Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Мониторинг восстановления внешнего дыхания в период постмедикации (обзор литературы)

https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-4-125-135

Аннотация

Введение. Мониторинг внешнего дыхания после общей анестезии представляет интерес для прогнозирования осложнений, связанных именно с замедленным восстановлением компонентов внешнего дыхания из-за остаточного действия лекарственных препаратов. Проблема выбора оптимальных методов мониторинга для снижения рисков в послеоперационном периоде до сих пор не решена.

Цель – проанализировать данные литературы о методах исследования состояния компонентов внешнего дыхания при экстубации трахеи.

Материалы и методы. Проведен поиск источников по базам данных PubMed (MEDLINE), eLibrary, Google Scholar за период с 1971 г. по 2024 г. Результаты. Анализ литературы показал, что на сегодняшний день существует множество методов мониторинга состояния компонентов внешнего дыхания после общей анестезии, однако не во всех случаях их прогностическая оценка риска осложнений высока. Инструментальные методы зарекомендовали себя в качестве более объективных по сравнению с клиническими. Измерение окклюзионного давления дыхательных путей, ультразвуковые исследования мышечного тонуса диафрагмы, акселерометрические методы оценки восстановления нервно-мышечной проводимости дают представление специалистам о состоянии звеньев внешнего дыхания и обладают высокой специфичностью и чувствительностью.

Заключение. Совокупность разных методов, дающих оценку работы нескольких компонентов дыхательной системы, позволяет исключить остаточное действие лекарственных препаратов, изолированно действующих на разные компоненты дыхательной системы, тем самым предупредить риск осложнений после экстубации трахеи.

Об авторах

О. Е. Кутьина
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика им. акад. Б. В. Петровского»
Россия

Кутьина Ольга Евгеньевна, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



А. Ю. Зайцев
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика им. акад. Б. В. Петровского»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия

Зайцев Андрей Юрьевич, д-р мед. наук, заведующий, главный научный сотрудник отделением анестезиологии и реанимации I НКЦ 1 ГНЦ РФ ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского», профес сор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО ИКМ Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



С. Г. Жукова
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика им. акад. Б. В. Петровского»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия

Жукова Светлана Григорьевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации I НКЦ 1 ГНЦ РФ ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского», доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ИКМ им. Н. В. Склифо совского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Э. Г. Усикян
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика им. акад. Б. В. Петровского»
Россия

Усикян Эмин Грачович, канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Д. И. Новиков
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика им. акад. Б. В. Петровского»
Россия

Новиков Денис Игоревич, канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Список литературы

1. Чуприн С. В., Сушкова О. В., Гиринская Л. Н. и др. Мониторинг мышечной релаксации в рутинной анестезиологической практике: трехлетний опыт применения // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2017. – Т. 1. – С. 24–28. http://doi.org/10.21320/1818-474X-2017-1-24-28.

2. Afzal A., Kiyatkin E. A. Interactions of benzodiazepines with heroin: Respiratory depression, temperature effects, and behavior. // Neuropharmacology. – 2019. – Vol. 158. – P. 107677. http://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.107677.

3. Albert D., Terry S., Leon A. et al. Averting opioid-induced respiratory depres sion without affecting analgesia // Anesthesiology. – 2018. – Vol. 128, № 5. – P. 1027–1037. http://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002184.

4. Ali H. H., Utting J. E., Gray C. Stimulus frequency in the detection of neu romuscular block in humans // Br J Anaesth. – 1970. – Vol. 42, № 11. – P. 967–978. http://doi.org/10.1093/bja/42.11.967. PMID: 5488360.

5. Ammar M. A., Ammar A. A., Rosen J. et al. Phenobarbital monotherapy for the management of alcohol withdrawal syndrome in surgical-trauma pa tients // Ann Pharmacother. – 2021. – Vol. 55, № 3. – P. 294–302. http://doi.org/10.1177/1060028020949137.

6. Baftiu N., Krasniqi I., Haxhirexha K. et al. Survey about the extubation prac tice among anaesthesiologists in Kosovo // Open Access Maced J Med Sci. – 2018. – Vol. 6, № 2. – P. 350–354. http://doi.org/10.3889/oamjms.2018.083.

7. Baptistella A. R., Sarmento F. J., da Silva K. R. et al. Predictive factors of weaning from mechanical ventilation and extubation outcome: A systematic review // J Crit Care. – 2018. – Vol. 48. – P. 56–62. http://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.08.023.

