Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами» (обновление 2024 года)

В большинстве регионов мира, в том числе и в России, продолжают распространяться штаммы микроорганизмов, характеризующиеся устойчивостью к используемым в медицинских организациях антимикробным средствам. Понятно, что это закономерно влияет как на эффективность антимикробной терапии, так и на тактику и стратегию ее применения не только у взрослых, но и у детей. Пандемия коронавирусной инфекции, которая высветила нарастающие проблемы с лечением инвазивных микозов, подбором доз антибактериальных препаратов при использовании методов сорбционной и диализной терапии, а также регистрация в России новых антибиотиков, обусловили необходимость внести коррективы в Методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (2-я редакция), которые были подготовлены группой ведущих российских экспертов в 2022 г. [1]. Представляемый вариант рекомендаций был утвержден в декабре 2024 г. на совместном заседании представителей общественных организаций: Российской общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), Общественной организации «Российский Сепсис Форум». Данные рекомендации отражают междисциплинарное консенсусное мнение о подходах к диагностике и антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

1. Белобородов В. Б., Голощапов О. В., Гусаров В. Г. и др. Методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 84–114. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114.

2. Белоцерковский Б. З., Круглов А. Н., Ни О. Г. и др. Этиологическая структура инфекций у пациентов отделения реанимации хирургического профиля в постковидную эпоху // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26, № 2. – С. 124–140. https://doi.org/10.36488/cmac.2024.2.124-140.

3. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии: Российские рекомендации / Отв. ред. Н. Н. Климко. – 2-е изд. доп. и перераб. – М.: Фармтек, 2015. – 96 С.

4. Карпов О. Э., Гусаров В. Г., Замятин М. Н. и др. Управление антибиотикорезистентностью в стационаре: современные реалии и перспективы // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2020. – Т. 22. – № 4. – С. 277–286. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.4.277-286.

5. Найговзина Н. В., Попова А. Ю., Бирюкова Е. Е. и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. – 2018. – № 1. – C. 17–26. https://doi.org/10.24411/2411-8621-2018-00002.

6. Определение чувствительности к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации // Интернет-портал главного внештатного специалиста Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности. URL: https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2021.pdf (дата обращения: 20.02.25).

7. План мероприятий на 2019 – 2024 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 марта 2019 г. № 604-р. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266 (дата обращения: 20.02.25).

8. Попов Д. А. Сравнительная характеристика современных методов определения продукции карбапенемаз // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т. 21. – № 2 – С. 125–133. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.125-133.

9. Практическое руководство по мониторингу антибиотикорезистентности с использованием платформы AMRcloud». URL: https://monitoring.amrcloud.net/docs (дата обращения: 20.02.25).

10. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации / Под ред. С. В. Яковлева, Н. И. Брико, С. В. Сидоренко и др. – М.: Издательство «Перо», 2018. – 156 С. URL: http://antimicrob.net/wp-content/uploads/skat.pdf (дата обращения: 20.02.25).

11. Рогачева Ю. А., Попова М. О., Синяев А. А. и др. Колонизация нестерильных сайтов грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью и ее роль в развитии инфекций кровотока у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2022. – Т. 24, № 4. – С. 375–382. https://doi.org/10.36488/cmac.2022.4.375-382.

12. Аналитический отчет Методического верификационного центра по вопросам антимикробной резистентности «Состояние антибиотикорезистентности бактериальных возбудителей инфекций в Российской Федерации», 2024 г. URL: https://www.antibiotic.ru/files/406/analiticheskij_otchet_202.pdf (дата обращения: 20.02.25).

13. Cепсис у детей с онкологическими заболеваниями: учебно-методическое пособие / Н. В. Матинян, Н. Ю. Епифанова, Т. В. Горбунова и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 48 С. https://doi.org/10.33029/9704-7973-5-SCC-2023-1-48.

