Методы восстановления синусового ритма у пациентов с персистирующей и длительно персистирующей формами фибрилляции предсердий

Цель – проанализировать современные подходы к применению электрической и медикаментозной кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП).

Материалы и методы. Проведен несистематический обзор источников литературы. Поиск отечественных публикаций проводили в базе данных на сайте eLibrary, зарубежных – в базах PubMed, Google Scholar.

Результаты. Для выполнения плановой кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой ФП применяется электроимпульсная терапия (ЭИТ) или медикаментозная кардиоверсия кавутилидом. ЭИТ характеризуется высокой эффективностью и низкой частотой нежелательных явлений. Однако эффективность электрической кардиоверсии зависит от конституциональных особенностей пациентов. Кроме того, для выполнения ЭИТ требуется тотальная внутривенная анестезия, что может приводить к дополнительным нежелательным явлениям, связанным с использованием седативных препаратов. Медикаментозная кардиоверсия кавутилидом сопоставима по эффективности с ЭИТ. Исследования показали благоприятный профиль безопасности препарата. Однако ввиду риска развития проаритмогенных событий введение кавутилида требует четкого соблюдения инструкции по введению препарата и более длительного наблюдения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Заключение. Выбор оптимального способа восстановления синусового ритма у пациентов с персистирующей формой ФП должен осуществляться индивидуально.

1. Аракелян М. Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2021, № 7. – С. 190–260. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594.

2. Влодзяновский В. В., Малкина Т. А., Соколов С. Ф. и др. Восстановление синусового ритма при персистирующей фибрилляции предсердий у больных с ожирением: новые возможности лекарственной кардиоверсии // Кардиология. – 2017. – Т. 57, № 10. – С. 80–86. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.10.10036.

3. Влодзяновский В. В., Миронов Н. Ю., Юричева Ю. А. и др. Острые изменения внутрипредсердной гемодинамики после электрической и лекарственной кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий // Вестник аритмологии. – 2019. – Т. 26, № 1. – С. 24–30. http://doi.org/10.25760/VA-2019-95-24-30.

4. Гурвич Н. Л., Юньев Г. С. О восстановлении нормальной деятельности фибриллирующего сердца теплокровных посредством конденсаторного разряда // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1939. – Т. 8, Вып. 1. – С. 55–58.

5. Дзаурова Х. М., Миронов Н. Ю., Юричева Ю. А. и др. Эффективность и безопасность модифицированного протокола кардиоверсии фибрилляции предсердий с использованием отечественного антиаритмического препарата Рефралон. Первые результаты клинического применения // Кардиологический вестник. – 2021. – Т. 16, № 1. – С. 49–55. http://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20211601149.

6. Майков Е. Б., Юричева Ю. А., Миронов Н. Ю. и др. Рефралон (ниферидил) - новый антиаритмический препарат III класса для медикаментозной кардиоверсии персистирующей фибрилляции и трепетания предсердий // Терапевтический архив. – 2015. – Т. 87, № 1. – С. 38–48. http://doi.org/10.17116/terarkh201587138-48.

7. Миронов Н. Ю., Влодзяновский В. В., Юричева Ю.А. и др. Проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности электрической и медикаментозной кардиоверсии при персистирующей фибрилляции предсердий. Часть 1: методология исследования и оценка эффективности // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2018. – Т. 14, № 5. – С. 664–669. http://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-664-669.

8. Миронов Н. Ю., Влодзяновский В. В., Юричева Ю. А. и др. Проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности электрической и медикаментозной кардиоверсии при персистирующей фибрилляции предсердий. Часть 2: оценка безопасности // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2018. – Т. 14, № 6. – С. 826–830. http://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-6-826-830.

9. Миронов Н. Ю., Юричева Ю. А., Влодзяновский В. В. и др. Опыт клинического применения отечественного антиаритмического препарата III класса для медикаментозной кардиоверсии фибрилляции и трепетания предсердий: результаты многоцентрового исследования. Часть 1: методология исследования и оценка эффективности // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2021. – Т. 17, № 2. – С. 193–199. http://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-03-05.

10. Миронов Н. Ю., Юричева Ю. А., Влодзяновский В. В. и др. Опыт клинического применения отечественного антиаритмического препарата III класса для медикаментозной кардиоверсии фибрилляции и трепетания предсердий: результаты многоцентрового исследования. Часть 2: оценка безопасности лечения // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2021. – Т. 17, № 5. – С. 668–673. http://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-10-06.

11. Юричева Ю. А., Миронов В. Ю., Дзаурова Х. М. и др. Накопленный опыт и новые перспективы применения антиаритмического препарата кавутилид // РМЖ. – 2023, № 9. – С. 40–46.

12. Asad. Z., Imran S., Parmar M. et al. Antero-lateral vs. antero-posterior electrode position for cardioversion of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Journal of interventional Cardiac Electrophysiology. – 2023. – Vol. 66, Iss. 9. – P. 1989–2001. http://doi.org/10.1007/s10840-023-01523-x.

13. Brandes A., Grijns H., Rienstra M. et al. Cardioversion of atrial fibrillation and atrial flutter revisited: current evidence and practical guidance for a common procedure // EP Europace. – 2020. – Vol. 22, Iss. 8. – P. 1149–1161. http://doi.org/10.1093/europace/euaa057.

14. Brandes A., Smit M. D., Nguyen B. O. et al. Risk factor management in atrial fibrillation // Arrhythmia & electrophysiology review. – 2018. – Vol. 7, Iss. 2. – P. 118–127. http://doi.org/10.15420/aer.2018.18.2.