8. Beecher H. K., Todd D. P. A study of the deaths associated with anesthesia and surgery: based on a study of 599, 548 anesthesias in ten institutions 1948-1952, inclusive. // Ann Surg. – 1954. – Vol. 140, № 1. – P. 2–35. http://doi.org/10.1097/00000658-195407000-00001.

9. Blumhof S., Wheeler D., Thomas K. et al. Change in diaphragmatic thickness during the respiratory cycle predicts extubation success at various levels of pressure support ventilation // Lung. – 2016. – Vol. 194, № 4. – P. 519–525. http://doi.org/10.1007/s00408-016-9911-2.

10. Baldo B. A. Toxicities of opioid analgesics: respiratory depression, histamine re lease, hemodynamic changes, hypersensitivity, serotonin toxicity // Arch Toxicol. – 2021. – Vol. 95, № 8. – P. 2627–2642. http://doi.org/10.1007/s00204-021-03068-2.

11. Bulka C. M., Terekhov M. A., Martin B. J. et al. Nondepolarizing neuro muscular blocking agents, reversal, and risk of postoperative pneumonia // Anesthesiology. – 2016. – Vol. 125, № 4. – P. 647–655. http://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001279.

12. Carvalho H., Verdonck M., Cools W. et al. Forty years of neuromuscular moni toring and postoperative residual curarisation: a meta-analysis and evaluation of confidence in network meta-analysis // British Journal of Anaesthesia. – 2020. – Vol. 4. – P. 466–482. http://doi.org/10.1016/j.bja.2020.05.063.

13. Christie Th., Churchill-Davidson Hc. The St. Thomas’s Hospital nerve stimu lator in the diagnosis of prolonged apnoea // Lancet. – 1958. – Vol. 1, № 7024. – P. 776. http://doi.org/10.1016/s0140-6736(58)91583-6.

14. DiNino E., Gartman E. J., Sethi J. M. et al. Diaphragm ultrasound as a predic tor of successful extubation from mechanical ventilation // Thorax. – 2014. – Vol. 69, № 5. – P. 423–427. http://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2013-204111.

15. Eriksson L. I. Ventilation and neuromuscular blocking drugs // Acta Anaesthesiol Scand Suppl. – 1994. – Vol. 102. – P. 11–15. http://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1994.tb04031.x.

16. Fee J. P., Thompson G. H. Comparative tolerability profiles of the inhaled anaesthetics // Drug-Safety. – 1997. – Vol. 16. – P. 157–170. http://doi.org/10.2165/00002018-199716030-00002.

17. Figueroa-Casas J. B., Montoya R., Garcia-Blanco J. et al. Effect of using the rapid shallow breathing index as readiness criterion for spontaneous breathing trials in a weaning protocol // The American Journal of the Medical Sciences. – 2020. – Vol. 359, № 2. – P. 117–122. http://doi.org/10.1016/j.amjms.2019.11.002.

18. Harvey A. M., Masland R. L. A method for study of neuromuscular transmis sion in humans subjects // Bull Johns Hopk Hosp. – 1941. – Vol. 68. – P. 81–93.

19. Helmy M. A., Magdy Milad L., Osman S. H. et al. Diaphragmatic excursion: A possible key player for predicting successful weaning in patients with severe COVID-19 // Anaesth Crit Care Pain Med. – 2021. – Vol. 40, № 3. – P. 100875. http://doi.org/10.1016/j.accpm.2021.100875.

20. Juang J., Cordoba M., Ciaramella A. et al. Incidence of airway complications associated with deep extubation in adults // BMC Anesthesiol. – 2020. – Vol. 20. – P. 274. http://doi.org/10.1186/s12871-020-01191-8

21. Kumar G. V., Nair A. P., Murthy H. S. et al. Residual neuromuscular block ade affects postoperative pulmonary function // Anesthesiology. – 2012. – Vol. 117, № 6. – P. 1234–1244. http://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3182715b80.

22. Kuribayashi J., Sakuraba S., Kashiwagi M. et al. Neural mechanisms of sevo flurane-induced respiratory depression in newborn rats // The Journal of the American Society of Anesthesiologists. – 2008. – Vol. 109, № 2. – P. 233–242. http://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31817f5baf.

