Применение интервальной гипокси-гиперокситерапии у пациентов с хроническими нарушениями сознания после перенесенных церебральных катастроф. Промежуточные результаты исследования

Введение. Хронические нарушения сознания (ХНС) после тяжелых поражений головного мозга часто наблюдаются у пациентов, нуждающихся в длительном лечении и реабилитации в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии. С учетом высокой медикаментозной нагрузки актуален поиск безопасных немедикаментозных методов, направленных на восстановление сознания. Одним из таких подходов является интервальная гипокси-гиперокситерапия (ИГГТ).
Цель – оценить влияние ИГГТ на динамику уровня сознания у пациентов с ХНС после перенесенных тяжелых поражений головного мозга.
Материалы и методы. Представлены промежуточные результаты проспективного исследования. Пациенты с ХНС были распределены на контрольную группу (n = 25), получавшую стандартную терапию, и основную группу (n = 24), в которой стандартное лечение дополнялось 15-дневным курсом ИГГТ. Первичной конечной точкой являлся прирост суммарного балла по шкале Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) на ≥ 3 балла к 30-м суткам наблюдения. Дополнительно анализировали динамику суммарного балла и субшкал CRS-R, а также переходы между диагностическими уровнями сознания.
Результаты. К 30-м суткам прирост CRS-R на ≥ 3 балла был зарегистрирован у 15 из 24 пациентов основной группы (62,5%) и у 6 из 25 пациентов контрольной группы (24,0%); p = 0,009. Суммарный балл CRS-R к 30-м суткам был выше в основной группе по сравнению с контрольной: 16 [8,25; 22] против 9 [6; 14] баллов; p = 0,022. При анализе субшкал CRS-R значимые межгрупповые различия выявлены по слуховой и зрительной функциям, коммуникации и бодрствованию. Положительная динамика диагностического уровня сознания чаще отмечалась в основной группе: 17 из 24 пациентов против 7 из 25 пациентов; p = 0,004.
Заключение. У пациентов с ХНС включение ИГГТ в комплексную терапию сопровождалось более выраженной положительной динамикой CRS-R и повышением диагностического уровня сознания к 30-м суткам наблюдения.

1. Белкин А. А., Александрова Е. В., Ахутина Т. В. и др. Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2023. – № 3. – С. 7–42. http://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-7-42.

2. Ильина А.А., Петрова М.В., Ильин Д.В. и др. Применение гипокси-гиперокситерапии в клинической практике: перспективы использования в нейрореабилитации (обзор литературы) //Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2025. – Т. 22, № 6. – С. 128–137. http://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-6-128-137.

3. Парфенов А. Л., Разживин В. П., Петрова М. В. Хроническое критическое заболевание: современные аспекты проблемы (обзор) // Современные технологии в медицине. – 2022. – Т. 14, № 3. – С. 70–81. http://doi.org/10.17691/stm2022.14.3.08.

4. Chen H., Ma D., Yue F. et al. The potential role of hypoxia-inducible factor-1 in the progression and therapy of central nervous system diseases // Current Neuropharmacology. – 2022. – Vol. 20, № 9. – P. 1651–1666. http://doi.org/10.2174/1570159X19666210708121514.

5. Monti M. M., Spivak N. M., Edlow B. L. et al. What is a minimal clinically important difference for clinical trials in patients with disorders of consciousness? A novel probabilistic approach // PLOS ONE. – 2023. – Vol. 18, № 8. – P. e0290290. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0290290.

6. NobelPrize.org. The Nobel Prize in Physiology or Medicine. – 2019. URL: https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2019/summary (accessed: 10.07.26).

7. Nyamukondiwa M., Koneva E. S., Achkasov E. E. et al. Exploring hypoxia-induced neuroprotection mechanisms in post-stroke recovery // Translational Stroke Research. – 2025. http://doi.org/10.1007/s12975-025-01364-y.

8. Pavlov Y. G., Spiegelsberger F., Kotchoubey B. Predicting outcome in disorders of consciousness: A mega-analysis // Annals of Clinical and Translational Neurology. – 2024. – Vol. 11, № 6. – P. 1465–1477. http://doi.org/10.1002/acn3.52061.

9. Russell M. E., Hammond F. M., Murtaugh B. Prognosis and enhancement of recovery in disorders of consciousness // NeuroRehabilitation. – 2024. – Vol. 54, № 1. – P. 43–59. http://doi.org/10.3233/NRE-230148.

10. Uzun A.-B., Iliescu M. G., Stanciu L.-E. et al. Effectiveness of intermittent hypoxia-hyperoxia therapy in different pathologies with possible metabolic implications // Metabolites. – 2023. – Vol. 13, № 2. – P. 181. http://doi.org/10.3390/metabo13020181.

11. Weaver J. A., Cogan A. M., Kozlowski A. J. et al. Interpreting change in disorders of consciousness using the coma recovery scale-revised // Journal of Neurotrauma. – 2024. – Vol. 41, no. 15–16. – e1996–e2008. http://doi.org/10.1089/neu.2023.0567.