15. Castrichini M., Restivo L., Fabris E. et al. Prevalence and predictors of persistent sinus rhythm after elective electrical cardioversion for atrial fibrillation //Journal of Cardiovascular Medicine. – 2021. – Vol. 22, Iss. 8. – P. 626–630. http://doi.org/10.2459/JCM.0000000000001182.

16. Charitakis E., Dragioti E., Stratinaki M. et al. Predictors of recurrence after catheter ablation and electrical cardioversion of atrial fibrillation: an umbrella review of meta-analyses // Europace. – 2023. – Vol. 25, Iss. 1. – P. 40–48. http://doi.org/10.1093/europace/euac143.

17. Crijns H. J. G. M., Weijs B., Fairley A.M. et al. Contemporary real life cardioversion of atrial fibrillation: Results from the multinational RHYTHM-AF study // International journal of cardiology. – 2014. – Vol. 172, Iss. 3. – P. 588–594. http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.01.099.

18. Grönberg T., Nuotio I., Nikkinen M. et al. Arrhythmic complications after electrical cardioversion of acute atrial fibrillation: the FinCV study // Europace. – 2013. – Vol. 15, Iss. 10. – P. 1432–1435. http://doi.org/10.1093/europace/eut106.

19. Kirchhof P., Camm A. J., Goette A. et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation // New England Journal of Medicine. – 2020. – Vol. 383, Iss. 14. – P. 1305–1316. http://doi.org/10.1056/NEJMoa2019422.

20. Kwon C. H. External electrical cardioversion is an easy and safe intervention for rhythm control in persistent atrial fibrillation // Korean Circulation Journal. – 2020. – Vol. 50, Iss. 6. – P. 524–526. http://doi.org/10.4070/kcj.2020.0122.

21. Leventopoulos G., Koros R., Travlos C. et al. Mechanisms of atrial fibrillation: How our knowledge affects clinical practice // Life. – 2023. – Vol. 13, Iss. 6. – P. 1260. http://doi.org/10.3390/life13061260.

22. Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: an increasing epidemic and public health challenge // International journal of stroke. – 2021. – Vol. 16, Iss. 2. – P. 217–221. http://doi.org/10.1177/1747493019897870.

23. Liu S., Stiell I., Eagles D. et al. Hypotension and respiratory events related to electrical cardioversion for atrial fibrillation or atrial flutter in the emergency department // Canadian Journal of Emergency Medicine. – 2024. – Vol. 26, Iss. 2. – P. 103–110. http://doi.org/10.1007/s43678-023-00621-z.

24. Middeldorp M. E., Sandhu R. K., Mao J. et al. Risk Factors for the Development of New-Onset Persistent Atrial Fibrillation: Subanalysis of the VITAL Study // Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. – 2023. – Vol. 16, Iss. 12. – P. 651–662. http://doi.org/10.1161/CIRCEP.123.01233.

25. Mittal S., Ayati S., Stein K. M. et al. Transthoracic cardioversion of atrial fibrillation: comparison of rectilinear biphasic versus damped sine wave monophasic shocks // Circulation. – 2000. – Vol. 101, Iss. 11. – P. 1282–1287.

26. Nguyen S., Belley-Cote E., Ibrahim O. et al. Techniques improving electrical cardioversion success for patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis // Europace. – 2023. – Vol. 25. – Iss. 2. – P. 318–330. http://doi.org/10.1093/europace/euac199.

27. Okhotin A., Osipov M., Osipov V. et al. Atrial fibrillation: real-life experience of a rhythm control with electrical cardioversion in a community hospital // BMC Cardiovascular Disorders. – 2024. – Vol. 24. – Iss. 1. – P. 213. http://doi.org/10.1186/s12872-024-03885-0.

28. Patrick R. Knowles P. R., Press C. Anaesthesia for cardioversion // BJA Education. – 2017. – Vol. 17, Iss. 5. – P. 166–171. http://doi.org/10.1093/bjaed/mkw055.

29. Rasmussen P. V., Blanche P., Dalgaard F. et al. Electrical cardioversion of atrial fibrillation and the risk of brady-arrhythmic events // American heart journal. – 2022. – Vol. 244. – P. 42–49. http://doi.org/10.1016/j.ahj.2021.10.182.

30. Roth G. A., Mensah G. A., Johnson C. O. et al. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2019: update from the GBD 2019 study // Journal of the American college of cardiology. – 2020. – Vol. 76, Iss. 25. – P. 2982–3021. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.010.

31. Schmidt A., Lauridsen K., Torp P. et al. Maximum-fixed energy shocks for cardioverting atrial fibrillation // European Heart Journal. – 2020. – Vol. 41, Iss. 5. – P. 626–631. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz585.

32. Troisi F., Guida P., Vitulano N. et al. Safety and efficacy of direct oral anticoagulants versus vitamin K antagonists in atrial fibrillation electrical cardioversion: An update systematic review and meta-analysis // International Journal of Cardiology. – 2023. – Vol. 379. – P. 40–47. http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.03.023.

33. Umeojiako W. I., Wilfred I., Dali M. et al. Electrical cardioversion for persistent atrial fibrillation in the era of catheter ablation: a real-world observational study // European journal of Arrhythmia & Electrophysiology. – 2022. – Vol. 8, Iss. 1. P. 25. http://doi.org/10.17925/EJAE.2022.8.1.25.

34. Van Gelder I. C., Rienstra M., Bunting K. V. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO) // European Heart Journal. – 2024. – Vol. 45. – Iss. 36. – P. 3314–3414. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176.

35. Voskoboinik A., Moskovitch J., Plunkett G. et al. Cardioversion of atrial fibrillation in obese patients: Results from the Cardioversion-BMI randomized controlled trial // Journal of Cardiac Electrophysiology. – 2019. – Vol. 30, Iss. 2. – P. 155–161. http://doi.org/10.1111/jce.13786.