Клинический случай применения продленного ESP – блока при выполнении симультанной операции в пластической хирургии

Эстетическая пластическая хирургия – активно развивающаяся отрасль медицины, операции в которой сопровождаются болевым синдромом, требующим, в соответствии с современными представлениями, мультимодального подхода в анестезии. Важную роль в мультимодальном подходе играют регионарные, УЗ-ассоциированные методы анестезии, которые способствуют не только снижению интраоперационной опиоидной нагрузки, но и уменьшению боли в послеоперационном периоде. В данной статье изложено описание клинического случая применения TAP-блока и продленного ESP-блока у пациентки с ремиссией опиоидной зависимости, которой было выполнено симультанное оперативное вмешательство в виде абдоминопластики, подтяжки и увеличения молочных желез. В ходе анестезии, а также на всем протяжении послеоперационного периода не использовали наркотические анальгетики. Применение ESP-блока способствовало уменьшению болевого синдрома в интраоперационном и послеоперационном периоде.

1. Корячкин В. А. Блокады периферических нервов и ультразвуковая на вигация // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2020. – Т. 14, № 1. – С. 4–5. https://doi.org/10.17816/1993-6508-2020-14-1-4-5.

2. Морунова А. Ю., Ежевская А. А., Прусакова Ж. Б. и др. Сравнительная эффективность ESP-блока и эпидуральной анальгезии при операциях на позвоночнике: проспективное рандомизированное исследование // Анестезиология и реаниматология. – 2024. – № 5. – С. 72–81. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202405172.

3. Шаталов В. И., Белолипецкий С. С. , Строгонов А. И. и др. Оценка эффективности erector spinae plane (ESP) блока при эндовидеохирургических герниопластиках паховых грыж // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 24–35. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-1-24-35.

4. Aksu C., Kuş A., Yörükoğlu H. U. et al. Analgesic effect of the bi-level injection erector spinae plane block after breast surgery: a randomized controlled trial // The Journal of The Turkish Society of Algology. – 2019. – Vol. 31. – P. 132–137. https://doi.org/10.14744/agri.2019.61687.

5. Altınsoy S., Özkan D., Akelma F. K. et al. Analgesic efficacy of ultra sound guided unilateral erector spinae plane block for laparoscopic in guinal hernia repair: a randomized controlled study // Turkish Journal of Medical Sciences. – 2022. – Vol. 52, № 3. – P. 631–640. https://doi.org/10.55730/1300-0144.5355.

6. Altıparmak B., Korkmaz Toker M., Uysal A. İ. et al. Comparison of the ef fects of modified pectoral nerve block and erector spinae plane block on postoperative opioid consumption and pain scores of patients after radical mastectomy surgery: A prospective, randomized, controlled trial // Jour nal of Clinical Anesthesia. – 2019. – Vol. 54, № 3. – P. 61–65. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.10.040.

7. Chin K. J., El-Boghdadly K. Mechanisms of action of the erector spinae plane (ESP) block: a narrative review // Annals of Anesthesiology. – 2021. – Vol. 68, № 3. – P. 387–408. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01875-2.

8. Chin K. J., Malhas L., Perlas A. The erector spinae plane block provides vis ceral abdominal analgesia in bariatric surgery: a report of 3 cases // Regional Anesthesia and Pain Medicine. – 2017. – Vol. 42, № 3. – P. 372–376. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000581.

9. De Cassai A., Bonvicini D., Correale C. et al. Erector spinae plane block: a systematic qualitative review // Minerva Anestesiologica. – 2019. – Vol. 85, № 3. – P. 308–319. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.18.13341-4.

10. Diwan S., Nair A. Is paravertebral-epidural spread the underlying mecha nism of action of erector spinae plane block // Turkish Journal of Anaes thesiology and Reanimation. – 2020. – Vol. 48, № 1. – P. 86–87. https://doi.org/10.5152/TJAR.2019.81226.

11. Finnerty D. T., Buggy D. J. Efficacy of the erector spinae plane (ESP) block for quality of recovery in posterior thoraco-lumbar spinal decompression surgery: study protocol for a randomised controlled trial // Trials. – 2021. – P. 150. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05101-2.

12. Gürkan Y., Aksu C., Kuş A. et al. Erector spinae plane block and thoracic para vertebral block for breast surgery compared to IV-morphine: A randomized controlled trial // Journal of Clinical Anesthesia. – 2020. – Vol. 59. – P. 84–88. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2019.06.036.

13. Hernández-Porras B. C., Rocha A., Juarez A. M. Phenol spread in erector spinae plane block for cancer pain // Regional Anesthesia and Pain Medicine. – 2020. – Vol. 45, № 8. – P. 671. https://doi.org/10.1136/rapm-2019-100509.

14. Kot P., Rodriguez P., Granell M. et al. The erector spinae plane block: a nar rative review // Korean Journal of Anesthesiology. – 2019. – Vol. 72, № 3. – P. 209–220. https://doi.org/10.4097/kja.d.19.00012.

15. Leong R. W., Tan E. S. J., Wong S. N. et al. Efficacy of erector spinae plane block for analgesia in breast surgery: a systematic review and meta-analysis // Anaes thesia. – 2021. – Vol. 76, № 3. – P. 404–413. https://doi.org/10.1111/anae.15164.

16. Pirsaharkhiz N., Comolli K., Fujiwara W. et al. Utility of erector spinae plane block in thoracic surgery // Journal of Cardiothoracic Surgery. – 2020. – Vol. 15, № 1. – P. 91. https://doi.org/10.1186/s13019-020-01118-x.

17. Ragavendran S., Raghu C., Prasad S. R. et al. Comparison of epidural analgesia with ultrasound-guided bilateral erector spinae plane block in aorto-femoral arterial bypass surgery // Annals of Cardiac Anaesthesia. – 2022. – Vol. 25, № 1. – P. 2–33. https://doi.org/10.4103/aca.ACA_23_20.

18. Schwartzmann A., Peng P., Maciel M. A. at al. Mechanism of the erector spinae plane block: insights from a magnetic resonance imaging study // Canadian Anesthetists Society Journal. – 2018. – Vol. 65, № 10. – P. 1165–1166. https://doi.org/10.1007/s12630-018-1187-y.

19. Swisher M. W., Wallace A. M., Sztain J. F. et al. Erector spinae plane versus paravertebral nerve blocks for postoperative analgesia after breast surgery: a randomized clinical trial // Regional Anesthesia and Pain Medicine. – 2020. – Vol. 45, № 10. – P. 260–266. https://doi.org/10.1136/rapm-2019-101013.

20. Zhang Y., Liu T., Zhou Y. et al. Analgesic efficacy and safety of erector spinae plane block in breast cancer surgery: a systematic review and me ta-analysis // BMC Anesthesiology. – 2021. – Vol. 21. – P. 59. https://doi.org/10.1186/s12871-021-01277-x.