Эмболия амниотической жидкостью: описание клинического случая с благоприятным исходом
А. В. Пырегов,
А. В. Габова,
Т. Ш. Мухаметов,
Е. В. Нижегородов,
А. Д. Костянюк,
И. А. Сергеева,
Г. В. Александров, 
О. Ф. Серова
О. Ф. Серова https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-4-93-101
Аннотация
Введение. Эмболия амниотической жидкостью (ЭАЖ) представляет собой редкое, но жизнеугрожающее осложнение родов, характеризующееся внезапным развитием артериальной гипотонии, гипоксии, шока и коагулопатических нарушений. ЭАЖ – одно из наиболее грозных и непредсказуемых осложнений родов, сопровождающееся высокой летальностью. Несмотря на редкость (1:8 000–1:80 000 родов), ЭАЖ остается ведущей причиной материнской смертности. Патогенез связан с попаданием амниотической жидкости в кровоток матери, что приводит к кардиопульмональному шоку, ДВС-синдрому и полиорганной недостаточности. Диагностика ЭАЖ затруднена из-за молниеносного развития и отсутствия специфических маркеров. Лечение требует немедленного мультидисциплинарного вмешательства, включая реанимационные мероприятия, хирургический гемостаз и коррекцию коагулопатии.
Представлен случай лечения 34-летней пациентки с факторами риска (многоводие, рубец на матке, предыдущие оперативные роды), у которой после экстренного кесарева сечения развилась клиническая картина ЭАЖ с множественными остановками кровообращения, массивной кровопотерей и полиорганной недостаточностью. Проведенные мероприятия включали сердечно-легочную реанимацию, оперативное вмешательство (перевязка маточных сосудов, экстирпация матки, релапаротомия) и поддерживающую терапию (плазмаферез в режиме плазмообмена, ультрагемодиафильтрация). Благодаря своевременному мультидисциплинарному подходу был достигнут благоприятный исход лечения пациентки без неврологического дефицита.
Заключение. Данный случай демонстрирует, что при ранней диагностике, оперативном и комплексном лечении с динамическим лабораторным контролем возможно достижение благоприятного исхода даже при тяжелом течении ЭАЖ.
Об авторах
А. В. Пырегов
Московский областной перинатальный центр
Россия
Россия
Пырегов Алексей Викторович, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, ГБУЗ МО «НИКИ детства Минздрава Московской области», зам. главного врача по анестезиологии-реанимации, Московский областной перинатальный центр, главный внештатный специалист по анестезиологии и реаниматологии в акушерстве Минздрава Московской области
143903, Федерация, г. Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12
А. В. Габова
Московский областной перинатальный центр
Россия
Россия
Габова Анна Викторовна, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, ГБУЗ МО «НИКИ детства Мин здрава Московской области», зав. отделением анестезиологии и реанимации для женщин, Московский областной перинатальный центр
143903, Федерация, г. Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12
Т. Ш. Мухаметов
Московский областной перинатальный центр
Россия
Россия
Мухаметов Тимур Шамилевич, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, ГБУЗ МО «НИКИ детства Минздрава Московской области», врач анестезиолог- реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации для женщин, Московский областной перинатальный центр
143903, Федерация, г. Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12
Е. В. Нижегородов
Московский областной перинатальный центр
Россия
Россия
Нижегородов Евгений Васильевич, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации для женщин
143903, Федерация, г. Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12
А. Д. Костянюк
Московский областной перинатальный центр
Россия
Россия
Костянюк Андрей Дмитриевич, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации для женщин
143903, Федерация, г. Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12
И. А. Сергеева
Щелковский перинатальный центр
Россия
Россия
Сергеева Ирина Алексеевна, зав. отделением анестезиологии и реанимации акушерского стационара
141100, Московская область, г. Щёлково, ул. Парковая, д. 6
Г. В. Александров
Щелковский перинатальный центр
Россия
Россия
Александров Геннадий Валерьевич, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации акушерского стационара
141100, Московская область, г. Щёлково, ул. Парковая, д. 6
О. Ф. Серова
Московский областной перинатальный центр; Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна
Россия
Россия
Серова Ольга Федоровна, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии, Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна, главный врач, Московский областной перинатальный центр, главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава Московской области
143903, Федерация, г. Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12
123098, Москва, ул. Живописная, д. 46, стр. 8
Список литературы
1. Пырегов А. В., Шифман Е. М., Шмаков Р. Г. Клинические рекомендации «Эмболия амниотической жидкостью». URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/720_1 (дата обращения: 20.06.2025).
2. Abenhaim H. A., Azoulay L., Kramer M. S. Incidence and risk factors of amniotic fluid embolisms: a population-based study on 3 million births in the United States // Am J Obstet Gynecol. – 2008. – Vol. 199, № 1. – e1–8. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.11.0613.
