Возможности мониторинга кардиореспираторной системы с помощью непрямой калориметрии при проведении периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациента после экстренного кардиохирургического вмешательства

Введение. Кардиогенный шок после кардиохирургических вмешательств относится к числу наиболее тяжелых осложнений.

Цель – продемонстрировать возможности непрямой калориметрии в комплексной оценке динамики кардиореспираторного транспорта кислорода во время периферической веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА ЭКМО) у пациента с тяжелой сердечной недостаточностью после экстренного кардиохирургического вмешательства.

Заключение. Комплексная оценка кардиореспираторного транспорта кислорода с использованием непрямой калориметрии может дать важную информацию, расширяющую возможности диагностики метаболических нарушений при синдроме низкого сердечного выброса, что позволит эффективно управлять медикаментозной терапией и механической поддержкой ослабленного сердца.

1. Белов Ю. В., Абугов С. А., Чарчян Э. Р. Применение «гибридных» техно логий при лечении больных с расслоением всей аорты // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. – № 1. – С. 80–83.

2. Белов Ю. В., Чарчян Э. Р., Степаненко А. Б. и др. Опыт хирургического лечения больных с расслоением аорты 1-го типа по DeBakey // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2018. – Т. 7. – С. 8–17. https://doi.org/10.17116/hirurgia201878.

3. Сорокина Л. С. , Юдина С. С. , Петров А. С. , Еременко А. А. Возможности метаболического мониторинга методом непрямой калориметрии в условиях отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Обзор результатов международных и российских исследований // Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. – 2024. – Т. 1, № 4. – С. 20–26. https://doi.org/10.17116/rbpdpm2024104120.

4. Сорокина Л. С. , Юдина С. С. , Петров А. С. и др. Объективная оценка динамики реальной энергетической потребности миокарда методом непрямой калориметрии у кардиохирургических пациентов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2024. – Т. 2, № 12. – С. 50–57. https://doi.org/10.17116/hirurgia202412250.

5. Becher P. M., Schrage B., Sinning C. R. et al. Venoarterial extracor poreal membrane oxygenation for cardiopulmonary support // Cir culation. – 2018. – Vol. 138, № 20. – P. 2298–2300. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036691.

6. Berger D., Stanger E. J., Jenni H. et al. modified thermodilution for si multaneous cardiac output and recirculation assessment in veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: a prospective diagnostic accuracy study // Anesthesiology. – 2024. – Vol. 140, № 5. – P. 1002–1015. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004895.

7. Bhatia M., Katz J. N. Contemporary Comprehensive Monitoring of Veno-arte rial Extracorporeal Membrane Oxygenation Patients // Can J Cardiol. – 2020. – Vol. 36, № 2. – P. 291–299. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2019.10.031. PMID: 31924449.

8. Castro D. M., Morris I., Teijeiro-Paradis R. et al. Monitoring during extra corporeal membrane oxygenation // Curr Opin Crit Care. – 2022. – Vol. 28, № 3. – P. 348–359. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000939.

9. Chung M., Shiloh A. L., Carlese A. Monitoring of the adult patient on veno arterial extracorporeal membrane oxygenation // Scientific World Journal. – 2014. – 393258. https://doi.org/10.1155/2014/393258.

10. Douflé G., Ferguson N. D. Monitoring during extracorporeal membrane oxygenation // Curr Opin Crit Care. – 2016. – Vol. 22, № 3. – P. 230–238. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000309.

11. Epstein C. D., Peerless J. R., Martin J. E. et al. Comparison of methods of measurements of oxygen consumption in mechanically ventilated patients with multiple trauma: the Fick method versus indirect calorimetry // Crit Care Med. – 2000. – Vol. 28, № 5. – P. 1363–1369. https://doi.org/10.1097/00003246-200005000-00017.

12. Hall E. J., Agarwal S., Cullum C. M. et al. Survivorship after cardiogenic shock // Circulation. – 2025. – Vol. 151, № 3. – P. 257–271. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068203.

13. Harjola V. P., Mebazaa A., Čelutkienė J. et al. Contemporary management of acute right ventricular failure: a statement from the Heart Failure Association and the Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function of the European Society of Cardiology // Eur J Heart Fail. – 2016. – Vol. 18, № 3. – P. 226–41. https://doi.org/10.1002/ejhf.478.

14. Hoeyer-Nielsen A. K., Holmberg M. J., Grossestreuer A. V. et al. Association between the oxygen consumption: lactate ratio and survival in critically ill patients with sepsis // Shock. – 2021. – Vol. 55, № 6. – P. 775–781. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001661.

