Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОГРАНИЧИТЕЛЬНОЙ ТАКТИКИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕДОКАЗАННОЙ ИНФЕКЦИИ В НЕОНАТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-6-54-58

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: сравнительный анализ взаимосвязи либеральной и ограничительной тактики антибактериальной терапии (АБТ) у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (РДСН) и предполагаемой врожденной пневмонией с антибиотикорезистентностью микрофлоры неонатального отделения интенсивной терапи (ОИТ). Методы. Дизайн исследования – проспективное, контролируемое, одноцентровое, нерандомизированное. Критерии включения – гестационный возраст 25–32 недели, масса тела 1 001–2 499 г, РДСН или предполагаемая врожденная пневмония, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с первых суток рождения, определение уровня прокальцитонина. Сроки исследования 01.01.2015–26.12.2015. В разработку включено 697 новорожденных. Группа лечения (n = 515) – ограничительная тактика АБТ, группа сравнения (n = 182) – профилактическое назначение антибиотиков. Забор биологического материала производили из стерильных полостей организма – трахеальный аспират, содержимое мочевого пузыря и желудка. Результаты. Исследовано 2 535 грамотрицательных и 299 грамположительных изолятов патогенных микроорганизмов. Наиболее часто встречаемый грамотрицательный микроорганизм – Kl. pneumonia (1 202 изолята, 47,4% всех штаммов), грамположительный – St. aureus (207 изолятов). Выводы. Ограничительная тактика АБТ не повлияла на длительность пребывания новорожденных в ОИТ и продолжительность госпитального лечения; наметилась тенденция к снижению летальности в ОИТ и статистически значимо сократилась длительность ИВЛ, что позволило сдерживать рост антибиотикорезистентности некоторых госпитальных штаммов микроорганизмов.

 

Об авторах

Г. А. Кудинова
ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ Р
Россия
заведующая АРО № 2


П. И. Миронов
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии с курсом ИДПО


И. И. Лутфарахманов
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО


Список литературы

1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Интенсивная терапия новорожденных. – Спб.: Изд-во Н-Л, 2013 – 672 с.

2. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Клин. рекомендации РАСПМ под ред. акад. РАН В. В. Володина. – 2016. – 48 с.

3. Миронов П. И., Руднов В. А. Клиническое значение контроля уровня прокальцитонина в крови при проведении искусственной вентиляции легких у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2015. – № 2. – С. 22–26.

4. Abbas Q., Ul Haq A., Kumar R. et al. Evaluation of antibiotic use in Pediatric Intensive Care Unit of a developing country // Indian. J. Crit. Care Med. – 2016. – Vol. 20, № 5. – Р. 39–42.

5. Duflo F., Debon R., Monneret G. et al. Alveolar and serum procalcitonin: diagnostic and prognostic value in ventilator-associated pneumonia // Anesthesiology. – 2002. – Vol. 96. – P. 74–79.

6. Gerber J. S., Newland J. G., Coffin S. E. et al. Variability in antibiotic use at children’s hospitals // Pediatrics. – 2010. – Vol. 126, № 6. – P. 1067–1073.

7. Kuppala V. S., Meinzen-Derr J., Morrow A. L. et al. Prolonged initial empirical antibiotic treatment is associated with adverse outcomes in premature infants // J. Pediatr. – 2011. – Vol. 159, № 5. – P. 720–725.

8. Oppert M., Reinicke A., Muller C. et al. Elevations in procalcitonin but not C-reactive protein are associated with pneumonia after cardiopulmonary resuscitation // Resuscitation. – 2002. – Vol. 53. – P. 167–170.

9. Patel S. J., Saiman L. Antibiotic resistance in neonatal intensive care unit pathogens: mechanisms, clinical impact, and prevention including antibiotic stewardship // Clin. Perinatol. – 2010. – Vol. 37, № 3. – P. 547–563.

10. Sastre J. L., Solis D. P., Seradilla V. R. et al. Procalciotoin is not sufficiently reliable to be the sole marker of neonatal sepsis of nosocomial origin // BMC Pediatrics. – 2006. – Vol. 6. – P. 1–7.

11. Schulman J., Dimand R. J., Lee H. C. et al. Neonatal intensive care unit antibiotic use // Pediatrics. – 2015. – Vol. 135. – № 5. – P. 826–833.

12. Sweet D. G., Carnielli V., Greisen G. et al. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants – 2013 Update // Neonatology. – 2013. – Vol. 103, № 4. – P. 353–358.


Для цитирования:


Кудинова Г.А., Миронов П.И., Лутфарахманов И.И. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОГРАНИЧИТЕЛЬНОЙ ТАКТИКИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕДОКАЗАННОЙ ИНФЕКЦИИ В НЕОНАТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(6):54-58. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-6-54-58

For citation:


Kudinova G.A., Mironov P.I., Lutfarakhmanov I.I. EVALUATION OF CLINICAL EFFICIENCY OF RESTRICTIVE TACTICS OF ANTIBACTERIAL THERAPY IN CASE OF UNPROVED INFECTION IN NEONATAL INTENSIVE CARE DEPARTMENT. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2016;13(6):54-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-6-54-58

Просмотров: 34


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)