Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ НЕКАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-32-37

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: установить интраоперационные факторы риска развития инфаркта миокарда в периоперационном периоде у некардиохирургических пациентов.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 85 историй болезни пациентов, у которых после оперативных (некардиохирургических) вмешательств в послеоперационном периоде развился инфаркт миокарда. Проанализированы клинико-электрокардиографические параметры, исходы периоперационного инфаркта миокарда и интраоперационные факторы риска его развития. Группу сравнения составили 80 оперированных пациентов с благоприятным течением послеоперационного периода.

Результаты: инфаркт миокарда в послеоперационном периоде в 72,9% случаев развивался в 1-е сут и характеризовался стертостью клинических проявлений: у 23,5% он протекал без болевого синдрома, в 69,4% случаев − без подъема сегмента ST на ЭКГ. Факторами риска развития инфаркта миокарда в послеоперационном периоде являлись: длительность операции более 90 мин, интраоперационная гипотензия (АДсист < 100 мм рт. ст.) продолжительностью более 10 мин, анемия с уровнем гемоглобина менее 70 г/л, частота сердечных сокращений в периоперационном периоде более 90 уд./мин. В результате логистического многофакторного анализа установлено, что независимым фактором риска развития инфаркта миокарда в послеоперационном периоде явилось только снижение систолического артериального давления менее 100 мм рт. ст. – ОШ 4,24 (1,181−15,20), p = 0,026.

Об авторах

З. Т. Котвицкая
Муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница № 40»
Россия

Котвицкая Зинаида Тимофеевна – врач-терапевт, кардиолог терапевтического отделения № 1

620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189



Г. Б. Колотова
Муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница № 40»; ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Колотова Галина Борисовна – доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской помощи

620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189



В. А. Руднов
Муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница № 40»; ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Руднов Владимир Александрович доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации

620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189

 



В. А. Багин
Муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница № 40»
Россия

Багин Владимир Анатольевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189



Список литературы

1. Браунвальд Е. Болезни сердца. Руководство по сердечно-сосудистой медицине. Обезболивание и некардиохирургические вмешательства у больных с заболеваниями сердца. Пер. с англ. – М.: Логосфера, 2015. ‒ С. 2287‒2303.

2. Добрушина О. Р., Корниенко А. Н., Шкловский Б. Л. и др. Оценка риска кардиальных осложнений при обширных абдоминальных операциях у больных пожилого и старческого возраста // Российский мед. журнал. ‒ 2012. ‒ № 1. ‒ С. 14–18.

3. Жарский С. Л. Инфаркт миокарда 2 типа: современное состояние проблемы // Дальневосточный мед. журнал. ‒ 2016. ‒ № 3. ‒ С. 134‒138.

4. Желнов В. В., Дятлов Н. В., Дворецкий Л. И. Инфаркт миокарда второго типа: миф или реальность // Архив внутренней медицины. ‒ 2016. ‒ № 2. ‒ С. 34−41.

5. Здравоохранение России 2015 // Статистический сборник. ‒ М.: Росстат, 2015.

6. Корниенко А. Н., Добрушина О. Р., Зинина Е. П. Профилактика кардиальных осложнений внесердечных операций // Общая реаниматология. ‒ 2011. ‒ Т. 7, № 5. ‒ С. 57‒66.

7. Кузьмин В. В., Менщикова О. А. Послеоперационный делирий и инфаркт миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости: роль послеоперационной анемии // Журнал травматология и ортопедия России. ‒ 2015. ‒ № 2. ‒ С. 48‒53.

8. Лебединский К. М., Курапеев И. С. Ишемия и острый инфаркт миокарда в послеоперационном периоде // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2010. ‒ Т. 7, № 6. ‒ С. 36‒39.

9. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Национальные рекомендации // Комитет экспертов ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. ‒ 2011. ‒ (прил. 3). ‒ С. 1‒7.

10. Самойленко В. В., Шевченко О. П. Эволюция представлений об оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде // Терапевтический архив. ‒ 2014. ‒ Т. 86, № 4. ‒ С. 96‒102.