14. Эйдельштейн М. В., Шайдуллина Э. Р., Иванчик Н. В. и др. Антибиотикорезистентность клинических изолятов Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26, № 1. – С. 67–78. http://dx.doi.org/10.36488/cmac.2024.1.67-78

15. Штейнберг Л. Л., Упницкий А. А., Белоусов Ю. Б. Особенности применения карбапенемов в лечении нозокомиальной пневмонии // Лечебное дело. – 2014. – № 1. – C. 27–32. https://med-click.ru/uploads/files/docs/osobennosti-primeneniya-karbapenemov-v-lechenii-nozokomialnoy-pnevmonii.pdf (дата обращения: 20.02.25).

16. Яковлев С. В., Суворова М. П., Белобородов В. Б. и др. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – Т. 61. – С. 5–6.

17. URL: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/669/669?locale=ru_RU (дата обращения: 20.02.25).

18. Aaftab G. P., Patil A. B., Medegar S. Multivariate analysis of risk factors for ESBL and AmpC producing Esche-richia coli and Klebsiella pneumoniae at a Tertiary Care Hospital in Karnataka: A case control study // Indian Journal of Microbiology Research. – 2018. – Vol. 5, № 1. – P. 1–6. https://doi.org/10.18231/2394-5478.2018.0001.

19. Aloush V., Navon-Venezia, S., Seigman-Igra Y. et al. Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa: risk factors and clinical impact // Antimicrobial agents and chemotherapy. – 2006. – Vol. 50, № 1. – P. 43–48. https://doi.org/10.1128/aac.50.1.43-48.2006.

20. Ashley C., Dunleavy A. The renal drug handbook: the ultimate prescribing guide for renal practitioners. 5th edition. – CRC Press Taylor & Francis Group, 2019 Paperback. – 1108 pp. https://doi.org/10.1201/9780429460418.

21. Barbier F., Hraiech S., Kernéis S. et al. Rationale and evidence for the use of new beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combinations and cefiderocol in critically ill patients // Ann. Intensive Care. – 2023. – Vol. 13, № 65. https://doi.org/10.1186/s13613-023-01153-6.

22. Baptista L., Moura I., Silva C. M. et al. What is new in augmented renal clearance in septic patients // Curr Infect Dis ReP. – 2023. – № 25. – Р. 255–272. https://doi.org/10.1007/s11908-023-00816-6.

23. Bassetti M., Righi E. New antibiotics and antimicrobial combination therapy for the treatment of gram-negative bacterial infections // Current opinion in critical care. – 2015. – Vol. 21, № 5. – P. 402–411. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000235.

24. Bassetti M., Righi E., Carnelutti A. Bloodstream infections in the intensive care unit // Virulence. – 2016. – Vol. 7, № 3. – P. 267–279. https://doi.org/10.1080/21505594.2015.1134072.

25. Bush K., Jacoby G. A., Medeiros A. A. A functional classification scheme for beta-lactamases and its correlation with molecular structure // Antimicrobial agents and chemotherapy. – 1995. – Vol. 39, № 6. – P. 1211–1233. https://doi.org/10.1128/aac.39.6.1211.

26. Callejo-Torre F., Bouza J. M. E., Astigarraga P. O. et al. Risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonisation or infection in intensive care units and their reliability for predicting MRSA on ICU admission // Europe. – 2016. – Vol. 5. – P. 1–9. PMID: 27668900.

27. Cao B., Wang H., Sun H. et al. Risk factors and clinical outcomes of nosocomial multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa infections // Journal of Hospital Infection. – 2004. – Vol. 57, № 2. – P. 112–118. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2004.03.021.

28. Cattaneo C., di Blasi R., Skert C. et al. Bloodstream infections in haematological cancer patients colonized by multidrugresistant bacteria // Ann Hematol. – 2018. – Vol. 97, № 9. – Р. 1717–1726. https://doi.org/10.1007/s00277-018-3341-6.

