Модифицированный способ ультразвуковой оценки объема желудка для определения риска аспирации при различном положении пациента на операционном столе: проспективное обсервационное наблюдательное исследование

Введение. Разработанный модифицированный способ ультразвуковой оценки содержимого желудка в положении пациента с приподнятым головным концом операционного стола на 30о и при повороте операционного стола на правую сторону на 30о (положение 30/30) позволяет проводить оценку риска аспирации без необходимости физического поворота пациента на операционном столе и показывает высокую диагностическую ценность, сопоставимую с методом на правом боку. Однако неустойчивое положение пациента затрудняет его внедрение в клиническую практику и требует уменьшения углов наклона операционного стола.

Цель – сравнить данные ультразвуковой оценки объема желудка, рассчитанные по модифицированной формуле в положении пациента 30/30 на операционном столе и в положении пациента с приподнятым головным концом операционного стола 15° и поворотом на правую сторону операционного стола на 15° (положение 15/15).

Материалы и методы. В проспективное наблюдательное обсервационное исследование включено 30 пациентов (14 мужчин, 16 женщин). Ультразвуковое исследование (УЗИ) антрального отдела желудка проводили в положении 15/15, 30/30, на правом боку. Объем содержимого желудка рассчитывался по модифицированной формуле для положений 15/15 и 30/30 и по формуле А. Perlas для положения на правом боку.

Результаты. После приема 200 мл яблочного сока антральный отдел желудка растягивался и становился более округлым, при этом хорошо заметна гипоэхогенная жидкость, которая перемещалась по гравитационному принципу. Статистически значимых групповых различий по объему содержимого желудка между положениями 15/15 (162,01 [94,53; 205,20] мл), 30/30 (159,71 [113,04; 186,94] мл) и на правом боку (160,59 [103,92; 192,23] мл) выявлено не было (р = 0,407). При подробном анализе между группами с учетом апостериорных сравнений различий в величине рассчитанного объема желудка выявлено не было.

Заключение. Проведенное исследование показало, что модифицированная формула измерения объема желудка дает не только примерно одинаковые результаты для прогнозирования риска аспирации на вводной анестезии для положений 15/15 и 30/30, но и сохраняет статистическую сопоставимость с рассчитанным объемом желудка по формуле А. Perlas на правом боку.

1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Шорахмедов Ш. Ш. Предоперационное голодание при плановых хирургических вмешательствах у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 14, № 2. – C. 215–228. http://doi.org/10.17816/psaic1786.

2. Лахин Р. Е., Геттуев А. Т., Михайлюк Ю. Ю. и др. Разработка модифицированной формулы ультразвуковой оценки объема желудка: проспективное наблюдательное исследование // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2025. – Т. 2. – С. 7–85. http://doi.org/10.21320/1818-474X-2025-2-74-85.

3. Лейдерман И. Н., Грицан А. И., Заболотских И. Б. и др. Периоперационная нутритивная поддержка. Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2022. – Т. 4. – С. 7–20. http://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-4-7-20.

4. Arzola C., Perlas A., Siddiqui N. T. et al. Gastric ultrasound in the third trimester of pregnancy: a randomised controlled trial to develop a predictive model of volume assessment // Anaesthesia. – 2018. – Vol. 73. – P. 295–303. http://doi.org/10.1111/anae.14131.

5. Bartusch O. M., Finkl M., Jaschinski U. Aspiration syndrome: epidemiology, pathophysiology, and therapy // Anaesthesist. – 2008. – Vol. 57, № 5. – P. 519–30. – http://doi.org/10.1007/s00101-008-1348-4.

6. Bouvet L., Chassard D. Ultrasound assessment of gastric content in the obese patient: one more step for patient safety // Anesth Analg. – 2014. – Vol. 119, № 5. – P. 1017–1018. http://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000403.

7. Bouvet L., Mazoit J. X., Chassard D. et al. Clinical assessment of the ultrasonographic measurement of antral area for estimating preoperative gastric content and volume // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 114, № 5. – P. 1086–1092. http://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31820dee48.

8. Çalışır F., Öksüz G. Comparison of gastric volumes using ultrasound in term pregnant women with and without gestational diabetes before elective cesarean delivery: an observational cohort study // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2025. – Vol. 38, № 1. – P. 2508267. http://doi.org/10.1080/14767058.2025.2508267.

