Профессиональный стресс как фактор риска сердечно-сосудистых катастроф у персонала отделений анестезиологии-реанимации (обзор литературы)

Введение. Стресс, ассоциированный с профессиональной деятельностью, является одной из наиболее частых причин сердечно-сосудистых катастроф у специалистов служб экстренного реагирования.

Цель – анализ источников литературы, посвященных оценке уровня стресса и его влиянию на показатели здоровья у медицинского персонала отделений анестезиологии-реанимации.

Материалы и методы. В анализ включено 70 публикаций из реферативных баз данных PubMed и e-library за период с 2017 по 2023 гг. Поиск осуществляли с использованием ключевых слов: синдром профессионального выгорания, стресс, личность, анестезиолог-реаниматолог, отделение интенсивной терапии, вариабельность ритма сердца, provider burnout syndrome, stress, personality, anesthesiologist, intensive care physician, intensive care unit, heart rhythm variability. После первичного изучения абстрактов из обзора были исключено 20 статей, где отсутствовал доступ к полному тексту, или они были посвящены организационным профилактическим мероприятиям.

Результаты. Продемонстрировано, что длительный рабочий день в течение более 10 лет ассоциирован с увеличением вероятности развития ишемической болезни сердца (ИБС), особенно у мужчин. Установлено линейное увеличение риска повторных приступов ИБС при длительности работы более 40 часов в неделю в течение 4 лет после перенесенного инфаркта миокарда. Выявлено, что выраженный профессиональный стресс был связан со снижением ВСР, обусловленной парасимпатическими влияниями. У ординаторов-анестезиологов максимальное угнетение вариабельности ритма сердца было отмечено на этапе индукции анестезии и накануне ночного дежурства.

Заключение. Длительное преобладание симпатической активности вегетативной нервной системы и подавление парасимпатических импульсов свидетельствует о высокой вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с уровнем профессионального стресса.

1. Иванов Д. О., Орел В. И., Александрович Ю. С. и др. Заболевания сердечно сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы // Медицина и организация здравоохранения. – 2020. – Т. 4, № 2. – С. 4–12.

2. Ревина Н. Е., Васильев А. Г. Оценка изменений вариабельности сердечного ритма на разных стадиях синдрома эмоционального выгорания у врачей скорой помощи // Педиатр. – 2013. – Т. 4. – № 3. – С. 86–88.

3. Хмельницкий И. В., Горбачев В. И., Горбачева С. М. Оценка вариабельности ритма сердца в анестезиологической практике // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 13, № 1. – С. 53–58. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-1-53-58.

4. Aghajani M., Aghajani M., Moghaddam E. K. et al. Acute sleep deprivation (ASD) and cardioprotection: Impact of ASD on oxytocin-mediated sympathetic nervous activation preceding myocardial infarction // Neuropeptides. – 2024. – Vol. 107. – P. 102453. https://doi.org/10.1016/j.npep.2024.102453.

5. Aghajani M., Imani A., Kardar G. et al. Unfavorable left ventricular remodeling due to experience of chronic sleep restriction after myocardial infarction: The role of matrix metalloproteinases & oxidative stress // Cardiovasc Pathol. – 2023. – № 62. – P. 107460. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2022.107460.

6. Bairey Merz C. N., Elboudwarej O., Mehta P. The autonomic nervous system and cardiovascular health and disease: a complex balancing act // JACC Heart Fail. – 2015. – Vol. 3, № 5. – P. 383–385. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2015.01.008.

7. Balasubramanian P., Hall D., Subramanian M. Sympathetic nervous system as a target for aging and obesity-related cardiovascular diseases // Geroscience. – 2019. – Vol. 41, № 1. – P. 13–24. https://doi.org/10.1007/s11357-018-0048-5.

8. Benjamin E. J., Muntner P., Alonso A. et al. Heart disease and stroke statistics-2019 update: a report from the American Heart Association // Circulation. – 2019. – Vol. 139, № 10. – e56–e528. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659.

