Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ЗНАЧЕНИЕ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-3-10-17

Полный текст:

Аннотация

Периоперационное кровотечение при операциях с искусственным кровообращением (ИК) приводит к увеличению уровня послеоперационных осложнений и смертности. Причинами нехирургического кровотечения нередко является гиперактивизация фибринолиза. Материалы и методы. В исследование включено 60 больных, оперированных на сердце с применением ИК. Всем больным был введен антифибринолитик (транексамовая кислота): в 32 случаях (ТК1) введена внутривенная нагрузочная доза ТК из расчета 15 мг/кг в течение 20 мин с последующей инфузией 1 мг/(кг ∙ ч-1) + 500 мг в АИК; у 28 больных (ТК2) использована внутривенная нагрузочная доза ТК (15 мг/кг за 20 мин) с последующей инфузией 1 мг/(кг ∙ ч-1) + 500 мг в АИК + 1 000 мг в полость перикарда и за грудину перед ее сведением. Оценивали периоперационную кровопотерю и объем гемотрансфузии (эритроцитарная взвесь, свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса). Результаты. Интраоперационная кровопотеря составила в группе ТК1 815 (800–862) мл, в ТК2 – 700 (650–735) мл. Объем послеоперационной кровопотери в группе ТК2 был достоверно ниже, чем в группе ТК1: соответственно 170 (100–240) мл против 275 (180–307) мл. Частота переливания эритроцитарной взвеси в послеоперационном периоде существенно не различалась, частота переливания свежезамороженной плазмы в ТК2 была в 2,5 раза ниже, чем в ТК1. Выводы. Кровосберегающий эффект системного применения транексамовой кислоты усиливается местным использованием препарата при введении его в полость перикарда и за грудину.

 

Об авторах

С. И. Колбинцев
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ, Москва
Россия
врач анестезиолог-реаниматолог, аспирант


А. Г. Яворовский
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ, Москва; ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского», Москва
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии


Т. П. Зюляева
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского», Москва
Россия
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник


О. В. Дымова
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского», Москва
Россия
кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией клинической биохимии


Список литературы

1. Морозов Ю. А., Чарная М. А., Дементьева И. И. Система фибринолиза при операциях с искусственным кровообращением // Проблемы гематологии и переливания крови. – 2005. – № 2. – С. 53–57.

2. Яворовский А. Г., Зюляева Л. П., Чарная М. А., Морозов Ю. А., Толстова И. А., Гладышева В. Г., Бунятян А. А. Эффективность и безопасность транексамовой и аминокапроновой кислоты при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения // Анестезиология и реаниматология. – 2009. – № 5. – С. 10–15.

3. Abrishamei A. et al. Topical application of antifibrinolytic drugs for on-pump cardiac surgery – a systemic review and meta-analysis // Can. J. Anesth. – 2009. – № 56. – Р. 202–212.

4. Armellin G., Vinciquerra A., Bonato R., Pittarello D., Giron G. P. Tranexamic acid in primery CABG surgery: high vs low dose // Minerva Anestheiol. – 2004. – 70, № 3. – Р. 97–107.

5. Aron K. V., Emery R. W. Decreased postoperative drainage with addition of epsilon-aminocapronic acid before cardiopulmonary bypass // Ann. Thoracic Surgery. – 1994. – Vol. 57, № 5. – Р. 1108–1112.

6. Baric D., Biocina B., Unic D., Sutlic Z., Rudez I., Vrca V. B. Topical use of antifibrinolytic agents reduce postoperative bleeding: a double-blind, prospective, randomized study // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2007. – Vol. 31, № 3. – Р. 666–671.

7. Boyle E. M., Verrier E. D., Spiess B. D. The procoagulant response to injury // Ann. Thoracic Surgery. – 1997. – № 64. – Р. 16–23.

8. Brown J. R., Brikmeyer N. J. O., O´Connor G. T. Metaanalysis comparing the effectiveness and adverse outcomes of antifibrinolytic agents in cardiac surgery // Cirulation. – 2007. – № 115. – Р. 2801–2813.

9. Casati V. Tranexamic acid in off-pump coronary surgery: a preliminary, randomized, double-blind, placebo-controlled study // Ann. Thoracic Surgery. – 2001. – Vol. 72, № 2. – Р. 470–475.

