ВЛИЯНИЕ МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ НА АКТИВНОСТЬ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

Цель работы: определение влияния двух видов общей анестезии на перекисное окисление липидов и установление корреляционной зависимости между степенью его активации и числом послеоперационных неврологических расстройств.

Материалы и методы. Обследовано 130 больных (84 мужчины и 46 женщин) в возрасте от 48 до 68 лет, поступивших в клинику для каротидной эндартерэктомии по поводу атеросклероза внутренней сонной артерии. Рандомизация проведена методом слепых конвертов. Больные разделены на две группы. Контрольную группу составили 20 практически здоровых человек (средний возраст – 50 ± 2 года).

Для анестезии использовали пропофол у 60 больных (1-я группа), севофлуран – у 70 (2-я группа). Статистическую обработку данных выполняли с использованием критерия Стьюдента. Критический уровень достоверности соответствовал p < 0,05. По 12 признакам группы были репрезентативны.

В процессе хирургического лечения в динамике контролировали показатели оксидантного и антиоксидантного статусов, маркеры нейронального повреждения, оценивали послеоперационные неврологические осложнения.

Результаты. При сравнительной оценке показателей общей прооксидантной активности (ОПА) и общей антиоксидантной активности (ОАА) у больных обеих групп исходные показатели оксидантного и антиоксидантного статуса статистически достоверно не различались, что объясняется однородностью обследованных пациентов.

Активация ОПА и ОАА на этапе наложения зажима на сонную артерию была выше в 1-й группе. Такая же тендиция сохранялась на этапе восстановления мозгового кровотока.

Выраженность активации перекисного окисления липидов коррелировала с частотой послеоперационных неврологических расстройств и была меньшей во 2-й группе.

1. Волобой Н. Л., Зверев Я. Ф., Брюханов В. М. и др. Антиоксидантный и прооксидантный эффект арбутина и гидрохинона в эксперименте in vitro // Бюллетень сибирской медицины. – 2011. – № 5. – С. 41−43.

2. Галян С. Л., Ильиных Т. Ю., Кадочников Д. Ю. и др. Влияние компонентов анестезии на основе изофлурана на окислительный метаболизм липидов эритроцитов и плазмы крови при кардиохирургических операциях // Вестн. Тюмен. государственного университета. – 2014. – № 6. – С. 210−217.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 459 с.

4. Гнедовская Е. В., Логвиненко А. А., Андреева О. С. и др. Система антиоксидантной защиты на начальных стадиях хронической цереброваскулярной патологии // Клин. неврология. – 2015. – Т. 9, № 1. – С. 1−12.

5. Гусев Н. Б. Внутриклеточные Са-связывающие белки // Соросовский образовательный журнал. – 1998. – № 5. – С. 2−9.

6. Епифанцева Н. Н., Борщикова Т. И., Чурляев Ю. А. и др. Сывороточные маркеры апоптоза при травматическом и ишемическом повреждении головного мозга // Общая реаниматология. – 2009. – Т. 5, № 6. – С. 54−59.

7. Клыпа Т. В., Еременко А. А., Шепелюк А. Н. и др. Возможности фармакологической нейропротекции у кардиохирургических больных (часть 1). Препараты для общей анестезии // Анестезиол. и реаниматол. – 2015. – Т. 60, № 4. – С. 43−49.

8. Конопля А. И., Ласков В. Б., Шульгинова А. А. Иммунные и оксидантные нарушения у больных с хронической ишемией мозга и их коррекция // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2015. – Т. 115, № 11. – С. 28−32.

9. Крайник В. М., Козлов С. П., Дешко Ю. В. и др. Сравнительная характеристика вариантов общей и сочетанной анестезии при операциях на внутренних сонных артериях // Анестезиол. и реаниматол. – 2011. – № 6. – С. 20−24.

10. Кузнецов М. Р., Федин А. И., Каралкин А. В. и др. Эффективность фармакологического прекондиционирования при каротидной эндертерэктомии // 2016. – Т. 116, № 2 . – С. 34−41.

11. Образцов М. Ю., Иващенко О. Ю., Иващенко Н. Ю. и др. Влияние типа анестезии на церебральную оксигенацию и когнитивные функции при каротидной эндартерэктомии // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2017. – Т. 14, № 1. – С. 3−13.

12. Образцов М. Ю., Кузьков В. В., Ленькин П. И. и др. Мониторинг церебральной оксигенации и когнитивной функции при каротидной эндартерэктомии: роль временного шунтирования сонной артерии // Анестезиол. и реаниматол. – 2015. – Т. 60, № 3. – С. 43−47.

13. Ребенко Н. М., Аутеншлюс А. И., Абрамов В. В. и др. Уровни антител к энцефалотогенному протеину как критерий степени тяжести у больных с острым ишемическим инсультом // Нейроиммунология. – 2003. – Т. 1, № 4. – С. 23−26.

14. Федин А. И., Кузнецов М. Р., Берестень Н. Ф. и др. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Кормакова. – 2011. – Т. 111, № 1. – С. 68−73.

15. Dahlen U., Karlsson В., Nilsson О. et al. Enzymun Test for Determination of Neuron-Specifie Enolase // XXIII International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine. Montreal, Quebec. – 1995. – Р. 113−119.

16. Gomez C., Martinez L., Mesa A. et al. Oxidative stress induces early-onset apoptosis of vascular smooth muscle cells and neointima formation in response to injury // Biosci. Reports. − 2015. − Vol. 35, № 4. – https://miami.pure.elsevier.com/en/publications/oxidative-stress-induces-early-onset-apoptosis-of-vascular-smooth

17. Inzitari D., Eliasziw M., Gates P. The causes and risk of stroke in patients with asymptomatic internal-carotid-artery stenosis North American symptomatic carotid endarterectomy trial collaborators // N. Engl. J. Med. − 2000. – Vol. 342, № 23. – P. 1693–1700.

18. Kalimeris K., Kouni S., Kostopanagiotou G. et al. Cognitive function and oxidative stress after carotid endarterectomy: comparison of propofol to sevoflurane anesthesia // J. Cardiothor. Vasc. Anesthesia. − 2013. − № 6. − P. 1246−1252.

19. Ozsarlak-Sozer G., Kerry Z., Gokce G. et al. Oxidative stress in relation to telomere length maintenance in vascular smooth muscle cells following balloon angioplasty // J. Physiol. Biochemistry. − 2011. − Vol. 67, № 1. – P. 35–42.

20. Michalak S., Ambrosius W., Wysocka E. et al. The early effect of carotid artery stenting on antioxidant capacity and oxidative stress in patients with carotid artery stenosis // Oxidative Med. Cellular Longevity. − 2016. − P. 1−8. Article ID 1789596, 8 pageshttp://dx.doi.org/10.1155/2016/1789596