29. Chauzy A., Gregoire N., Ferrandière M. et al. Population pharmacokinetic/pharmacodynamic study suggests continuous infusion of ceftaroline daily dose in ventilated critical care patients with early-onset pneumonia and augmented renal clearance // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. – 2022. – Vol. 77, № 11. – P. 3173–3179. https://doi.org/10.1093/jac/dkac299.

30. Cornely O., Alastruey-Izquierdo A., Arenz D. et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: An initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium // The Lancet Infect Dis. – 2019. – Vol. 12. – Р. 405–421. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(19)30312-3.

31. De Pascale G., Montini L., Pennisi M. A. et al. High dose tigecycline in critically ill patients with severe infections due to multidrug-resistant bacteria // Critical Care. – 2014. – Vol. 18, № 3. – Р. 90. https://doi.org/10.1186/cc13858.

32. Dellit T. H., Owens R. C., McGowan J. E. et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship // Clinical Infectious Diseases. – 2007. – Vol. 44, № 2. – P. 159–177. https://doi.org/10.1086/510393.

33. Diao H., Lu G., Zhang Y. et al. Risk factors for multidrug-resistant and extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii infection of patients admittedin ICU: a systematic review and meta-analysis // Journal of Hospital Infection. – 2024. – Vol. 149. – P. 77–87. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2024.04.013.

34. European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcare associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals. Stockholm: ECDC; 2024.

35. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2021 // Intensive Care Med. – 2021. – Vol. 47, № 11. – P. 1181–1247. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y.

36. Duin D., Arias C. A., Komarow L. et al. Molecular and clinical epidemiology of carbapenem-resistant Enterobacterales in the USA (CRACKLE-2): a prospective cohort study // The Lancet Infectious Diseases. – 2020. – Vol. 20, № 6. – P. 731–741. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(19)30755-8.

37. European Centres for Disease Prevention and Control (ECDC). Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2011. Annual report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/antimicrobial-resistance-surveillance-europe-2011 (дата обращения: 20.02.25).

38. Falcone M., Russo A., Venditti M. et al. Considerations for higher doses of daptomycin in critically ill patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia // Clinical infectious diseases. – 2013. – Vol. 57, № 11. – P. 1568–1576. https://doi.org/10.1093/cid/cit582.

39. Gazin M., Lammens C., Goossens H. et al. Evaluation of GeneOhm VanR and Xpert vanA/vanB molecular as-says for the rapid detection of vancomycin-resistant enterococci // European journal of clinical microbiology & infectious diseases. – 2012. – Vol. 31, № 3. – P. 273–276. https://doi.org/10.1007/s10096-011-1306-y.

40. Ghibu L., Miftode E., Teodor A. et al. Risk factors for Pseudomonas aeruginosa infections, resistant to carbapenem // Revista medico-chirurgicala a Societatii de Medici si Naturalisti din Iasi. – 2010. – Vol. 114, № 4. – P. 1012–1016. PMID: 21500452.

41. Giske C. G., Gezelius L., Samuelsen O. et al. A sensitive and specific phenotypic assay for detection of metallo‐β‐lactamases and KPC in Klebsiella pneumoniae with the use of meropenem disks supplemented with aminophenylboronic acid, dipicolinic acid and cloxacillin // Clinical microbiology and infection. – 2011. – Vol. 17, № 4. – P. 552–556. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2010.03294.x.

42. Gniadkowski M. Evolution of extended‐spectrum β‐lactamases by mutation // Clinical microbiology and infection. – 2008. – Vol. 14. – P. 11–32. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2007.01854.x.

43. Gomez F., Veita J., Laudanski K. Antibiotics and ECMO in the Adult Population – Persistent Challenges and Practical Guides // Antibiotics. – 2022. – Vol. 11, № 3. – P. 338. https://doi.org/10.3390/antibiotics11030338.

44. Goyal D., Dean N., Neill S. et al. Risk factors for community-acquired extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae infections – a retrospective study of symptomatic urinary tract infections // Open forum infectious diseases. – US: Oxford University Press, 2019. – Vol. 6, № 2. – ofy357. https://doi.org/10.1093/ofid/ofy357.