9. Collins G. S., Moons K. G. M., Dhiman P. et al. TRIPOD+AI statement: updated guidance for reporting clinical prediction models that use regression or machine learning methods // BMJ. – 2024. – Vol. 385. – e078378. http://doi.org/10.1136/BMJ-2023-078378.

10. Cubillos J., Tse C., Chan V. W. S. et al. Bedside ultrasound assessment of gastric content: an observational study // Can J Anaesth. – 2012. – Vol. 59, № 4. – P. 416–423. http://doi.org/10.1007/S12630-011-9661-9.

11. Demirel A., Özgünay Ş. E., Eminoğlu Ş. et al. Ultrasonographic evaluation of gastric content and volume in pediatric patients undergoing elective surgery: a prospective observational study // Children (Basel). – 2023. – Vol. 10, № 9. – P. 1432. http://doi.org/10.3390/CHILDREN10091432.

12. Desgranges F.P., Chassard D., Zieleskiewicz L. et al. Ultrasound assessment of gastric contents at the end of pregnancy // Int J Obstet Anesth. – 2018. – Vol. 35. – P. 116–117. http://doi.org/10.1111/anae.14010.

13. Fujigaki T., Fukusaki M., Nakamura H. et al. Quantitative evaluation of gastric contents using ultrasound // J Clin Anesth. – 1993. – Vol. 5, № 6. – P. 451–455. http://doi.org/10.1016/0952-8180(93)90059-N.

14. Geriatric Anesthesia and Perioperative Management Group of the Chinese Society of Anesthesiology; National Alliance of Geriatric Anesthesia (NAGA); National Clinical Research Center for Geriatric Diseases (Xuanwu Hospital). [Clinical practice guidelines for perioperative fluid therapy in Chinese adult patients (2025 edition)]. – 2025. – Vol. 105, № 2. – P. 128–154. http://doi.org/10.3760/cma.j.cn112137-20241003-02245.

15. Gola W., Domagała M., Cugowski A. Ultrasound assessment of gastric emptying and the risk of aspiration of gastric contents in the perioperative period // Anaesthesiol Intensive Ther. – 2018. – Vol. 50, № 4. – P. 297–302. http://doi.org/10.5603/AIT.a2018.0029.

16. Hveem K., Hausken T., Berstad A. Ultrasonographic assessment of fasting liquid content in the human stomach // Scand J Gastroenterol. – 1994. – Vol. 29, № 9. – P. 786–789. http://doi.org/10.3109/00365529409092511.

17. Inan S., Erdivanli B. Ultrasound evaluation of gastric emptying and comparison with patient-reported risk factors in elective surgical patients // J Clin Med. – 2025. – Vol. 14, № 2. – P. 641. http://doi.org/10.3390/jcm14020641.

18. Kaye A. D., Jones M. R., Viswanath O. et al. ASIPP Guidelines for sedation and fasting status of patients undergoing interventional pain management procedures // Pain Physician. – 2019. – Vol. 22, № 3. – P. 201–207. PMID: 31151329.

19. Kluger M. T., Culwick M. D., Moore M. R. et al. Aspiration during anaesthesia in the first 4000 incidents reported to webAIRS // Anaesthesia and Intensive Care. – 2019. – Vol. 47, № 5. – P. 442–451. http://doi.org/10.1177/0310057X19854456.

20. Kluger M. T., Short T. G. Aspiration during anaesthesia: a review of 133 cases from the Australian Anaesthetic incident monitoring study (AIMS) // Anaesthesia. – 1999. – Vol. 54. – P. 19–26.

21. Lienhart A., Auroy Y., Pequignot F. et al. Survey of anesthesia-related mortality in France // Anesthesiology. – 2006. – Vol. 105. – P. 1087–1097.

22. Narayanasamy S., Weethee J. B., Rao D. S. et al. Point-of-care ultrasound for gastric volume measurement in a pediatric patient-look beyond the antrum: a case report // A A Pract. – 2024. – Vol. 18, № 7. – e01824. http://doi.org/10.1213/XAA.0000000000001824.

23. Neelakanta G., Chikyarappa A. A review of patients with pulmonary aspiration of gastric contents during anesthesia reported to the departmental quality assurance committee // J Clin Anesth. – 2006. – Vol. 18. – P. 102–107.

24. Ni X., Li J., Wu Q.W. et al. Ultrasound evaluation of gastric emptying of high-energy semifluid solid beverage in parturients during labor at term: a randomized controlled trial // J Anesth. – 2024. – Vol. 38, № 1. – P. 29–34. http://doi.org/10.1007/s00540-023-03269-2.