3. Bonnet M. P., Zlotnik D., Saucedo M. Maternal death due to amniotic fluid em bolism: a national study in France // Anesth. Analg. – 2018. – Anesth Analg. – Vol. 126, № 1. – P. 175–182. http://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002511.
4. Clark S. L., Hankins G. D., Dudley D. A. Amniotic fluid embolism: analysis of the national registry // Am J Obstet Gynecol. – 1995. – Vol. 172, № 4 Pt 1. – P. 1158–1167. http://doi.org/10.1016/0002-9378(95)91474-9.
5. Clark S. L., Romero R., Dildy G. A. Proposed diagnostic criteria for the case defi nition of amniotic fluid embolism in research studies // Am J Obstet Gynecol. – 2016. – Vol. 215, № 4. – P. 408–412. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.037.
6. Combs C. A., Montgomery D. M., Toner L. E. Society for maternal-fetal medicine (SMFM). Checklist for initial management of amniotic fluid embo lism // Am J Obstet Gynecol. – 2020. – Vol. 224, № 4. – B29–B32. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.09.042.
7. Creel-Bulos C., Hassani B., Stentz M. J. Extracorporeal membrane oxygen ation for amniotic fluid embolism-induced cardiac arrest in the first trimester of pregnancy: A case report // Crit Care Explor. – 2020. – Vol. 2, № 7. – e0162. http://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000162.
8. Fitzpatrick K. E., van den Akker T., Bloemenkamp K. W. Risk factors, man agement, and outcomes of amniotic fluid embolism: A multicountry, pop ulation-based cohort and nested case-control study // PLoS Med. – 2019. – Vol. 16, № 11. – e1002962. http://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002962.
9. Gara M., Draouil A., Saad A. B. Disseminated intravascular coagula tion type of amniotic fluid embolism: A challenging case report with fa vorable outcome // Pan Afr Med J. – 2021. – Vol. 38. – P. 325. http://doi.org/10.11604/pamj.2021.38.325.23434.
10. Gist R. S., Stafford I. P., Leibowitz A. B. Amniotic fluid embolism // An esthesia and Analgesia. – 2009. – Vol. 108, № 5. – P. 1599–1602. http://doi.org/10.1213/ane.0b013e31919e43a4.
11. Hasegawa J., Sekizawa A., Tanaka H. Current status of pregnancy-related maternal mortality in Japan: a report from the Maternal Death Exploratory Committee in Japan // BMJ Open. – 2016. – Vol. 6, № 3. – e010304. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010304.
12. Jermakow M., Palus A., Ciurzyński M. Acute pulmonary embolism by am niotic fluid: A rare complication of the perinatal period that should not be forgotten // Wiad Lek. – 2021. – Vol. 74, № 8. – P. 2011–2015. http://doi.org/10.36740/WLek202108139.
13. Jaya-Bodestyne S. L., Tan W. C., Kanagalingam D. Amniotic fluid embolism: A case-series // J Obstet Gynaecol. – 2025. – 1753495X251326125. http://doi.org/10.1177/1753495X251326125.
14. Kaur K., Bhardwaj M., Kumar P. Amniotic fluid embolism // J. Anaes thesiol. Clin. Pharmacol. – 2016. – Vol. 32, № 2. – P. 153–159. http://doi.org/10.4103/0970-9185.173356.
15. Kim J. W., Kim J. H., Kim T. W. Successful resuscitation by using extracor poreal membrane oxygenation in a patient with amniotic fluid embolism: A case report // J Int Med Res. – 2020. – Vol. 48, № 2. – 300060520903640. http://doi.org/10.1177/0300060520903640.
16. Kobayashi H., Akasaka J., Naruse K. Comparison of the different definition cri teria for the diagnosis of amniotic fluid embolism // J Clin Diagn Res. – 2017. – Vol. 11, № 7. – QC18–QC21. http://doi.org/10.7860/JCDR/2017/26746.10283.
17. Moore J., Baldisseri M. Scientific reviews amniotic fluid embolism // Crit Care Med. – 2005. – Vol. 33, № 10. – P. S279–S285. http://doi.org/10.1097/01.CCM.0000183158.71311.28.
18. Pacheco L. D., Clark S. L., Klassen M. Amniotic fluid embolism: principles of early clinical management // Am J Obstet Gynecol. – 2020. – Vol. 222, № 1. – P. 48–52. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.07.036.
19. Pacheco L. D., Saade G., Hankins G. D. Amniotic fluid embolism: diagnosis and management // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 215, № 2. – B16–24. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.03.012.
20. Panda S., Das A., Sharma N. Amniotic fluid embolism after first-trimester abortion. Cureus. – 2022. – Vol. 14, № 4. – e24490. http://doi.org/10.7759/cureus.24490.