45. Grabein B., Graninger W., Baño J. et al. Intravenous fosfomycin-back to the future. Systematic review and meta-analysis of the clinical literature // Clinical Microbiology and Infection. – 2017. – Vol. 23. – № 6. – P. 363–372. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.12.005.

46. Grewal A., Thabet P., Dubinsky S. et al. Antimicrobial pharmacokinetics and dosing in critically ill adults receiving prolonged intermittent renal replacement therapy: A systematic review // Pharmacotherapy. – 2023. – Vol. 43. – P. 1206–1220. https://doi.org/10.1002/phar.2861.

47. Greissl C., Saleh A., Hamprecht A. Rapid detection of OXA-48-like, KPC, NDM, and VIM carbapenemases in Enterobacterales by a new multiplex immunochromatographic test // European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. – 2019. – Vol. 38, № 2. – P. 331–335. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3432-2.

48. Haley C. C., Mittal D., LaViolette A. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection or colonization present at hospital admission: multivariable risk factor screening to increase efficiency of surveillance culturing // Journal of clinical microbiology. – 2007. – Vol. 45, № 9. – P. 3031–3038. https://doi.org/10.1128/JCM.00315-07.

49. Hahn J., Choi J. H., Chang M. J. Pharmacokinetic changes of antibiotic, antiviral, antituberculosis and antifungal agents during extracorporeal membrane oxygenation in critically ill adult patients // J Clin Pharm Ther. – 2017. – Vol. 42, № 6. – Р. 661–671. https://doi.org/10.1111/jcpt.12636.

50. Hovan M. R., Narayanan N., Cedarbaum V. et al. Comparing mortality in patients with carbapenemase-producing carbapenem resistant enterobacterales and non-carbapenemase-producing carbapenem resistant enterobacteralesbacteremia // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. – 2021. – Vol. 101, № 4. – P. 115505. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2021.115505.

51. Kao K. C., Chen C. B., Hu H. C. et al. Risk factors of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection and correlation with nasal colonization based on molecular genotyping in medical intensive care units: a prospective observational study // Medicine. – 2015. – Vol. 94, № 28. – Р. 1100. https://doi.org/10.1097/md.0000000000001100.

52. Kanji S., Roger C., Taccone F. S., Muller L. Practical considerations for individualizing drug dosing in critically ill adults receiving renal replacement therapy // Pharmacotherapy. –2023. – № 43. – Р. 1194–1205. https://doi.org/10.1002/phar.2858.

53. Kim M., Mahmood M., Estes L. L. et al. A narrative review on antimicrobial dosing in adult critically ill patients on extracorporeal membrane oxygenation // Crit Care. – 2024. – Vol. – 28, № 1. – P. 326. https://doi.org/10.1186/s13054-024-05101-z.

54. Mathur S., Jackson C., Urus H. et al. A comparison of five paediatric dosing guidelines for antibiotics // Bull World Health Organ. – 2020. – Vol. 98, № 6. – Р. 406–412F. https://doi.org/10.2471/blt.19.234310.

55. Merchant S., Proudfoot E. M., Quadri H. N. et al. Risk factors for Pseudomonas aeruginosa infections in Asia-Pacific and consequences of inappropriate initial antimicrobial therapy: A systematic literature review and meta-analysis // Journal of global antimicrobial resistance. – 2018. – Vol. 14. – P. 33–44. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2018.02.005.

56. Nicolas-Chanoine M. H., Vigan M., Laouenan C. et al. Risk factors for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections: a French case-control-control study // European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. – 2019. – Vol. 38, № 2. – P. 383–393. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3438-9.

57. Ohmagari N., Hanna H., Graviss L. et al. Risk factors for infections with multidrug‐resistant Pseudomonas aeruginosa in patients with cancer // Cancer. – 2005. – Vol. 104, № 1. – P. 205–212. https://doi.org/10.1002/cncr.21115.

