Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ВЫСОКООБЪЕМНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ХИРУРГИИ СЕРДЦА И АОРТЫ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-25-31

Полный текст:

Аннотация

Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности после осложненных операций на сердце и магистральных сосудах по-прежнему сохраняют свою актуальность.

Цель: оценка возможности применения и эффективности высокообъемного плазмафереза для профилактики и ранней терапии синдрома полиорганной недостаточности.

Методика: высокообъемный плазмаферез использовали у 246 пациентов с наиболее распространенными осложнениями периоперационного периода. Плазмаферез выполняли в первые 4–6 ч после операции (157 больных); на 6–12-й ч после операции (41 больной) и позже 12 ч (48 больных).

Результаты. После осложненных операций с экстракорпоральной гемоперфузией активация системного воспалительного ответа и эндотоксикоза более выражена, чем у пациентов без осложнений. Выполнение плазмафереза через 4‒6 ч после осложненной операции способствовало нормализации метаболизма и в большинстве случаев предупреждению полиорганной дисфункции (если удаляли не менее 50% объема циркулирующей плазмы). Уровень маркеров системного воспалительного ответа и эндотоксикоза после раннего плазмафереза снижался на 28‒30%, что позволяло предупредить серьезные почечные расстройства и явления цитолиза.

Вывод. Послеоперационный высокообъемный плазмаферез, выполненный через 4–6 ч после осложненных кардиохирургических операций, эффективен для профилактики синдрома полиорганной недостаточности в 64% случаев.

Об авторах

И. Н. Соловьева
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского»
Россия

 Соловьева Ирина Николаевна кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией трансфузиологии с экспедицией

119992, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Ю. В. Белов
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского»
Россия

Белов Юрий Владимирович доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

119992, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Список литературы

1. Бабаев М. А. Синдром полиорганной недостаточности после сердечно-сосудистых операций в условиях искусственного кровообращения: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2011. – 46 с.

2. Белов Ю. В., Катков А. И., Винокуров И. А. и др. Продолжительность искусственного кровообращения как предиктор ранних результатов после операций на сердце // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2015. - Т.5. - С.4-13.

3. Бокерия Л. А., Самуилова Д. Ш., Аверина Т. Б. и др. Синдром системного воспалительного ответа у кардиохирургических больных (обзор) // Сердечно-сосудистые заболевания. – 2004. – Т. 5, № 12. – С. 5–24.

4. Еременко А. А. Основы послеоперационной интенсивной терапии в хирургии аорты / Белов Ю. В., Комаров Р. Н. «Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты». – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – С. 186–226.

5. Ермакова Л. П. Состояние иммунной системы у кардиохирургических больных при искусственном кровообращении и внутриаортальной баллонной контрпульсации: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – 27 с.

6. Зацепина Н. Е. Влияние искусственного кровообращения на перекисное окисление липидов: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – 124 с.

7. Лифшиц В. М., Сидельникова В. И. Медицинские лабораторные анализы. – М.: Триада-Х, 2003. – 312 с.

8. Лобачева Г. В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2000. – 44 с.

9. Логинов С. П., Трефилова О. А. Применение комбинированных методов экстракорпорального лечения и подходы к выбору методик при синдроме полиорганной недостаточности // Труды девятой конференции Московского общества гемафереза. – М., 2001. – С. 104.

10. Острая почечная недостаточность // Нефрология и диализ. – 2015. – Т. 3, № 17. – С. 287–293.

11. Петрищев Ю. И., Лебедева С. С., Шарипов А. М. и др. Синдром системной воспалительной реакции как причина осложненного течения послеоперационного периода в кардиохирургии // Инфекции в хирургии. – 2014. – № 4. – С. 37–39.

12. Плотников Г. П. Стратегия раннего интенсивного лечения полиорганной недостаточности после кардиохирургических вмешательств: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2010.

13. Радивилко А. С. Профилактика осложнений после операций с искусственным кровообращением // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2016. – Т. 5, № 3. – С. 117–123.

14. Серебрякова Е. Н., Волосников Д. К., Глазырина Г. А. Синдром полиорганной недостаточности: современное состояние проблемы // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2013. – Т. 10. – № 5. – С. 60–65.

15. Соловьева И. Н. Плазмаферез после операций на аорте и магистральных сосудах / Белов Ю. В., Комаров Р. Н. «Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты». –М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. –С. 141–53.