9. Borchini R., Bertù L., Ferrario M. M. et al. Prolonged job strain reduces time-domain heart rate variability on both working and resting days among cardiovascular-susceptible nurses // Int J Occup Med Environ Health. – 2015. – Vol. 28, № 1. – P. 42–51. https://doi.org/10.2478/s13382-014-0289-1.

10. Borchini R., Veronesi G., Bonzini M. et al. Heart rate variability frequency domain alterations among healthy nurses exposed to prolonged work stress // Int J Environ Res Public Health. – 2018. – Vol. 15, № 1. – P. 113. https://doi.org/10.3390/ijerph15010113.

11. Cimmino G., Natale F., Alfieri R. et al. Non-conventional risk factors: “Fact” or “Fake” in cardiovascular disease prevention? // Biomedicines. – 2023. – Vol. 11, № 9. – P. 2353. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092353.

12. Del Rivero Morfin P. J., Marx S. O., Ben-Johny M. Sympathetic nervous system regulation of cardiac calcium channels // Handb Exp Pharmacol. – 2023. – Vol. 279. – P. 59–82. https://doi.org/10.1007/164_2022_632.

13. Deng S., Wang Q., Fan J. et al. Association of intra-shift nap duration with heart rate variability in medical night shift workers // J Sleep Res. – 2024. – Vol. 33, № 2. – e13935. https://doi.org/10.1111/jsr.13935.

14. Di Palo K. E., Feder S., Baggenstos Y. T. et al. Palliative pharmacotherapy for cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association // Circ Cardiovasc Qual Outcomes. – 2024. – Vol. 17, № 8. – e000131. https://doi.org/10.1161/HCQ.0000000000000131.

15. Fadel M., Li J., Sembajwe G. et al. Cumulative exposure to long working hours and occurrence of ischemic heart disease: evidence from the CONSTANCES cohort at inception // J Am Heart Assoc. – 2020. – Vol. 9, № 12. – e015753. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.015753.

16. Fink A. M. Measuring the effects of night-shift work on cardiac autonomic modulation: an appraisal of heart rate variability metrics // Int J Occup Med Environ Health. – 2020. – Vol. 33, № 4. – P. 409–425. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.01560.

17. Gottlieb L. A., Mahfoud F., Stavrakis S. et al. Autonomic nervous system: a therapeutic target for cardiac end-organ damage in hypertension // Hypertension. – 2024. – Vol. 81, № 10. – P. 2027–2037. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.19460.

18. Hattori K., Asamoto M., Otsuji M. et al. Quantitative evaluation of stress in Japanese anesthesiology residents based on heart rate variability and psychological testing // J Clin Monit Comput. – 2020. – Vol. 34, № 2. – P. 371–377. https://doi.org/10.1007/s10877-019-00305-z.

19. Hegde S. K., Vijayakrishnan G., Sasankh A. K. et al. Lifestyle-associated risk for cardiovascular diseases among doctors and nurses working in a medical college hospital in Tamil Nadu, India // J Family Med Prim Care. – 2016. – Vol. 5, № 2. – P. 281–285.

20. Hennis K., Piantoni C., Biel M. et al. Pacemaker channels and the chronotropic response in health and disease // Circ Res. – 2024. – Vol. 134, № 10. – P. 1348–1378. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.123.323250.

21. Hu Z., Cao X., Jing P. et al. Work stress and changes in heart rate variability among employees after first acute coronary syndrome: a hospital-based longitudinal cohort study // Front Public Health. – 2024. – Vol. 12. – P. 1336065. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1336065.

22. Hunger B., Seibt R. Psychosocial work stress and health risks – a cross-sectional study of shift workers from the hotel and catering industry and the food industry // Front Public Health. – 2022. – № 10. – P. 849310. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.849310.

