Сравнение комбинации ибупрофена и парацетамола с кеторолаком и парацетамолом у пациенток, перенесших гинекологические операции: анализ уровня боли, показателей свертываемости крови и уровня интерлейкина-6

Введение. Послеоперационное обезболивание в гинекологической хирургии остается серьезной проблемой, поскольку многие пациентки испытывают боль от умеренной до сильной, несмотря на стандартные методы обезболивания. Использование определенных анальгетиков повышает риск осложнений, таких как кровотечение и длительное восстановление, что подчеркивает необходимость поиска оптимального метода обезболивания.

Цель – сравнить эффективность двух комбинированных схем обезболивания: ибупрофен-парацетамол и кеторолак-парацетамол путем сопоставления уровня болевого синдрома, показателей свертываемости крови и уровня IL-6.

Материалы и методы. Проведено двойное слепое рандомизированное исследование с участием 40 пациенток, перенесших гинекологическую операцию. 1-я группа получала внутривенно ибупрофен (400 мг) + парацетамол (1000 мг); во 2-й группе внутривенно вводили кеторолак (30 мг) + парацетамол (1000 мг). Уровень боли, время свертывания крови, время кровотечения и уровень IL-6 оценивали через 6, 24 и 48 часов после операции.

Результаты. Показатели боли и время свертывания крови статистически значимо не отличались между группами. Во 2-й группе наблюдалось значительное повышение уровня времени кровотечения через 24 и 48 часов (p < 0,05), в то время как в 1-й группе уровень IL-6 был значительно ниже через 24 часа (p < 0,05).

Вывод. Обе схемы лечения были одинаково эффективны в борьбе с болью. Однако комбинация «кеторолак-парацетамол» значительно продлевала время кровотечения, тогда как «ибупрофен-парацетамол» была более эффективна в уменьшении воспаления за счет снижения уровня IL-6. Эти различия следует учитывать, особенно у пациентов с риском кровотечения.

1. Aletaha D., Kerschbaumer A., Kastrati K. et al. Consensus statement on blocking interleukin-6 receptor and interleukin-6 in inflammatory conditions: an update. Ann Rheum Dis, 2023, vol. 82, no. 6, pp. 773–787. https://doi.org/10.1136/ard-2022-222784.

2. Botting R. M. Mechanism of action of acetaminophen: is there a cyclooxygenase 3? Clin Infect Dis, 2000, vol. 31. Suppl 5, S202–210. https://doi.org/10.1086/317520.

3. Douraiswami B., Dilip P. K., Harish B. N. et al. C-reactive protein and interleukin-6 levels in the early detection of infection after open fractures. J Orthop Surg (Hong Kong), 2012, vol. 20, no. 3, pp. 381–385. https://doi.org/10.1177/230949901202000325.

4. Erekson E. A., Yip S. O., Ciarleglio M. M. et al. Postoperative complications after gynecologic surgery. Obstetrics and Gynecology, 2011, vol. 118, no. 4, pp. 785–793. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31822dac5d.

5. Fithri D., Wijaya D., Arifin H. Perbedaan nilai agregasi trombosit akibat pengaruh penggunaan analgesia ketorolak dan ibuprofen intravena pascaoperasi di RSUP haji adam malik medan. Jurnal Anestesi Perioperatif, 2017, vol. 5, no. 3, pp. 141–146. https://doi.org/10.1581/jap.v5n3.1166.

6. Goldenberg N. A., Jacobson L., Manco-Johnson M. J. Brief communication: duration of platelet dysfunction after a 7-day course of Ibuprofen. Ann Intern Med, 2005, vol. 142, no. 7, pp. 506–509. https://doi.org/10.7326/0003-4819-142-7-200504050-00009.

7. Horn R., Hendrix J. M., Kramer J. Postoperative Pain Control. In: StatPearls. StatPearls Publishing.; 2025. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31335018/ (accessed: 10.11.25).

8. Mahmoodi A. N., Patel P., Kim P. Y. et al. Ketorolac. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2025.

9. Martini W. Z., Deguzman R., Rodriguez C. M. et al. Effect of Ibuprofen dose on platelet aggregation and coagulation in blood samples from pigs. Mil Med, 2015, vol. 180, 3 Suppl, pp. 80–85. https://doi.org/10.7205/MILMED-D-14-00395.

10. Park A., Anderson D., Battaglino R. A. et al. Ibuprofen use is associated with reduced C-reactive protein and interleukin-6 levels in chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med, 2022, vol. 45, no. 1, pp. 117–125. URL: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10790268.2020.1773029 (accessed: 10.11.25).

11. Rahim Muh. R., Musba A. M. T., Palinrungi A. S. et al. Perbandingan antara kombinasi ibuprofen dan parasetamol dengan ketorolak dan parasetamol intravena terhadap derajat nyeri dan rasio neutrofil limfosit pasca-functional endoscopic sinus surgery. Jurnal Anestesi Perioperatif, 2024, vol. 12, no. 3, pp. 161–8. https://doi.org/10.15851/jap.v12n3.3889.

12. Rose-John S. Local and systemic effects of interleukin-6 (IL-6) in inflammation and cancer. FEBS Lett, 2022, vol. 596, no. 5, pp. 557–566. https://doi.org/10.1002/1873-3468.14220.

13. Singh P., Rastogi S., Bansal M. et al. A prospective study to assess the levels of interleukin-6 following administration of Diclofenac, Ketorolac and Tramadol after surgical removal of lower third molars. J Maxillofac Oral Surg, 2015, vol. 14, no. 2, pp. 219–225. https://doi.org/10.1007/s12663-013-0609-1

14. Sun F., Zhang Y., Li Q. Therapeutic mechanisms of ibuprofen, prednisone and betamethasone in osteoarthritis. Mol Med Rep, 2017, vol. 15, no. 2, pp. 981–7. https://doi.org/10.3892/mmr.2016.6068.

15. Supermaniam S. Laparoscopic Surgery in Gynaecology. In: Laparoscopic Surgery in Gynaecology and Common Diseases in Women. 1st ed. Melaka, Malaysia: Adequate Wonder; 2016.

16. Wick E. C., Grant M. C., Wu C. L. Postoperativemultimodal analgesia pain management with nonopioid analgesics and techniques a review. JAMA Surg, 2017, vol. 152, no. 7, pp. 691–697. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.0898.

17. Wittes J. Sample size calculations for randomized controlled trials. Epidemiol Rev, 2002, vol. 24, no. 1, pp. 39–53. https://doi.org/10.1093/epirev/24.1.39.

18. Younus L. A. The potential impact of Ibuprofen on level of IL-6. Maaen Journal for Medical Sciences, 2024, vol. 3, no. 1. https://doi.org/10.55810/2789-9136.1038.