23. Lang J., Liu Y., Zhang Y. et al. Peri-operative diaphragm ultrasound as a new method of recognizing post-operative residual curarization // BMC Anesthe siol. – 2021. – Vol. 21. – P. 287. http://doi.org/10.1186/s12871-021-01506-3.

24. Lang J. X., Yi J. Feasibility of Perioperative Diaphragmatic Ultrasound in As sessment of Residual Neuromuscular Blockade // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. – 2021. – Vol. 43, № 2. – P. 205–210. http://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.12766.

25. Le Marec J., Hajage D., Decavèle M. et al. High Airway Occlusion Pressure Is Associated with Dyspnea and Increased Mortality in Critically Ill Mechani cally Ventilated Patients // Am J Respir Crit Care Med. – 2024. – Vol. 210, № 2. – P. 201–210. http://doi.org/10.1164/rccm.202308-1358OC.

26. Le Neindre A., Philippart F., Luperto M. et al. Diagnostic accuracy of dia phragm ultrasound to predict weaning outcome: A systematic review and meta-analysis // Int J Nurs Stud. – 2021. – Vol. 117. – P. 103890. http://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.103890.

27. Llamas-Álvarez A. M., Tenza-Lozano E. M., Latour-Pérez J. Diaphragm and lung ultrasound to predict weaning outcome: systematic review and meta-analysis // Chest. – 2017. – Vol. 152, № 6. – P. 1140–1150. http://doi.org/10.1016/j.chest.2017.08.028.

28. Mahmoodpoor A., Fouladi S., Ramouz A. et al. Diaphragm ultrasound to predict weaning outcome: systematic review and meta-analysis // An aesthesiol Intensive Ther. – 2022. – Vol. 54, № 2. – P. 164–174 http://doi.org/10.5114/ait.2022.117273.

29. Marijke H. A., Jasper K., Rutger van der S. et al. Opioid-induced respira tory depression in humans: a review of pharmacokinetic-pharmacodynamic modelling of reversal // Br J Anaesth. – 2019. – Vol. 122, № 6. – P. 168–179. http://doi.org/10.1016/j.bja.2018.12.023.

30. Mercurio G., D’Arrigo S., Moroni R. et al. Diaphragm thickening fraction pre dicts noninvasive ventilation outcome: a preliminary physiological study // Crit Care. – 2021. – Vol. 25. – P. 219 http://doi.org/10.1186/s13054-021-03638-x.

31. Murphy G. S., Szokol J. W., Marymont J. H. et al. Residual neuromuscular blockade and critical respiratory events in the postanesthesia care unit // Anesthesia & Analgesia. – 2008. – Vol. 107, № 1. – P. 130–137. http://doi.org/10.1213/ane.0b013e31816d1268.

32. Naguib M., Kopman A. F., Lien C. A. et al. A survey of current management of neuromuscular block in the United States and Europe // Anesth Analg. – 2010. – Vol. 111. – P. 110–119. http://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181c07428.

33. Naguib M., Brull S. J., Kopman A. F. et al. Consensus Statement on Perioperative Use of Neuromuscular Monitoring // Anesth Analg. – 2018. – Vol. 127, № 1. – P. 71–80. http://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002670.

34. Nemer S. N., Barbas C. S., Caldeira J. B. et al. Evaluation of maximal inspiratory pressure, tracheal airway occlusion pressure, and its ratio in the weaning outcome // J Crit Care. – 2009. – Vol. 24, № 3. – P. 441–446. http://doi.org/10.1016/j.jcrc.2009.01.007.

35. Okamoto K., Sato T., Morioka T. Airway occlusion pressure (P0.1)-a useful predictor for the weaning outcome in patients with acute respiratory failure // J Anesth. – 1990. – Vol. 4, № 2. – P. 95–101. http://doi.org/10.1007/s0054000040095.

36. Parada-Gereda H. M., Tibaduiza A. L., Rico-Mendoza A. et al. Effectiveness of diaphragmatic ultrasound as a predictor of successful weaning from mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis // Crit Care. – 2023. – Vol. 27, № 1. – P. 174. http://doi.org/10.1186/s13054-023-04430-9.

37. Phillips S., Stewart P. A., Bilgin A. B. A survey of the management of neuromuscular blockade monitoring in Australia and New Zealand // Anaesth Intensive Care. – 2013. – Vol. 41, № 3. – P. 374–379. http://doi.org/10.1177/0310057X1304100316.