15. Inadomi C., Terao Y., Yamashita K. et al. Comparison of oxygen consumption calculated by Fick’s principle (using a central venous catheter) and measured by indirect calorimetry // J Anesth. – 2008. – Vol. 22, № 2. – P. 163–166. https://doi.org/10.1007/s00540-007-0588-9.

16. Keebler M. E., Haddad E. V., Choi C. W. Et al. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in cardiogenic shock // JACC Heart Fail. – 2018. – Vol. 6, № 6. – P. 503–516. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2017.11.017. PMID: 29655828.

17. Keller S. P. Management of peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in cardiogenic shock // Crit Care Med. – 2019. – Vol. 47, № 9. – P. 1235–1242. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003879.

18. Keinänen O., Takala J. Calculated versus measured oxygen consumption during and after cardiac surgery. Is it possible to estimate lung oxygen con sumption? // Acta Anaesthesiol Scand. – 1997. – Vol. 41, № 7. – P. 803–809. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1997.tb04792.x.

19. Khorsandi M., Dougherty S., Bouamra O. et al. Extra-corporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock after adult cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis // J Cardiothorac Surg. – 2017. – Vol. 12, № 1. – P. 55. https://doi.org/10.1186/s13019-017-0618-0.

20. Kuan-Chih H., Lian-Yu L., Yih-Sharng C. et al. Three-dimensional echocar diography–derived right ventricular ejection fraction correlates with success of decannulation and prognosis in patients stabilized by venoarterial extracor poreal life support // Journal of the American Society of Echocardiography. – 2018. – Vol. 31, Is. 2. – P. 169–179. https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.09.004.

21. Li G., Zeng J., Liu Z. et al. The pulsatile modification improves hemody namics and attenuates inflammatory responses in extracorporeal membrane oxygenation // J Inflamm Res. – 2021. – Vol. 14. – P. 1357–1364. https://doi.org/10.2147/JIR.S292543.

22. Mebazaa A., Combes A., van Diepen S. et al. Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction // Intensive Care Med. – 2018. – Vol. 44, № 6. – P. 760–773. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5214-9.

23. Naidu S. S., Baran D. A., Jentzer J. C. et al. SCAI SHOCK Stage Classifica tion Expert Consensus Update: A Review and Incorporation of Validation Studies: This statement was endorsed by the American College of Cardiology (ACC), American College of Emergency Physicians (ACEP), American Heart Association (AHA), European Society of Cardiology (ESC) Association for Acute Cardiovascular Care (ACVC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT), Society of Critical Care Medicine (SCCM), and Society of Thoracic Surgeons (STS) in December 2021 // J Am Coll Cardiol. – 2022. – Vol. 79, № 9. – P. 933–946. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.01.018. PMID: 35115207.

24. Nesseler N., Gouin-Thibaut I., Parasido A. et al. Early endothelial injury in car diogenic shock patients on venoarterial ECMO // Intensive Care Med. – 2024. – Vol. 50, № 11. – P. 1929–1930. https://doi.org/10.1007/s00134-024-07642-x.

25. Peris A., Lazzeri C., Cianchi G. et al. Clinical significance of echocardiog raphy in patients supported by venous-venous extracorporeal membrane oxygenation // J Artif Organs. – 2015. – Vol. 18, № 2. – P. 99–105. https://doi.org/10.1007/s10047-015-0824-2.

26. Shea M. G., Balaji L., Grossestreuer A. V. et al. Oxygen metabolism after cardiac arrest: Patterns and associations with survival // Resusc Plus. – 2024. – Vol. 19. – 100667. https://doi.org/10.1016/j.resplu.2024.100667.

27. Sion-Sarid R., Cohen J., Houri Z. et al. Indirect calorimetry: a guide for op timizing nutritional support in the critically ill child // Nutrition. – 2013. – Vol. 29, № 9. – P. 1094–1099. https://doi.org/10.1016/j.nut.2013.03.013.

28. Uber A., Grossestreuer A. V., Ross C. E. et al. Preliminary observations in systemic oxygen consumption during targeted temperature management after cardiac arrest // Resuscitation. – 2018. – Vol. 127. – P. 89–94. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2018.04.001.

29. Thiele H., Belohlavek J., Hassager C. Routine venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for acute myocardial infarction-related cardiogen ic shock: what we know and don’t know // Intensive Care Med. – 2024. – Vol. 50. – P. 1354–1357. https://doi.org/10.1007/s00134-024-07517-1.

30. Walsh T. S., Hopton P., Lee A. A comparison between the Fick method and indirect calorimetry for determining oxygen consumption in patients with fulminant hepatic failure // Crit Care Med. – 1998. – Vol. 26, № 7. – P. 1200–7. https://doi.org/10.1097/00003246-199807000-00020.