58. Pappas P. G., Kauffman C. A., Andes D. R. et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. – 2016. –Vol. 62. – e1–50. https://doi.org/10.1093/cid/civ933.

59. Paul M., Carrara E., Retamar P. et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) guidelines for the treatment of infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacilli (endorsed by European society of intensive care medicine) // Clinical Microbiology and Infection. – 2022. – Vol. 28, № 4. – Р. 52–547. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.11.025.

60. Platteel T. N., Stuart J. C., Voets G. M. et al. Evaluation of a commercial microarray as a confirmation test for the presence of extended‐spectrum β‐ lactamases in isolates from the routine clinical setting // Clinical Microbiology and Infection. – 2011. – Vol. 17, № 9. – P. 1435–1438. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03567.x.

61. Pistolesi V., Morabito S., Di Mario F. et al. A guide to understanding anti-microbial drug dosing in critically ill patients on renal replacement therapy // Antimicrob Agents Chemother. –2019. – Vol. 63, № 8. – P. e00583-19. https://doi.org/10.1128/aac.00583-19.

62. Predic M., Delano J. P., Tremblay E. et al. Risk factors for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infection // American Journal of Infection Control. – 2017. – Vol. 45, № 6. – P. S14. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3438-9.

63. Queenan A. M., Bush K. Carbapenemases: the versatile β-lactamases // Clinical microbiology reviews. – 2007. – Vol. 20, № 3. – P. 440–458. https://doi.org/10.1128/cmr.00001-07.

64. Red Book. 29 Edition; American Academy of Pediatrics. – 2012. – 1058 pp. ISBN-10: 158110703X. https://doi.org/10.1542/9781581107357.

65. Roberts J. A., Bellomo R., Cotta M. O. et al. Machines that help machines to help patients: optimising antimicrobial dosing in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation and renal replacement therapy using dosing software // Intensive Care Med. – 2022. – Vol. 48. – P. 1338–1351. https://doi.org/10.1007/s00134-022-06847-2.

66. Ruiz-Ramos J., Gras-Martín L., Ramírez P. Antimicrobial pharmacokinetics and pharmacodynamics in critical care: adjusting the dose in extracorporeal circulation and to prevent the genesis of multiresistant bacteria // Antibiotics. – 2023. – № 12. – Р. 475. https://doi.org/10.3390/antibiotics12030475.

67. Rybak M. J., Pharm D., Le J. et al. Therapeutic monitoring of Vancomycin for serious methicillin-resistant Staphy-lococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists // American Journal of Health-System Pharmacy. – 2020. – Vol. 77, Is. 11. – P. 835–864. https://doi.org/10.1093/ajhp/zxaa036.

68. Silva С. М., Jo˜ao Baptista Р., Santos I, Martins P. Recommended antibiotic dosage regimens in critically ill patients with augmented renal clearance: A Systematic Review // International Journal of Antimicrobial Agents. – 2022. – Vol. 59, № 5. – №106569. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2022.106569.

69. Sfeir M. M., Hayden J. A., Fauntleroy K. A. et al. EDTA-Modified carbapenem inactivation method: a phenotypic method for detecting metallo-βlactamase-producing enterobacteriaceae // Journal of clinical microbiology. – 2019. – Vol. 57, № 5. – P. e01757–18. https://doi.org/10.1128/jcm.01757-18.

70. Søraas A., Sundsfjord A., Sandven I. et al. Risk factors for community-acquired urinary tract infections caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae-a case-control study in a low prevalence country // PloS one. – 2013. – Vol. 8, № 7. – e69581. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0069581.

71. Taccone F. S., Laterre P. F., Spapen H. et al. Revisiting the loading dose of amikacin for patients with severe sepsis and septic shock // Critical care. – 2010. – Vol. 14, № 2. – P. R53. https://doi.org/10.1186/cc8945.

