Влияние применения технологии виртуальной реальности на течение периоперационного периода при кесаревом сечении

Введение. Операция кесарева сечения сопровождается значительным уровнем эмоционального стресса. Учитывая отсутствие возможности использования большинства противотревожных препаратов в акушерстве, необходимы альтернативные методы стабилизации психоэмоционального состояния пациенток. Одним из возможных вариантов является технология виртуальной реальности.

Цель – оценить влияние применения технологии виртуальной реальности на перинатальную тревожность и выраженность болевого синдрома при плановом кесаревом сечении.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 62 пациенток. Пациентки были разделены на две группы: контрольную (n = 30) и основную (n = 32). В контрольной группе проводили стандартную предоперационную подготовку, а в основной группе дополнительно использовали технологию виртуальной реальности. Уровень тревожности оценивали по шкале PASS-R, выраженность болевого синдрома по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ). Дополнительно анализировали показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Результаты. По сравнению с контрольной группой применение технологии виртуальной реальности привело к значительному снижению уровня тревожности через 6 часов после операции (11,2 ± 4,9 против 17,4 ± 5,8 балла, p < 0,05) и уменьшению интенсивности боли на этапе извлечения плода (2,5 ± 1,3 против 4,0 ± 1,3 балла, p = 0,0089). В основной группе также фиксировали более низкие показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений по сравнению с контрольной группой на всех этапах оперативного вмешательства (p < 0,05).

Заключение. Использование технологии виртуальной реальности перед и во время планового родоразрешения путем кесарева сечения в условиях спинальной анестезии может быть эффективным методом для снижения тревожности, стресса и боли во время операции и в послеоперационном периоде, а также улучшения психологического состояния пациенток.

1. Аксенов А. Н., Логутова Л. С., Бочарова И. И. и др. Перинатальный стресс: этиопатогенетические факторы развития у новорожденных // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 21–29. https://doi.org/10.17116/rosakush20222203121.

2. Лысенко Г. Э., Щеголев А. В., Богомолов Б. Н., Мешаков Д. П. Осложнения, связанные с использованием терапии на основе виртуальной реальности во время лечения послеоперационной боли // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2023. – Т. 20, № 3. – С. 38–44. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-3-38-44.

3. Приказ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении соответствующих оценок качества медицинской помощи». URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201705170016 (дата обращения: 20.04.2025).

4. Рязанова О. В., Александрович Ю. С., Горьковая И. А. и др. Влияние обезболивания при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 1. – С. 29–35. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-1-29-35.

5. Скрининговая шкала перинатальной тревоги (PASS-R). Краткое руководство по использованию. Методическое пособие. – СПб.: СПбГПМУ, 2021. – 20 с.

6. American Society of Anesthesiologists. ASA Physical Status Classification System. URL: https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/asa-physical-status-classification-system (дата обращения: 20.04.2025).

7. Almedhesh S. A., Elgzar W. T., Ibrahim H. A. et al. The effect of virtual reality on anxiety, stress, and hemodynamic parameters during cesarean section: A randomized controlled clinical trial // Saudi Med J. – 2022. – Vol. 43, № 4. – P. 360–369. https://doi.org/10.15537/smj.2022.43.4.20210921.

8. Baradwan S., Khadawardi K., Badghish E. et al. The impact of virtual reality on pain management during normal labor: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Sex Reprod Healthc. – 2022. – Vol. 32. – 100720. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2022.100720.

9. Baradwan S., Banasser A. M., Tawfiq A. et al. Patient awareness, knowledge, and acceptability of antenatal perineal massage: A single-center crosssectional study from Saudi Arabia // Eur J Midwifery. – 2024. – № 8. – Р. 67. https://doi.org/10.18332/ejm/194962.

10. García-López F. J., Pastora-Bernal J. M., Moreno-Morales N. et al. Virtual reality to improve low-back pain and pelvic pain during pregnancy: a pilot RCT for a multicenter randomized controlled trial // Front Med (Lausanne). – 2023. – Vol. 10. – P. 1206799. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1206799.

11. Haeyen S., Jans N., Glas M. et al. VR Health experience: a virtual space for arts and psychomotor therapy // Front Psychol. – 2021. – Vol. 12. – 704613. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.704613.

12. Hajesmaeel-Gohari S., Sarpourian F., Shafiei E. Virtual reality applications to assist pregnant women: a scoping review // BMC Pregnancy Childbirth. – 2021. – Vol. 21, № 1. – P. 249. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03725-5.

13. Javvaji C. K., Reddy H., Vagha J. D. et al. Immersive innovations: exploring the diverse applications of virtual reality (VR) in healthcare // Cureus. – 2024. – Vol. 16, № 3. – e56137. https://doi.org/10.7759/cureus.56137.

14. Keshner E. A., Fung J. The quest to apply VR technology to rehabilitation: tribulations and treasures // J Vestib Res. – 2017. – Vol. 27, № 1. – P. 1–5. https://doi.org/10.3233/VES-170610.

15. Lambert V., Boylan P., Boran L. et al. Virtual reality distraction for acute pain in children // Cochrane Database Syst Rev. – 2020. – Vol. 10, № 10. – CD010686. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010686.pub2.

16. Ma J., Zhao D., Xu N. et al. The effectiveness of immersive virtual reality (VR) based mindfulness training on improvement mental-health in adults: A narrative systematic review // Explore (NY). – 2023. – Vol. 19, № 3. – P. 310–318. https://doi.org/10.1016/j.explore.2022.08.001.

17. Massov L., Robinson B., Rodriguez-Ramirez E. et al. Virtual reality is beneficial in decreasing pain in labouring women: A preliminary study // Aust N Z J Obstet Gynaecol. – 2023. – Vol. 63, № 2. – P. 193–197. https://doi.org/10.1111/ajo.13591.

18. Musters A., Vandevenne A. S., Franx A. et al. Virtual reality experience during labour (VIREL); a qualitative study // BMC Pregnancy Childbirth. – 2023. – Vol. 23, № 1. – P. 283. https://doi.org/10.1186/s12884-023-05432-9.

19. Park M. J., Kim D. J., Lee U. et al. A literature overview of virtual reality (vr) in treatment of psychiatric disorders: recent advances and limitations // Front Psychiatry. – 2019. – Vol. 10. – P. 505. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00505.

20. Somerville S., Dedman K., Hagan R. et al. The Perinatal Anxiety Screening Scale: development and preliminary validation // Arch Womens Ment Health. – 2014. – Vol. 17, № 5. – P. 443–454. https://doi.org/10.1007/s00737-014-0425-8.

21. Shultz J., Jha R. Using virtual reality (VR) mock-ups for evidence-based healthcare facility design decisions // Int J Environ Res Public Health. – 2021. – Vol. 18, № 21. – P. 11250. https://doi.org/10.3390/ijerph182111250.

22. Tack C. Virtual reality and chronic low back pain // Disabil Rehabil Assist Technol. – 2021. – Vol. 16, № 6. – P. 637–645. https://doi.org/10.1080/17483107.2019.1688399.

23. Umamaheswari R., Annie Annal M., Lavanya S. et al. Effectiveness of virtual reality on level of labour pain among primigravida women – a randomized prospective, passive control, interventional trial // Int. J. Life Sci. Pharma Res. – 2023. – Vol. 13, № 2. – P. 104–109.

24. Wong M.S., Spiegel B.M.R., Gregory K.D. Virtual reality reduces pain in laboring women: a randomized controlled trial // Am J Perinatol. – 2021. – Vol. 38, № S01. – e167–e172. https://doi.org/10.1055/s-0040-1708851.