23. Järvelin-Pasanen S., Sinikallio S., Tarvainen M. P. Heart rate variability and occupational stress-systematic review // Ind Health. – 2018. – Vol. 56, № 6. – P. 500–511. https://doi.org/10.2486/indhealth.2017-0190.

24. John A., Bouillon-Minois J. B., Bagheri R. et al. The influence of burnout on cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis // Front Psychiatry. – 2024. – № 15. – P. 1326745. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1326745.

25. Khani S., Rafiei S., Ghashghaee A. et al. Cardiovascular risk factors among nurses: A global systematic review and meta-analysis // PLoS One. – 2024. – Vol. 19, № 3. – e0286245. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0286245.

26. Klick J. C., Syed M., Leong R. et al. Health and well-being of intensive care unit physicians: how to ensure the longevity of a critical specialty // Anesthesiol Clin. – 2023. – Vol. 41, № 1. – P. 303–316. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2022.10.009.

27. Krieger H., Rhein C., Morawa E. et al. Using heart rate variability to assess nurses’ stress during the COVID-19 pandemic // West J Nurs Res. – 2024. – Vol. 46, № 7. – P. 492–500. https://doi.org/10.1177/01939459241252078.

28. Li X., Zhu W., Sui X. et al. Assessing workplace stress among nurses using heart rate variability analysis with wearable ECG device-a pilot study // Front Public Health. – 2022. – №9. – P. 810577. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.810577.

29. Liao M. H., Lai Y. C., Lin C. M. Cardiovascular risk factors in hospital workers during the COVID-19 pandemic: a hospital-based repeated measures study // Int J Environ Res Public Health. – 2022. – Vol. 19, № 23. – P. 16114. https://doi.org/10.3390/ijerph192316114.

30. MacDonald E. A., Rose R. A., Quinn T. A. Neurohumoral control of sinoatrial node activity and heart rate: insight from experimental models and findings from humans // Front Physiol. – 2020. – № 11. – P. 170. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00170.

31. Marcatto F., Patriarca E., Bramuzzo D. et al. Investigating the role of organizational stress in nurses’ psychosomatic complaints: Evidence from a study in northeastern Italy // AIMS Public Health. – 2024. – Vol. 11, № 2. – P. 420–431. https://doi.org/10.3934/publichealth.2024021.

32. Mensah G. A., Fuster V., Murray C. J. L., Roth G. A. Global burden of cardiovascular diseases and risks collaborators. Global burden of cardiovascular diseases and risks, 1990-2022 // J Am Coll Cardiol. – 2023. – Vol. 82, № 25. – P. 2350–2473. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.11.007.

33. Norouzi M., Ghorbani Vajargah P., Falakdami A. et al. A systematic review of death anxiety and related factors among nurses // Omega (Westport). – 2024. – Vol. 89, № 4. – P. 1473–1491. https://doi.org/10.1177/00302228221095710.

34. Olivieri F., Biscetti L., Pimpini L. et al. Heart rate variability and autonomic nervous system imbalance: Potential biomarkers and detectable hallmarks of aging and inflammaging // Ageing Res Rev. – 2024. – Vol. 101. – P. 102521. https://doi.org/10.1016/j.arr.2024.102521.

35. Roth G. A., Mensah G. A., Fuster V. The global burden of cardiovascular diseases and risks: a compass for global action // J Am Coll Cardiol. – 2020. – Vol. 76, № 25. – P. 2980–2981. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.021.

36. Schöniger C., Pyrc J., Siepmann M. et al. Continuous HRV analysis of HEMS emergency physicians to specify the work load over the different working days // Int Arch Occup Environ Health. – 2020. – Vol. 93, № 4. – P. 525–533. https://doi.org/10.1007/s00420-019-01507-3.

37. Testai F. D., Gorelick P. B., Chuang P. Y. et al. Cardiac contributions to brain health: a scientific statement from the American Heart Association // Stroke. – 2024. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000476.