11. Сумин А. Н. Периоперационная оценка тропонина при некардиальных операциях: есть ли такая необходимость? // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. ‒ 2015. ‒ Т. 11. ‒ С. 525‒534.

12. Abraham N., Lemech L., Sandroussi C. et al. A Prospective study of subclinical myocardial damage inendovascular versus open repair of infrarenal abdominal aortic aneurysms // J. Vasc. Surg. ‒ 2005. ‒ Vol. 41, № 3. ‒ Р. 377–380.

13. Alison M. Perioperative myocardial infarction // South Afr. J. Anaest. Analg. ‒ 2011. ‒ Vol. 17, № 1. ‒ Р. 13‒18.

14. Alpert J. S., Thygesen K. A., White H. D. et al. Diagnostic and therapeutic implications of type 2 myocardial infarction: revien and commentary // Am. J. Med. ‒ 2014. ‒ Vol. 127, № 2. ‒ Р. 105‒108.

15. Anand S. S., Islam S., Rosengren A. et al. Risk factors for myocardial infarction in women and men:insights from the Interheart study // Eur. Heart. J. ‒ 2008. – Vol. 29, № 7. ‒ Р. 932‒940.

16. ESC/ESA 2014. Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management // Eur. Hear. J. ‒ 2014. ‒ Vol. 35. ‒ Р. 2383‒2415.

17. Hallgvist L., Mаrtensson J., Granath F. et al. Intraoperative hypotension is associated with myocardial damage in noncardiac surgery: an observational study // Eur. J. Anaesthesiology. ‒ 2016. – Vol. 33. ‒ Р. 450‒456.

18. Le Manach Y., Perel A., Coriat P. et al. Early and delayed myocardial infarction after abdominal aortic surgery // Anesthesiology. ‒ 2005. ‒ Vol. 102, № 5. ‒ Р. 885–891.

19. Nettleman M., Banitt L., Barry W. Predictors of survival and the role of gender in postoperative myocardial infarction // Am. J. Med. ‒ 1997. ‒ Vol. 103. ‒ P. 358‒361.

20. Poldermans D., Devereux P. J. The experts debate: perioperative beta-blockade for non-cardiac surgery – proven safe or not // CCJM. ‒ 2009. ‒ Vol. 76, № 4. ‒ Р. 84–92.

21. Poldermans D., Bax J. J., Boersma E. et al. Guidelines for preoperative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery // Eur. Heart J. ‒ 2009. ‒ Vol. 30, № 22. ‒ Р. 2769–2812.

22. Priebe H. J. Perioperative myocardial infaction-aetiology and prevention // British J. Anesthesia. ‒ 2005. – Vol. 95, № 1. ‒ Р. 1‒19.

23. Royo M. B., Fleisher L. A. Сhasing myocardial outcomes: perioperative myocardial infarction and cardiac troponin // Can. J. Anesthesia. ‒ 2016. ‒ Vol. 63, № 2. ‒ Р. 227‒232.

24. Saaby L., Poulsen T. S., Hosbond S. et al. Classification of myocardial infarction: frequency and flutures of type 2 myocardial infarction // Am. J. Med. ‒ 2013. ‒ Vol. 126, № 9. ‒ Р. 789‒796.

25. Sudivya S., Prashast J. Perioperative myocardial infarction // Ind. J. Clin. Practice. ‒ 2014. – Vol. 24, № 8. ‒ Р. 746‒749.

26. Sun R. R., Lu L., Liu M. et al. Biomarkers and heart disease // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. ‒ 2014. ‒ Vol. 18, № 19. ‒ Р. 2927–2935.


Для цитирования:


Котвицкая З.Т., Колотова Г.Б., Руднов В.А., Багин В.А. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ НЕКАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(2):32-37. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-32-37

For citation:


Kotvitskаya Z.Т., Kolotovа G.B., Rudnov V.А., Bаgin V.A. INTRAOPERATIVE RISK FACTORS OF MYOCARDIAL INFARCTION IN NON-CARDIAC SURGERIES. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(2):32-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-32-37

Просмотров: 219


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)