Метод объективизации и контроля позиционных осложнений у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии

Введение. Позиционные осложнения у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии остаются актуальной клинической проблемой, связанной с высокой вариабельностью визуальной оценки и значительными временными затратами медицинского персонала.
Цель – оценить точность и эффективность мобильного приложения HosHelper для объективизации стадирования позиционных повреждений кожи у маломобильных пациентов.
Материалы и методы. Провели проспективное одноцентровое исследование у 39 пациентов ОРИТ с признаками позиционных осложнений. Стадирование пролежней выполняли двумя методами: субъективной визуальной оценкой медицинским персоналом и с использованием мобильного приложения HosHelper. Полученные результаты сравнивали с консенсусной оценкой трех независимых экспертов. Оценивали совпадение стадий, время выполнения и вариабельность решений.
Результаты. Совпадение программной и экспертной оценки составило 97,3%, тогда как субъективной и экспертной – 82,1%. Использование приложения позволило статистически значимо сократить время оценки (3,0 ± 1,1 против 8,0 ± 1,4 мин, p < 0,05) и снизить вариабельность результатов.
Заключение. Применение мобильного приложения для стадирования позиционных осложнений повышает объективность диагностики и снижает трудозатраты медицинского персонала, что может улучшить профилактику и мониторинг пролежней у пациентов ОРИТ.

1. Османов Э. Г., Шулутко А. М., Яковлев А. А. и др. Консервативное лечение декубитальных язв с использованием физических методов воздей- ствия (обзор) // Общая реаниматология. – 2022. – Т. 18, № 2. – С. 83–89. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-2-83-8.

2. Национальный стандарт РФ ГОСТ ОСТ Р 56819 – 2015. «Надлежащая клиническая практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней».

3. Пасечник И. Н., Новикова Т. В. Пролежни: новые подходы к лечению // Лечащий врач. – 2022. – Т. 4, № 25. – С. 38–43. https://doi.org/10.51793/os.2022.25.4.007.

4. Сомов Н. О. Пролежни: современные подходы к профилактике и лечению // Лечащий врач. – 2023. – T. 7–8, № 26. – C. 52–62. https://doi.org/10.51793/os.2023.26.8.008.

5. Alderden J., Rondinelli J., Pepper G. et al. Risk factors for pressure injuries among critical care patients: A systematic review // Int J Nurs Stud. – 2017. – Vol. 71. – P. 97–114. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.03.012

6. Crea-Arsenio M., Baumann A., Antonipillai V. et al. Factors associated with pressure ulcer and dehydration in long-term care settings in Ontario, Canada // PLoS One. – 2024. – Vol. 19, № 1. – e0297588. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0297588.

7. Du Y., Yu Y., Xu S. et al. Antibiotic bone cement combined with vacuum sealing drainage effectively repairs sacrococcygeal pressure ulcer // Am J Transl Res. – 2024. – Vol. 16, № 8. – P. 4042–4051. https://doi.org/10.62347/RYCD5610.

8. Han L., Guo J., Zhang H. et al. Validity and reliability of the Waterlow scale for assessing pressure injury risk in critical adult patients: A multi-centre cohort study // J Clin Nurs. – 2024. – Vol. 33, № 5. – P. 1875–1883. https://doi.org/10.1111/jocn.16987.

9. Kottner J., Raeder K., Halfens R. et al. A systematic review of interrater reliability of pressure ulcer classification systems // J Clin Nurs. – 2009. – Vol. 18, № 3. – P. 315–336. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2008.02569.x.

10. Lahmann N., Posnett J. Pressure ulcers in German hospitals: Analysis of reimbursement and length of stay // Open Medicine. – 2024. – Vol. 19. https://doi.org/10.1515/med-2023-0839.

11. Lee H. J., Han M. Y., Hwang J. H. et al. Risk factors for heel pressure injury in cardiovascular intensive care unit patients // Int Wound J. – 2022. – Vol. 19, № 5. – P. 1158–1164. https://doi.org/10.1111/iwj.13711.

12. Vanderwee K., Clark M., Dealey C. et al. Pressure ulcer prevalence in Europe: a pilot study // J Eval Clin Pract. – 2007. – Vol. 13, № 2. – P. 227–235. https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2006.00684x.

13. Wang L., Jones D., Chapman G. J. et al. A review of wearable sensor systems to monitor plantar loading in the assessment of diabetic foot ulcers // IEEE Trans Biomed Eng. – 2020. – Vol. 67, № 7. – P. 1989–2004. https://doi.org/10.1109/TBME.2019.2953630.

14. Zaidi S. R. H., Sharma S. Pressure ulcer. 2024 Jan 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 31971747.