.Н., Гаврилин С.В., Мешаков Д.П., Недомолкин С.В., Суворов В.В., Маркевич В.Ю., Захаров М.В., Дмитриева Е.В. ТЯЖЕЛАЯ СОЧЕТАННАЯ ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА: ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(4):53-60. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-4-53-60

For citation:


Samokhvalov I.M., Belskikh A.N., Gavrilin S.V., Meshakov D.P., Nedomolkin S.V., Suvorov V.V., Markevich V.Y., Zakharov M.V., Dmitrieva E.V. SEVERE CONCURRENT BLUNT ABDOMEN TRAUMA: SPECIFIC FEATURES OF INTENSIVE CARE TACTICS (Report two). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(4):53-60. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-4-53-60

Просмотров: 180


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)