ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ EL-GANZOURI В ОЦЕНКЕ ТРУДНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ

Частота трудной ларингоскопии и интубации трахеи у пациентов с ожирением выше, чем у пациентов без ожирения. Соответственно, проблема адекватной оценки дыхательных путей перед операцией с общей анестезией и интубацией трахеи у пациентов данной категории остается актуальной. В данном ретроспективном исследовании оценили прогностическую значимость шкалы El-Ganzouri у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) больше 30 кг/м2.

 Материалы и методы. В исследование включено 116 пациентов, которым планировали проведение общей анестезии с интубацией трахеи. Всем пациентам перед операцией проводили оценку дыхательных путей по шкале El-Ganzouri. Вне зависимости от суммы баллов, набранной пациентом, всегда использовали видеоларингоскоп, однако при первой попытке интубации его использовали как «обычный».

Результаты. Чувствительность шкалы – 0,81, специфичность – 0,66, положительная предсказуемость – 0,4, отрицательная предсказуемость – 0,93. Площадь под ROC-кривой составила 0,82.

Выводы. Рекомендуем шкалу El-Ganzouri для оценки дыхательных путей у пациентов с ИМТ более 30 кг/м2, так как, обладая очень хорошим качеством модели (AUC = 0,85), она позволяет выбрать наиболее безопасный метод интубации.

1. Aiello G., Metcalf I. Anaesthetic implications of temporomandibular joint disease // Can. J. Anaesth. − 1992. – Vol. 39. – P. 610−616.

2. Arne J., Descoins P., Fusciardi J. et al. Preoperative assessment for difficult intubation in general and ENT surgery: Predictive value of a clinical multivariate risk index // Br. J. Anaesth. − 1998. – Vol. 80. – P. 140−146.

3. Benumof J. L. Management of the difficult adult airway // Anesthesiology 1991. – Vol. 75. – P. 1087−1110.

4. Cook T. M., Woodall N., Frerk C. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia // Br. J. Anaesth. − 2011. − Vol. 106. – P. 617−631.

5. Cuchillo J. V., Rodriguez M. A. Considerations aimed at facilitating the use of the new Glide Scopevideolaryngoscope // Can. J. Anaesth. − 2005. − Vol. 52. – P. 661.

6. de Jong A., Molinari N., Pouzeratte Y. et al. Difficult intubation in obese patients: incidence, risk factors, and complications in the operating theatre and in intensive care units // Br. J. Anaesth. − 2015. – Vol. 114, № 2. – Р. 297−306.

7. El-Ganzouri A. R., McCarthy R. J., Tuman K. J. et al. Preoperative airway assessment: predictive value of a multivariate risk index // Anesth. Analg. − 1996. − Vol. 82. – P. 1197−1204.

8. Kramer D. C., Osborn I. P. More maneuvers to facilitate tracheal intubation with the GlideScope // Can. J. Anaesth. − 2006. − Vol. 53. – P. 737.

9. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

10. Lee A., Fan L. T., Gin T. et al. A systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the Mallampati tests to predict the difficult airway // Anesth. Analg. − 2006. – Vol. 102. – P. 1867–1878.

11. Lundstrоm L. H., Moller A. M., Rosenstock C. et al. High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of 91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia Database // Anesthesiology. − 2009. – Vol. 110, № 2. – Р. 266−274.

12. Mallampati S. R., Gatt S. P., Gugino L. D. et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: A prospective study // Can. Anaesth. Soc. J. − 1985. – Vol. 32. – P. 429−434.

13. Oates J. D., Macleod A. D., Oates P. D. et al. Comparison of two methods for predicting difficult intubation // Br. J. Anaesth. − 1991. – Vol. 66. – P. 305−309.

14. Peterson G. N., Domino K. B., Caplan R. A. et al. Management of the difficult airway: a closed claims analysis // Anesthesiology. − 2005. − Vol. 103. – P. 33−39.

15. Practice guidelines for management of the difficult airway. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway // Anesthesiology. − 1993. – Vol. 78. – P. 597−602.

16. Uribe A. A., Zvara D. A., Puente E. G. et al. BMI as a Predictor for Potential Difficult Tracheal Intubation in Males // Front Med. (Lausanne). − 2015. – Vol. 4. – P. 2−38.

17. Rose D. K., Cohen M. M. The airway: problems and predictions in 18,500 patients // Can. J. Anaesth. − 1994. – Vol. 41, № 5. − P. 372−383.

18. Samsoon G. L., Young J. R. Difficult tracheal intubation: A retrospective study // Anaesthesia. − 1987. – Vol. 42. – P. 487−490.

19. Societe Francaised'Anesthesieet de Reanimation: Intubation difficile // Ann. Fr. Anesth. Reanim. − 1996. – Vol. 15. – P. 207−214.

20. Tse J. C., Rimm E. B., Hussain A. Predicting difficult endotracheal intubation in surgical patients scheduled for general anesthesia: A prospective blind study // Anesth. Analg. − 1995. – Vol. 81. – P. 254−258.

21. Turkan S., Ateş Y., Cuhruk H. et al. Should we reevaluate the variables for predicting the difficult airway in anesthesiology? // Anesth. Analg. – 2002. – Vol. 94. – P. 1340−1344.

22. Wilson M. E., Spiegelhalter D., Robertson J. A. et al. Predicting difficult intubation // Br. J. Anaesth. − 1988. – Vol. 61. – P. 211−216.

23. Yentis S. M. Predicting difficult intubation − worthwhile exercise or pointless ritual? // Anaesthesia. − 2002. – Vol. 57. – P. 105–109.