Сравнение шкал SOFA-1 и SOFA-2 по оценке органной дисфункции и эффективности прогнозирования летальности в ОРИТ: ретроспективное когортное исследование

Введение. В 2025 г. опубликована обновленная версия шкалы оценки органной дисфункции (SOFA-2), однако вопрос о целесообразности замены ею предыдущей версии остается открытым.

Цель оценить, имеет ли модифицированная шкала SOFA-2 преимущества перед традиционной шкалой SOFA-1 при оценке тяжести пациентов с сепсисом и прогнозировании исходов.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 255 историй болезни пациентов с сепсисом (критерии Sepsis-3). Расчет баллов по SOFA-1 и SOFA-2 производили при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии и на 1-3 сутки. При статистической обработке применяли критерии Вилкоксона, Манна Уитни, тесты Боукера и Мак-Немара, ROC-анализ.

Результаты. Медианные значения суммарного балла, полученного с помощью обеих шкал, статистически не различались во всех контроль­ных точках (p > 0,05). Выявлено значимое перераспределение оценок дисфункции сердечно-сосудистой и центральной нервной систем (p < 0,001), почечный компонент показал идентичные результаты (p > 0,05). Прогностическая способность шкал в отношении госпитальной летальности (32,5%) была сопоставимой: AUROC для SOFA-2 составила 0,703 (95% ДИ 0,666-0,741), для SOFA-1 0,701 (95% ДИ 0,663-0,740).

Заключение. SOFA-2 более точно отражает изменение состояния в процессе интенсивной терапии, однако прогностическая ее значимость в отношении летальности практически идентична SOFA-1. Наибольшие различия наблюдаются в оценке таких компонентов полиорганной дисфункции, как сердечно-сосудистая и центральная нервная система. Целесообразность широкого внедрения SOFA-2 для рутинного использования на данном этапе без дополнительных исследований вызывает сомнения.

1. Багненко С. Ф., Горобец Е. С., Гусаров В. Г. и др. Клинические рекомендации «Сепсис (у взрослых) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2025. – Т. 22, № 1. – С. 80–109. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-1-81-109.

2. Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 20 февраля 2026 г. № 31-2/И/2-2902/00-10-26-2-06/3109).

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». URL: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202505290045 (дата обращения: 16.03.26).

4. Chadda K. R., Puthucheary Z. Persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome (PICS): a review of definitions, potential therapies, and research priorities // British Journal of Anaesthesia. – 2024. – Vol. 132 (3). – P. 507-518 https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.11.052

5. Evans L., Rhodes А., Alhazzani W. et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 // Intensive Care Med. – 2021. – Vol. 47, № 11. – P. 1181–1247. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y.

6. Mart M. F., Williams Roberson S., Salas B.et al. Prevention and management of delirium in the intensive care unit // Semin Respir Crit Care Med. – 2021. – Vol. 42, № 1. – P. 112–126. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710572.

7. Moreno R., Rhodes A., Ranzani O. et al. Rationale and methodological approach underlying the development of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 score: a consensus statement // JAMA network open. – 2025. – Vol. 8, № 10. – e2545040. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.45040.

8. Ostermann M., Legrand M., Meersch M. et al. Biomarkers in acute kidney injury // Ann Intensive Care. – 2024. – Vol. 14 (1). – P. 145. https://doi.org/10.1186/s13613-024-01360-9.

9. Pandharipande P. P., Shintani A. K., Hagerman H. E. et al. Derivation and validation of Spo2/Fio2 ratio to impute for Pao2 /Fio2 ratio in the respiratory component of the Sequential Organ Failure Assessment score // Crit Care Med. – 2009. – Vol. 37, № 4. – P. 1317–1321. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31819cefa9.

10. Ranzani O. T., Singer M., Salluh J. I. et al. Development and validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 score // JAMA. – 2025. – Vol. 334, № 23. – P. 2090–2103. https://doi.org/10.1001/jama.2025.20516.

11. Uchino S., Katayama S. Revisiting the simplicity of SOFA-2: a pragmatic assessment of implementability // Crit Care. – 2026. – Vol. 30, № 1. – P. 82. https://doi.org/10.1186/s13054-026-05892-3.

12. Vincent J. L., de Mendonça A., Cantraine F. et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study // Crit Care Med. – 1998. – Vol. 26, № 11. – P. 1793–1800. https://doi.org/10.1007/BF01709751.