Диагностическая значимость ряда маркеров эндотелиальной дисфункции как ранних предикторов тяжелого течения острого панкреатита

Цель – определить диагностическую значимость ряда маркеров эндотелиальной дисфункции в качестве ранних предикторов острого тяжелого панкреатита.

Материалы и методы. Обследовано 55 пациентов с острым панкреатитом, которых в зависимости от тяжести заболевания распределили на две группы: 1-я группа – 37 пациентов с тяжелым течением острого панкреатита, 2-я группа – 18 пациентов с менее тяжелым течением заболевания. Проанализированы маркеры эндотелиальной дисфункции (сосудистого эндотелиального фактора роста, синдекана-1 и межклеточных молекул адгезии) и их динамика в течение 14 суток.

Результаты. Пациентов в тяжелом состоянии с тяжелым течением острого панкреатита на всех этапах исследования, начиная с момента госпитализации, отличали высокие показатели сосудистого эндотелиального фактора роста и их дальнейший рост (от 464,55 (291,78; 867,21) – до 927,91 (243,36; 4958,56) пг/мл), а также устойчиво высокие показатели синдекана-1 (5,13 (1,16; 9,82) – 5,71 (2,90; 23,94) нг/мл). На протяжении 5 суток госпитализации сохранялся высокий уровень межклеточных молекул адгезии (62,19 (51,39; 87,96) – 71,54 (48,42; 91,86) нг/мл) с дальнейшим снижением к 10 суткам до 56,75 (46,44; 74,11) нг/мл. Уровень летальности у пациентов с острым тяжелым панкреатитом составил 43,0%.

Заключение. Высокие на момент госпитализации показатели сосудистого эндотелиального фактора роста, межклеточных молекул адгезии и синдекана-1 являются ранними предикторами тяжелого течения острого панкреатита и неблагоприятного исхода заболевания. Тяжелое течение заболевания сопровождается дальнейшим ростом показателей сосудистого эндотелиального фактора роста, стабильно высоким уровнем синдекана-1 и снижением уровня межклеточных молекул адгезии.

1. Власов Т. Д., Петрищев Н. Н., Лазовская О. А. Дисфункция эндотелия. Правильно ли мы понимаем этот термин? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 2. – С. 76–84. http://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-2-76-84

2. Ельский И. К., Васильев А. А., Смирнов Н. Л. Эффективность прогностических шкал в стратификации острого панкреатита. Обзор литературы // Хирургическая практика. – 2020. – Т. 3. – С. 17–28. http://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-3-17-28.

3. Киселев В. В., Жигалова М. С. , Петриков С. С. и др. Диагностика и лечение проявлений эндотелиальной дисфункции у пациентов с тяжелым острым панкреатитом в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 538–545. http://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-538-545.

4. Никитина Е. В., Илюкевич Г. В. Синдром полиорганной дисфункции при остром некротизирующем панкреатите // Новости хирургии. – 2021. – Т. 29, № 5. – С. 598–606. http://doi.org/10.18484/2305-0047.2021.5.598.

5. Степанова Т. В., Иванов А. Н., Терешкина Н. Е. и др. Маркеры эндотелиальной дисфункции: патогенетическая роль и диагностическое значение (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – Т. 64, № 1. – С. 34–41. http://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-34-41.

6. Тимофеев Ю. С., Михайлова М. А., Джиоева О. Н., Драпкина О. М. Значение биологических маркеров в оценке эндотелиальной дисфункции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. – Т. 23, № 9. – С. 113–119. http://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4061.

7. Alberts C., Alsfasser G. Severe acute pancreatitis – how conservative can we be? // Visceral Medicine. – 2018. – Vol. 34, № 6. – P. 432–434. https://doi.org/10.1159/000494097.

8. Baron T. H., DiMaio C. J., Wang A. Y. et al. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: management of pancreatic necrosis // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 158, № 1. – P. 67–75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064.

9. Mukhopadhyay S., Johnson T. A., Duru N. et al. Fibrinolysis and Inflammation in Venous Thrombus Resolution // Frontiers in Immunology. – 2019. – Vol. 10. – P. 1348. eCollection 2019. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01348.

10. Polverino F., Celli B. R., Owen C. A. COPD as an endothelial disorder: endothe lial injury linking lesions in the lungs and other organs? // Pulmonary Circula tion. – 2018. – Vol. 8, № 1. – P. 1–18. http://doi.org/10.1177/2045894018758528.

11. Rangarajan S., Richter J. R., Richter R. P. et al. Heparanase-enhanced shedding of syndecan-1 and its role in driving disease pathogenesis and progression // Journal of Histochemistry and Cytochemistry. – 2020. – Vol. 68, № 12. – P. 823–840. http://doi.org/10.1369/0022155420937087.

12. Storch A. S., de Mattos J. D., Alves R. et al. Methods of endothelial func tion assessment: description and applications // International Journal of Cardiovascular Sciences. – 2017. – Vol. 30, № 3. – P. 262–273. http://doi.org/10.5935/2359-4802.20170034.