72. The Sanford guide to antimicrobial therapy 2014. 44 Edition. – 243 pp. ISBN-10: 1930808801. ISBN-13: 978-1930808782.

73. Tuon F. F., Kruger M., Terreri M. et al. Klebsiella ESBL bacteremia-mortality and risk factors // Brazilian Journal of Infectious Diseases. – 2011. – Vol. 15, № 6. – P. 594–598. https://doi.org/10.1590/s1413-86702011000600016.

74. Udy A. A., Baptista J. P., Lim N. L. et al. Augmented renal clearance in the ICU: results of a multicenter observational study of renal function in critically ill patients with normal plasma creatinine concentrations // Critical care medicine. – 2014. – Vol. 42, № 3. – P. 520–527. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000000029.

75. Ullmann A. J., Aguado J. M., Arikan-Akdagli S. et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline // Clin Microbiol Infect. – 2018. – Vol. 24, Suppl 1. – e1–e38. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.01.002.

76. Vading M., Samuelsen Ø., Haldorsen B. et al. Comparison of disk diffusion, Etest and VITEK2 for detection of carbapenemase producing Klebsiella pneumoniae with the EUCAST and CLSI breakpoint systems // Clinical Microbiology and Infection. – 2011. – Vol. 17, № 5. – P. 668–674. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2010.03299.x.

77. Van der Zwaluw K., de Haan A., Pluister G. N. et al. The carbapenem inactivation method (CIM), a simple and low-cost alternative for the Carba NP test to assess phenotypic carbapenemase activity in gram-negative rods // PloS one. – 2015. – Vol. 10, № 3. – P. e0123690. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0123690.

78. Van Dijk K., Voets G. M., Scharringa J. et al. A disc diffusion assay for detection of class A, B and OXA-48 carbapenemases in Enterobacteriaceae using phenyl boronic acid, dipicolinic acid and temocillin // Clinical Microbiology and Infection. – 2014. – Vol. 20, № 4. – P. 345–349. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12322.

79. Wener K. M., Schechner V., Gold H. S. et al. Treatment with fluoroquinolones or with β-lactam-β-lactamase inhibi-tor combinations is a risk factor for isolation of extended-spectrum-β-lactamase-producing Klebsiella species in hospitalized patients // Antimicrobial agents and chemotherapy. – 2010. – Vol. 54, № 5. – P. 2010–6. https://doi.org/10.1128/aac.01131-09.

80. WHO: Antimicrobial resistance: global report on surveillance. – 2014. https://apps.who.int/iris/handle/10665/112642 (дата обращения: 20.02.25).

81. Willemsen I., Overdevest I., al Naiemi N. et al. New diagnostic microarray (Check-KPC ESBL) for detection and identification of extended-spectrum beta-lactamases in highly resistant Enterobacteriaceae // Journal of clinical microbiology. – 2011. – Vol. 49, № 8. – P. 2985–2987. https://doi.org/10.1128/jcm.02087-10.

82. Yu Z., Pang X., Wu X. et al. Clinical outcomes of prolonged infusion (extended infusion or continuous infusion) versus intermittent bolus of meropenem in severe infection: A meta-analysis // PloS one. – 2018. – Vol. 13, № 7. – e0201667. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201667.

83. Zaha D. C., Kiss R., Hegedűs C. et al. Recent advances in investigation, prevention, and management of healthcare-associated infections (hais): resistant multidrug strain colonization and its risk factors in an Intensive Care Unit of a University Hospital // BioMed Research International. – 2019. – Vol. 2019. – P. 2510875 https://doi.org/10.1155/2019/2510875.

84. Zamyatin M., Gusarov V., Petrova N. et al. Results of antimicrobial stewardship programme implementation in multidisciplinary hospital // ICU Management & Practice. – 2018 – Vol. 18, № 2. – P. 125–127. URL: https://healthmanagement.org/c/icu/issuearticle/results-of-antimicrobial-stewardship-programme-implementation-in-multidisciplinary-hospitai (дата обращения: 20.02.25)