38. Thielmann B., Pohl R., Böckelmann I. Heart rate variability as a strain indicator for psychological stress for emergency physicians during work and alert intervention: a systematic review // J Occup Med Toxicol. – 2021. – Vol. 16, № 1. – P. 24. https://doi.org/10.1186/s12995-021-00313-3.

39. Thielmann B., Schnell J., Böckelmann I., Schumann H. Analysis of work related factors, behavior, well-being outcome, and job satisfaction of workers of emergency medical service: a systematic review // Int J Environ Res Public Health. – 2022. – Vol. 19, № 11. – P. 6660. https://doi.org/10.3390/ijerph19116660.

40. Tiwari R., Kumar R., Malik S. et al. Analysis of heart rate variability and implication of different factors on heart rate variability // Curr Cardiol Rev. – 2021. – Vol. 17, № 5. – e160721189770. https://doi.org/10.2174/1573403X16999201231203854.

41. Tomasi J., Zai C. C., Pouget J. G. et al. Heart rate variability: evaluating a potential biomarker of anxiety disorders // Psychophysiology. – 2024. – Vol. 61, № 2. – e14481. https://doi.org/10.1111/psyp.14481.

42. Trudel X., Brisson C., Talbot D. et al. Long working hours and risk of recurrent coronary events // J Am Coll Cardiol. – 2021. – Vol. 77, № 13. – P. 1616–1625. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.012.

43. Ulguim F. O., Renner J. D. P., Pohl H. H. et al. Health workers: cardiovascular risk and occupational stress // Rev Bras Med Trab. – 2020. – Vol. 17, № 1. – P. 61–68. https://doi.org/10.5327/Z1679443520190302.

44. Väisänen V., Ruotsalainen S., Säynäjäkangas P. et al. Effects of workday characteristics and job demands on recovery from work among Finnish home care nurses: a multi-source cross-sectional study // Int Arch Occup Environ Health. – 2024. – Vol. 97, №1. – P. 65–74. https://doi.org/10.1007/s00420-023-02026-y.

45. Van Hooser J. C., Rouse K. L., Meyer M. L. et al. Knowledge of heart attack and stroke symptoms among US Native American Adults: a cross-sectional population-based study analyzing a multi-year BRFSS database // BMC Public Health. – 2020. – Vol. 20, № 1. – P. 40. https://doi.org/10.1186/s12889-020-8150-x.

46. von Känel R., Princip M., Holzgang S. A. et al. Coronary microvascular function in male physicians with burnout and job stress: an observational study // BMC Med. – 2023. – Vol. 21, №1. – P. 477. https://doi. org/10.1186/s12916-023-03192-z. Erratum in: BMC Med. – 2024. – Vol. 22, № 1. – P. 71. https://doi.org/10.1186/s12916-024-03290-6.

47. von Känel R., Princip M., Holzgang S. A. et al. Cross-sectional study on the impact of adverse childhood experiences on coronary flow reserve in male physicians with and without occupational burnout // J Psychosom Res. – 2024. – № 181. – P. 111672. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2024.111672.

48. Wang M. L., Lin P. L., Huang C. H., Huang H. H. Decreased parasympathetic activity of heart rate variability during anticipation of night duty in anesthesiology residents // Anesth Analg. – 2018. – Vol. 126, № 3. – P. 1013–1018. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002439.

49. WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury, 2007-2016. Geneva: World Health Organization; 2021. URL: https://www.ilo.org/sites/default/files/wcmsp5/groups/public/@ed_dialogue/@lab_admin/documents/publication/wcms_819788.pdf (дата обращения: 25.02.25).

50. Zhao Y., Yu H., Gong A. et al. Heart rate variability and cardiovascular diseases: A Mendelian randomization study // Eur J Clin Invest. – 2024. – Vol. 54, № 1. – e14085. https://doi.org/10.1111/eci.14085.