10. Casati V. Tranexamic and administration after cardiac surgery: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study // Aneshesiology. – 2001. –

11. Vol. 94, № 1. – Р. 8–14.

12. Ferqusson D. A., Hebert P. C., Mazer C. D., Eremes S., MacAdams C., Murkin J. M. A comparison of aprotinin and lysine analogues in high-risk cardiac surgery // N. Eng. J. Med. – 2008. – Vol. 358, № 22. – Р. 2319–2331.

13. Ferraris V. A., Brown J. 2011 update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society Cardiovascular Anesthesiologists blood conservation clinical practice guidelines // Ann. Thorac Surg. – 2011. – Vol. 91, № 13. – Р. 944–982.

14. Henry D. A., Moxey A. J., Carless P. A. Anti-fibrinolytic use for minimizing perioperative allogenic blood transfusion // Cochrane Database Syst. Rev. – 2011, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/21249650/#fft

15. Lemaire R. Strategies for blood management in orthopaedic and trauma surgery // J. Bone Joint Surg. Br. – 2008. – Vol. 90-B, № 9. – Р. 1128–1136.

16. Levrat A., Gros A., Rugery L. Evaluation of rotation thrombelastography for the diagnosis of hyperfibrinolysis in trauma patients // Brit. J. Anaesthesiology. – 2008. – 100. – Р. 289–295.

17. Maineri P., Covaia G., Realini M., Caccia G., Ucussich E., Luraschi M., Crosta A., Foresti B., Chiaranda M. Postoperative bleeding after coronary revascularizational.

18. Comparision betwin tranexamic acid and epsilon-aminocapronic acid //

19. Minerva Cardiangiol. – 2000. – Vol. 48, № 6. – Р. 155–160.

20. Menkis A. H., Martin J., Cheng D. C. Drug. Devices, technologies, fnd techniques for blood management in minimally invasive and conventional cardiothoracic surgery: a consensus statement from the International Society for Minimally Iinvasive Cardiothoracic surgery // Innjvations (Phila). – 2012. – Vol. 7, № 34. – Р. 229–241.

21. Miashita T. Kamibayashi T, Ohnish Y. Preservation of collagen-induced whole blood platelet aggregation by tranexamic acid therapy in primary cardiac valve surgery // Perfusion. – 2000. – Vol. 15, № 36. – Р. 507–513.

22. Ozier Y. Pharmacological approaches to redusing blood loss and transfusions in the surgical patient // Can. J. Anesth. – 2006. – Vol. 53, № 6. – Р. 21–29.

23. Ranucciu M. et al. The procoagulant response to injury // Ann. Thoracic Surgery. – 2013. – Vol. 96, № 2. – Р. 478–485.

24. Sandeep C. Dosage of epsilon-aminocapronic acid to reduse postoperative blood loss // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2000. – № 8. – Р. 15–18.

25. Sander M., Spies C. D., Martiny V. Mortality associated with administration of high dose tranexamic acid and aprotinin in primary open-heart procedures: a retrospective analysis // Crit. Care. – 2010. – Vol. 14, № 4. – Р. 148.

26. Spiess B. D. The contribution of fibrinolysis to bypass bleeding // J. Cardiothor. Vasc. Anesthesia. – 1991. – № 5. – Р. 13–17.

27. Vacharaksa K., Prakanrattana U., Suksompong S., Chumparthong S. Tranexamic acid as a means of reducing the need for blood and blood component therapy in children undergoing open heart surgery for congenital cyanotic heart disease // J. Med. Assoc. Thai. – 2002. – Vol. 85 (Suppl. 3). – Р. 904–909.

28. Wong B. I. Syntetic antifibrinolytics anl aprotinin for cardiac surgery. – Philadelphia: Hanley & Belfus Inc., 2002. – 261. – 278 р.


Для цитирования:


Колбинцев С.И., Яворовский А.Г., Зюляева Т.П., Дымова О.В. ЗНАЧЕНИЕ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(3):10-17. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-3-10-17

For citation:


Sergey S.I., Yavorovskiy A.G., Zyulyaeva T.P., Dymova O.V. VALUE OF LOCAL ADMINISTRATION OF TRANEXAMIC ACID IN CARDIAC SURGERY WITH CARDIOPULMONARY BYPASS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(3):10-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-3-10-17

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)