25. Perlas A., Arzola C. Pulmonary aspiration of gastric contents: can we improve patient outcomes? // Anesthesiology. – 2021. – Vol. 135, № 2. – P. 209–211. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003861.

26. Perlas A., Chan V. W. S., Lupu C. M. et al. Ultrasound assessment of gastric content and volume // Anesthesiology. – 2009. – Vol. 111, № 1. – P. 82–89. https://doi.org/10.1097/ALN.0B013E3181A97250.

27. Perlas A., Mitsakakis N., Liu L. et al. Validation of a mathematical model for ultrasound assessment of gastric volume by gastroscopic examination // Anesth Analg. – 2013. – Vol. 116, № 2. – P. 357–363. http://doi.org/11.1213/ANE.0b013e318274fc19.

28. Perlas A., Van De Putte P., Van Houwe P. et al. I-AIM framework for point-of-care gastric ultrasound // Br J Anaesth. – 2016. – Vol. 116, № 1. – P. 7–11. http://doi.org/:10.1093/BJA/AEV113.

29. Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration // Anesthesiology. – 2017. – Vol. 126, № 3. – P. 376–393. http://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001452.

30. Queiroz V. N. F., Falsarella P. M., Chaves R. C. F. et al. Evaluation of gastric content in fasting patient during semaglutide use: an observational study // Surg Obes Relat Dis. – 2025. – Vol. 21, № 2. – P. 146–151. http://doi.org/10.1016/j.soard.2024.08.039.

31. Sander T., Urmson K., Langford L. et al. Determining residual gastric volume in healthy children using ultrasound // Can J Anaesth. – 2023. – Vol. 70, № 8. – P. 1323–1329. http://doi.org/10.1007/s12630-023-02526-y

32. Sanivarapu R. R., Gibson J. Aspiration pneumonia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; June 5, 2021. URL: https://www.statpearls.com/nurse/ce/activity/23265 (accessed: 10.11.25).

33. Schmitz A., Thomas S., Melanie F. et al. Ultrasonographic gastric antral area and gastric contents volume in children // Paediatr Anaesth. – 2012. – Vol. 22, № 2. – P. 144–149. http://doi.org/10.1111/J.1460-9592.2011.03718.X.

34. Sun J., Wei G., Hu L. et al. Perioperative pulmonary aspiration and regurgitation without aspiration in adults: a retrospective observational study of 166,491 anesthesia records // Annals of Palliative Medicine. – 2021. – Vol. 10, № 4. – P. 4037–4046. https://doi.org/10.21037/APM-20-2382.

35. Tacken M. C. T., van Leest T. A. J., van de Putte P. et al. Ultrasound assessment of gastric volumes of thick fluids: Validating a prediction model // Eur J Anaesthesiol. – 2021. – Vol. 38, № 12. – P. 1223–1229. http://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001465.

36. Tan Y., Wang X., Yang H. et al. Ultrasonographic assessment of preoperative gastric volume in patients with dyspepsia: a prospective observational study // BMC Anesthesiol. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 21. https://doi.org/10.1186/s12871-021-01559-4.

37. Van De Putte P., Perlas A. Ultrasound assessment of gastric content and volume // Br J Anaesth. – 2014. – Vol. 113, № 1. – P. 12–22. http://doi.org/:10.1093/bja/aeu151.

38. Van de Putte P., Vernieuwe L., Jerjir A. et al. When fasted is not empty: a retrospective cohort study of gastric content in fasted surgical patients // Br J Anaesth. – 2017. – Vol. 118, № 3. – P. 363–371. http://doi.org/10.1093/bja/aew435.

39. Warner M., Meyerhoff K., Warner M. et al. Pulmonary aspiration of gastric contents: a closed claims analysis // Anesthesiology. – 2021. – Vol. 135, № 2. – P. 284–291. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003831.

40. Weimann A., Braga M., Carli F. et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery // Clin Nutr. – 2021. – Vol. 40, № 7. – P. 4745–4761. http://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.03.031.

41. Wolla C. D., Pecha T. J., Sirianni J. M. et al. Ultrasound assessment of preoperative gastric volume in fasted diabetic surgical patients: A prospective observational cohort study on the effects of glucagon-like peptide-1 agonists on gastric emptying // J Clin Anesth. – 2025. – Vol. 104. – 111853. http://doi.org/10.1016/j.jclinane.2025.111853.