21. Rath W. H., Hofer S., Sinicina I. Amniotic fluid embolism: an interdisciplinary challenge: epidemiology, diagnosis and treatment // Dtsch. Aerzteblatt Online. – 2014. – Vol. 111, № 8. – P. 126–132. http://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0126.
22. Skolnik S., Ioscovich A., Eidelman L. A. Anesthetic management of amniotic fluid embolism: A multi-center, retrospective, cohort study // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2019. – Vol. 32, № 8. – P. 1262–1266. http://doi.org/10.1080/14767058.2017.1404024.
23. Stafford I. A., Moaddab A., Dildy G. A. Amniotic fluid embolism syndrome: analysis of the Unites States International Registry // Am J Obstet Gynecol MFM. – 2020. – Vol. 2, № 2. – 100083. http://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2019.100083.
24. Stafford I. A., Moaddab A., Dildy G. A. Evaluation of proposed criteria for research reporting of amniotic fluid embolism // Am J Obstet Gynecol. – 2019. – Vol. 220, № 3. – P. 285–287. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1099.
25. Stafford I. A., Moaddab A., Klassen M. The misdiagnosis of amniotic fluid embolism // Am J. Obstet Gynecol. – 2018. – Vol. 218, № 1. – S122. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.10.056.
26. Stawicki S. P., Papadimos T. J. Challenges in managing amniotic fluid em bolism: an up-to-date perspective on diagnostic testing with focus on novel biomarkers and avenues for future research. curr pharm biotechnol. – 2014. – Vol. 14. – P. 1168–1178. http://doi.org/10.2174/1389201015666140430163921.
27. Stolk K. H., Zwart J. J., Schutte J. Severe maternal morbidity and mortality from amniotic fluid embolism in the Netherlands // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2012. – Vol. 91, № 8. – P. 991–5. http://doi.org/10.1111/j.1600-0412.2012.01442.x.
28. Sullivan E. A., Hall B., King J. Maternal deaths in Australia 2003-2005. AIHW National Perinatal Statistics Unit, 2007. URL: https://www.aihw.gov.au/reports/mothers-babies/maternal-deaths-australia-2003-2005/report-editions (accessed: 20.05.2025).
29. Sultan P., Seligman K., Carvalho B. Amniotic fluid embolism // Curr. Opin. Anaesthesiol. – 2016. – Vol. 29, № 3. – P. 288–296. http://doi.org/10.1097/ ACO.0000000000000328.
30. Sundin C. S., Mazac L. B. Amniotic fluid embolism // MCN Am. J. Matern. Nurs. – 2017. – Vol. 42, № 1. – P. 29–35. http://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000292.
31. Tamura N., Farhana M., Oda T. Amniotic fluid embolism: Pathophysiology from the perspective of pathology // J Obstet Gynaecol Res. – 2017. – Vol. 43, № 4. – P. 627–632. http://doi.org/10.1111/jog.13284.
32. Trieu N. H. K., Pham H. M., Mai A. T. Initial management of acute circulatory failure in amniotic fluid embolism: A narrative review // Trends Anaesth Crit Care. – 2023. – Vol. 52, № 2. – P. 101288. http://doi.org/10.1016/j.tacc.2023.101288.
33. Viau-Lapointe J., Filewod N. M. Extracorporeal therapies for amniotic fluid embolism. Obstet Gynecol. – 2020. – Vol. 134, № 5. – P. 989–994. http://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003513.
34. West M. Amniotic fluid embolism: a historical perspective in diagnosis and management // BJOG. – 2016. – Vol. 123, № 1. – P. 110. http://doi.org/10.1111/1471-0528.13528.
35. Whalen P., Sharshiner R., Caughey A. What are the risk factors for amniotic fluid embolism // Am J Obstet Gynecol. – 2015. – Vol. 31, № 5. – P. 661–665. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.10.578.
36. Young B. K., Magdelijns P. F., Chervenak J. L. Amniotic fluid embolism: a reappraisal // J Perinat Med. – 2023. – Vol. 52, № 2. – P. 126–135. http://doi.org/10.1515/jpm-2023-0365.
Рецензия
Для цитирования:
Пырегов А.В., Габова А.В., Мухаметов Т.Ш., Нижегородов Е.В., Костянюк А.Д., Сергеева И.А., Александров Г.В., Серова О.Ф. Эмболия амниотической жидкостью: описание клинического случая с благоприятным исходом. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025;22(4):93-101. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-4-93-101
For citation:
Pyregov A.V., Gabova A.V., Mukhametov T.Sh., Nizhegorodov E.V., Kostyanyuk A.D., Sergeeva I.A., Alexandrov G.V., Serova O.F. Amniotic fluid embolism: a case report with a favorable outcome. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2025;22(4):93-101. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-4-93-101
Послать статью по эл. почте 