16. Соловьева И. Н., Рагимов А. А. Плазмаферез в реанимации и интенсивной терапии // Эфферентная и физико-химическая медицина. –2011. – № 1. –С. 43–49

17. Соловьева И. Н., Рагимов А. А., Еременко А. А. и др. Плазмаферез при неотложных состояниях в хирургической клинике // Трансфузиология в реаниматологии. – 2005. – С. 465–509.

18. Ярустовский М. Б. Современные методы детоксикации в послеоперационном периоде в отделении интенсивной терапии //Анналы хирургии. – 2013. – № 2. – С. 13–21.

19. Ярустовский М. Б., Абрамян М. В., Комардина Е. В. и др. Экстракорпоральные методы гемокоррекции при острой печеночной недостаточности у пациентов после кардиохирургических вмешательств // Анестезиология и реаниматология. – 2014. – № 5. – С. 4–10.

20. Ярустовский М. Б., Абрамян М. В., Кротенко Н. П. и др. Методы молекулярной трансфузиологии в интенсивной терапии критических состояний // Вестн. Рос. акад. мед. наук. – 2016. – Т. 71, № 4. – С. 281–287.

21. Bauer T. T., Monton C., Torres A. Comparison of systemic cytokine levels in patients with acute respiratory distress syndrom, sever pneumonia and controls // Thorax. – 2000. – Vol. 55 (Suppl. 1). – P. 46–52.

22. Bone R. S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome. What we do and do not know about cytokine regulation // Crit. Care Med. – 1996. – Vol. 24. – P. 163–170.

23. Bone R. S. Sir Isaak Newton, sepsis, SIRS and CARS // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 24, № 7. – P. 1125–1128.

24. Ciurana C. L. E., Hack C. E. Molecular mechanisms of complement activation during ischemia and reperfusion / Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine / Ed. by J. L.Vincent. – 2002. – Springer-Verlag. Berlin Heidelbelg New York. – P. 39–49.

25. Sabloizki A., Stenke T., Schrubert S. et al. Serum cytokine levels as predictors of fatal outcome of severe sepsis folowing cardiovascular surgery // 1-st International Congress «Sepsis and Multyorgan Dysfunction». 2003. – P. 8.

26. Sauaia A., Moore F. A., Moore E. E. et al. Early risk factors for postinjury multiple organ failure // World J. Surg. – 1996. – Vol. 20. – P. 392–400.

27. Schwartr J., Winters J. L., Padmanabhan A. et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice – еvidenсе-based approach from the writing committee of the american society for apheresis: the sixth special issue // J. Clin. Aph. – 2013. – Vol. 28. – P. 145–284.

28. Schwartr J., Padmanabhan A., Aqui N. et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice – еvidenсе-based approach from the writing committee of the american society for apheresis: the seventh special issue // J. Clin. Aph. – 2016. – Vol. 31, Issue 3. – P. 149–338.

29. Szczepirkowski Z. M., Winters J. L., Bandarenco N. et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice – evidence-based approach from the apheresis applications committee of the american society for apheresis // J. Clin. Apheresis ASFA. – 2010. – Vol. 25, Issue 3. – P. 83–177.

30. Taniguchi T., Koido Y., Aibosti J. et al. Change in the ratio of IL-6 to IL-10 predicts a poor outcome with patients SIRS // Crit. Cаre Med. – 1999. – Vol. 27. – P. 1262–1264.

31. Therapeutic Plasmapheresis (XYI). Proceedings of the first international conference for apheresis // Japanese Journal of Apheresis. – 1997. – Vol. 16, № 1. URL: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1744-9987/issues

32. Vercamest L. Hemolysis in cаrdiac surgery patients undergoing cfrdiopulmonary bypass: A review in search of a treatment algorithm // J. Extra Corporeal Techology. – 2008. – Vol. 40, № 4. – Р. 257–267.

33. Vincent J. L. Prevention and therapy of multiple organ failure // World J. Surg. – 1996. – Vol. 20. – P. 465–470.


Для цитирования:


Соловьева И.Н., Белов Ю.В. ВЫСОКООБЪЕМНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ХИРУРГИИ СЕРДЦА И АОРТЫ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(2):25-31. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-25-31

For citation:


Solovievа I.N., Belov Y.V. HIGH-VOLUME PLASMAPHERESIS IN CARDIAC AND AORTIC SURGERY. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(2):25-31. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-25-31

Просмотров: 165


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)