ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕКСМЕДЕТОМИДИНА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ СЕДАЦИИ ПРИ ВНУТРИПРОСВЕТНЫХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Цель исследования: оценить возможность применения медикаментозной седации дексмедетомидином при внутрипросветных эндоскопических вмешательствах (ВПЭВ). Материал и методы. Проанализировано 136 случаев применения дексмедетомидина у 100 больных в возрасте 58,0 ± 1,5 года (Me = 59, Min = 22, Max = 87) при первичных и повторных видеобронхоскопиях, видеоэзофагогастроскопиях, видеодуоденоскопиях и видеоколо- носкопиях продолжительностью 73 ± 3 мин (Me = 65, Min = 15, Max = 330). Результаты. Самостоятельное использование дексмедетомидина оказалось эффективным только при нетравматичных и непродолжительных ВПЭВ. Увеличение травматичности и продолжительности ВПЭВ требовало его сочетания с нефопамом, фентанилом, тримеперидином, пропофолом, кетамином. Сочетанное использование дексмедетомидина приводило к уменьшению доз используемых препаратов, создавало условия маневра в управлении глубиной седации без депрессии самостоятельного дыхания, послеоперационной и постпроцедурной ажитации, озноба, тошноты и рвоты. Вывод. Дексмедетомидин можно отнести к препаратам выбора для проведения медикаментозной седации при ВПЭВ.

1. Дексдор (Дексмедетомидин). Монография по препарату. – Орион Фарма: 2015. – 56 с.

2. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицин-ского применения Дексдор (Дексмедетомидин). Регистрационный номер: ЛП-001597. «Орион Корпорейшн Орион Фарма». 02200 Эспоо, Финляндия. Обновлено 21 октября 2015. http://www.orionpharma. ru/drugs/list/prescription-drugs1/3/

3. Afonso J., Reis F. Dexmedetomidine: Current role in anesthesia and intensive care // Rev. Bras. Anestesiol. – 2012. – Vol. 62, № 1. – P. 118–133.

4. Arain S. R., Ebert T. J. The efficacy, side effects, and recovery characteristics of dexmedetomidine versus propofol when used for intraoperative sedation // Anesth. Analg. – 2002. – Vol. 95, № 2. – P. 461–466.

5. Bailey P. L. et al. Frequent hypoxemia and apnea after sedation with midazolam and fentanyl //Anesthesiology. – 1990. – Vol. 73, № 5. – P. 826–830.

6. Bakri M. H., Ismail E. A., Ibrahim A. Comparison of dexmedetomidine and dexamethasone for prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy // Korean J. Anesthesiol. – 2015. – Vol. 68, № 3. – P. 254–260.

7. Goyal R. et al. Ketodex, a combination of dexmedetomidine and ketamine for upper gastrointestinal endoscopy in children: a preliminary report // J. Anesth. – 2013. – Vol. 27, № 3. – P. 461–463.

8. Goyal R. et al. A randomized, controlled trial to compare the efficacy and safety profile of a dexmedetomidine-ketamine combination with a propofol-fentanyl combination for ERCP // Gastrointest. Endosc. – 2016. – Vol. 83, № 5. – P. 928–933.

9. Jose´ R. J., Shaefi Sh., Navani N. Sedation for flexible bronchoscopy: current and emerging evidence // Eur. Respir. Rev. – 2013. – Vol. 22, № 128. – P. 106–116.

10. Mantz J., Josserand J., Hamada S. Dexmedetomidine: new insights // Eur. J. Anaesthesiol. – 2011. – Vol. 28, № 1. – P. 3–6.

11. Patel S. et al. Deep sedation occurs frequently during elective endoscopy with meperidine and midazolam // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100, № 12. – P. 2689–2695.

12. Precedex (dexmedetomidine) [package insert]. Hospira, Inc., Lake Forest, IL 60045 USA. (http://medlibrary.org/lib/rx/meds/precedex/page/1-7/ Last revised: 18 August 2015)

13. Precedex™ (dexmedetomidine) [RxList: Drug Description] http://www.rxlist. com/precedex-drug.htm

14. Ramsay M. A. E., Luterman D. L. Dexmedetomidine as a total intravenous anesthetic agent // Anesthesiology. – 2004. – Vol. 101, № 3. – P. 787–790.

15. Sharma S., Jain P. Dexmedetomidine and anesthesia // IJCP. – 2013. – Vol. 24, № 3. – P. 223–225.

16. Tobias J. D. Dexmedetomidine and Ketamine: an effective alternative for procedural sedation? // Pediatr. Crit. Care Med. – 2012. – Vol. 13, № 4. – P. 423–427.

17. Vargo J. J. et al. Multisociety sedation curriculum for gastrointestinal endoscopy // Gastrointest. Endosc. – 2012. – Vol. 76, № 1. – P. e1-е25.

18. Zhang X. Y. et al. Dexmedetomidine administration before, but not after, ischemia attenuates intestinal injury induced by intestinal ischemia-reperfusion in rats // Anesthesiology. – 2012. – Vol. 116, № 5. – P. 1035–1046.