38. Qing Q., Liang M., Sun Q. et al. Using twitch tracheal airway pressure, negative inhale forced pressure, and Medical Research Council score to guide weaning from mechanical ventilation // J Thorac Dis. – 2018. – Vol. 10, № 7. – P. 4424–4432. http://doi.org/10.21037/jtd.2018.06.23.

39. Riker R. R., Shehabi Y., Bokesch P. M. et al. Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial // JAMA. – 2009. – Vol. 301, № 5. – P. 489–499. http://doi.org/10.1001/jama.2009.56.

40. Rezaiguia-Delclaux S., Laverdure F., Genty T. et al. Neuromuscular blockade monitoring in acute respiratory distress syndrome: randomized controlled trial of clinical assessment alone or with peripheral nerve stimulation // Anesthesia & Analgesia. – 2021. – Vol. 132, № 4. – P. 1051–1059. http://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005174.

41. Rittayamai N., Ratchaneewong N., Tanomsina P. et al. Validation of rapid shallow breathing index displayed by the ventilator compared to the standard technique in patients with readiness for weaning // BMC Pulm Med. – 2021. – Vol. 21, № 1. – P. 310. http://doi.org/10.1186/s12890-021-01680-7.

42. Sassoon C. S., Mahutte C. K. Airway occlusion pressure and breathing pattern as predictors of weaning outcome // Am Rev Respir Dis. – 1993. – Vol. 148, № 4. – P. 860–866. http://doi.org/10.1164/ajrccm/148.4_Pt_1.860.

43. Sato R., Hasegawa D., Hamahata N. T. et al. The predictive value of airway occlusion pressure at 100 msec (P0.1) on successful weaning from mechanical ventilation: A systematic review and meta-analysis // J Crit Care. – 2021. – Vol. 63. – P. 124–132. http://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.09.030.

44. Song J., Qian Z., Zhang H. et al. Diaphragmatic ultrasonography-based rapid shallow breathing index for predicting weaning outcome during a pressure support ventilation spontaneous breathing trial // BMC Pulm Med. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 337. http://doi.org/10.1186/s12890-022-02133-5.

45. Trivedi V., Chaudhuri D., Jinah R. et al. The Usefulness of the Rapid Shallow Breathing Index in Predicting Successful Extubation: A Systematic Review and Meta-analysis // Chest. – 2022. – 161, № 1. – P. 97–111. http://doi.org/10.1016/j.chest.2021.06.030.

46. Turhan S., Tutan D., Şahiner Y. et al. Predictive value of serial rapid shallow breathing index measurements for extubation success in intensive care unit patients // Medicina (Kaunas). – 2024. – Vol. 60, № 8. – P.1329. http://doi.org/10.3390/medicina60081329.

47. Videira R. L., Vieira J. E. What rules of thumb do clinicians use to decide whether to antagonize nondepolarizing neuromuscular blocking drugs? // Anesth Analg. – 2011. – Vol. 113. – P. 1192–1196. http://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31822c986e.

48. Vu P. H., Tran V. D., Duong M. C. et al. Predictive value of the negative inspiratory force index as a predictor of weaning success: a crosssectional study // Acute Crit Care. – 2020. – Vol. 35, № 4. – P. 279–285. http://doi.org/10.4266/acc.2020.00598.

49. Yang K. L., Tobin M. J. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation // N Engl J Med. – 1991. – Vol. 324, № 21. – P. 1445–1450. http://doi.org/10.1056/NEJM199105233242101.

50. Zhou T. J., Coloma M., White P. F. et al. Spontaneous recovery profile of rapacuronium during desflurane, sevoflurane, or propofol anesthesia for outpatient laparoscopy // Anesth Analg. – 2000. – Vol. 91, № 3. – P. 596–600. http://doi.org/10.1097/00000539-200009000-00018.


Рецензия

Для цитирования:


Кутьина О.Е., Зайцев А.Ю., Жукова С.Г., Усикян Э.Г., Новиков Д.И. Мониторинг восстановления внешнего дыхания в период постмедикации (обзор литературы). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025;22(4):125-135. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-4-125-135

For citation:


Kutina O.E., Zaitsev A.Yu., Zhukova S.G., Usikyan E.G., Novikov D.I. Monitoring of external respiratory recovery during postmedication (literature review). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2025;22(4):125-135. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-4-125-135



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)