Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

СПИНАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ В КОМПЛЕКСЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ В УСЛОВИЯХ ПРОГРАММЫ УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-21-24

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценка эффективности спинальной анальгезии в комплексе анестезиологического пособия при лапароскопических операциях на толстой кишке в условиях программы ускоренного восстановления.

Материал и методы: 60 пациентов, оперируемых на толстой кишке лапароскопическим доступом в рамках программы ускоренного восстановления, разделены на две группы. В 1-й группе (n = 30) периоперационную анальгезию обеспечивали субарахноидальным введением 10,0−12,5 мг бупивакаина и 200 мкг морфина. Во 2-й группе (n = 30) проводили системную мультимодальную анальгезию (нестероидные противовоспалительные средства, опиоиды).

Результаты. Максимальная интенсивность боли в покое в 1-е сут после операции была 2 (2−3) балла по цифровой рейтинговой шкале в 1-й группе и 5 (4−6) баллов во 2-й группе (p < 0,0001). Интенсивность боли при первой вертикализации составляла 3 (2−5) балла в 1-й группе и 6 (6−7) баллов во 2-й (p < 0,0001). Интраоперационное потребление фентанила, частота послеоперационной тошноты, рвоты и потребность в дополнительном обезболивании были значительно ниже в 1-й группе.

Вывод. Субарахноидальное применение 10,0−12,5 мг бупивакаина и 200 мкг морфина в комплексе анестезиологического пособия при лапароскопических операциях на толстой кишке обеспечивает эффективную периоперационную анальгезию и способствует реализации программы ускоренного восстановления при данном типе вмешательств.

Об авторах

А. Л. Потапов
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ
Россия

Потапов Александр Леонидович доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом анестезиологии и реанимации

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4



Д. В. Земскова
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ
Россия

 Земскова Дарья Васильевна – врач анестезиолог-реаниматолог

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4



И. П. Костюк
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ
Россия

Костюк Игорь Петрович – доктор медицинских наук, заместитель директора по хирургии

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4



Список литературы

1. Ачкасов С. И., Лукашевич И. В., Суровегин Е. С. Влияние полноты реализации программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки по поводу рака, на эффективность лечения // Онкологическая колопроктология. – 2016. – № 2. – С. 29–34.

2. Зайцев А. М., Абузарова Г. Р., Куржупов М. И. и др. Имплантируемые морфиновые помпы в терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных // Рос. журнал боли. – 2014. – № 1. – С. 81–82.

3. Затевахин И. И., Пасечник И. Н., Ачкасов С. И. и др. Клинические рекомендации по внедрению программы ускоренного выздоровления пациентов после плановых хирургических вмешательств на ободочной кишке // Доктор.Ру. – 2016. – № 12. – С. 8–21.

4. Корячкин В. А. Регионарная анестезия и адъюванты: долго ли ждать? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2017. – № 1. – С. 3–4.

5. Любошевский П. А., Забусов А. В., Тимошенко А. Л. и др. Ограничение метаболических и воспалительных изменений в послеоперационном периоде: роль регионарной анестезии и анальгезии // Рос. мед. журнал. – 2013. – № 5. – С. 15–19.

6. Темирбаев В. Х., Генов П. Г., Смирнова О. В. Интратекальное введение опиоидов – ситуация в мире и в России // Анестезиология и реаниматология. – 2015. – № 3. – С. 70–75.

7. Carmichael J. C., Keller D. S., Baldini G. et al. Clinical Practice Guidelines for enhanced recovery after colon and rectal surgery from the American Society of Colon and Rectal Surgeons and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons // Dis. Colon. Rectum. – 2017. – Vol. 60, № 8. – Р. 761–784.

8. Gehling M., Tryba M. Risks and side-effects of intrathecal morphine combined with spinal anaesthesia: a meta-analysis // Anaesthesia. – 2009. – Vol. 64, № 6. – P. 643–651.

9. Gustafsson U. O., Oppelstrup H., Thorell A. et al. Adherence to the ERAS protocol is associated with 5-year survival after colorectal cancer surgery: a retrospective cohort study // World J. Surg. – 2016. – Vol. 40, № 7. – P. 1741–1747.

10. Meylan N., Elia N., Lysakowski C. et al. Benefit and risk of intrathecal morphine without local anaesthetic in patients undergoing major surgery: meta-analysis of randomized trials // Br. J. Anaesth. – 2009. – Vol. 102, № 2. – P. 156−167.


Для цитирования:


Потапов А.Л., Земскова Д.В., Костюк И.П. СПИНАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ В КОМПЛЕКСЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ В УСЛОВИЯХ ПРОГРАММЫ УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(2):21-24. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-21-24

For citation:


Potаpov A.L., Zemskovа D.V., Kostyuk I.P. SPINAL ANESTHESIA AS A PART OF ANAESTHESIOLOGIC SUPPORT IN FAST TRACK LAPAROSCOPIC COLON SURGERIES. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(2):21-24. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-21-24

Просмотров: 183


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)