Клинический случай успешного лечения инвазивного микоза, вызванного полирезистентным штаммом Candida auris

Цель. В работе демонстрируется клинический случай успешного лечения пациентки с инвазивным микозом, вызванным Candida auris, с лекарственной устойчивостью к противогрибковым препаратам комбинацией микафунгина и амфотерицин B липидного комплекса.

Материалы и методы. Для анализа использовались международные базы данных, такие как MEDLINE, EMBASE, WebofScience и Scopus, до 2023 г.

Результаты. Продемонстрирован успешный случай лечения инвазивного кандидоза, вызванного полирезистетным возбудителем Candida auris, комбинацией микафунгина и амфотерицина B у пациентки, перенесшей протезирование митрального клапана, которое осложнилось острым расслоением аорты, острым тромбозом верхней брыжеечной артерии, септическим шоком и рядом других внутрибольничных инфекций.

Заключение. Ввиду высокой устойчивости Candida auris ко всем существующим в мире противогрибковым препаратам эффективной может оказаться комбинирование нескольких антифунгальных препаратов. Однако, учитывая отсутствие утвержденных стандартов по лечению пациентов с данной инфекций, необходим дальнейший поиск эффективных схем терапии и разработка новых противогрибковых средств, способных преодолеть резистентность данного патогена.

1. Иванов А. А., Куличенко Т. В. Candida auris: проблемы диагностики и лечения // Вопросы современной педиатрии. – 2020. – Т. 19, № 1. – С. 20–25. DOI: 10.15690/vsp.v19i1.2081.

2. Кольцов И. П., Стрельникова Н. В., Витько Е. В. и др. Микробиологические свойства условно-патогенных сахаромицетов рода Candida при хронических, рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессах (обзор литературы) // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2023. – Т. 1. – С. 19–26. DOI: 10.34215/1609-1175-2023-1-19-26.

3. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева, Н. И. Брико, С. В. Сидоренко, Д. Н. Проценко. – М.: Изд-во «Перо», 2018. – 156 с.

4. Chen J., Tian S., Han X. et al. Is the superbug fungus really so scary? A systematic review and meta-analysis of global epidemiology and mortality of Candida auris // BMC Infect Dis. – 2020. – Vol. 20, № 1. – P. 827. DOI: 10.1186/s12879-020-05543-0.

5. Cleveland A.A., Farley M.M., Harrison L.H. et al. Changes in incidence and antifungal drug resistance in candidemia: results from population-based laboratory surveillance in Atlanta and Baltimore, 2008-2011 // Clin Infect Dis. – 2012. – Vol. 55, № 10. – P. 1352. DOI: 10.1093/cid/cis697.

6. Cleveland A.A., Harrison L.H., Farley M.M. et al. Declining incidence of candidemia and the shifting epidemiology of Candida resistance in two US metropolitan areas, 2008–2013: results from population-based surveillance // PLoS One. – 2015. – Vol. 10, № 3. – P. e0120452. DOI: 10.1371/journal.pone.0120452.

7. Dadar M., Tiwari R., Karthik K. et al. Candida albicans - Biology, molecular characterization, pathogenicity, and advances in diagnosis and control – An update // Microb Pathog. – 2018. – Vol. 117. – P. 128. DOI: 10.1016/j.micpath.2018.02.028.

8. Fakhim H., Chowdhary A., Prakash A. et al. In Vitro Interactions of Echinocandins with Triazoles against Multidrug-Resistant Candida auris // Antimicrob Agents Chemother. – 2017. – Vol. 61, № 11. – P.e01056–17. DOI: 10.1128/AAC.01056-17.

9. Fortún J., Meije Y., Buitrago M. J. et al. Clinical validation of a multiplex real-time PCR assay for detection of invasive candidiasis in intensive care unit patients // J AntimicrobChemother. – 2014. – Vol. 69, № 11. – P. 3134. DOI: 10.1093/jac/dku225.

10. Hachem R., Hanna H., Kontoyiannis D. et al. The changing epidemiology of invasive candidiasis: Candida glabrata and Candida krusei as the leading causes of candidemia in hematologic malignancy // Cancer. – 2008. – Vol. 112, № 11. – P. 2493. DOI: 10.1002/cncr.23466.

11. Hesstvedt L., Gaustad P., Andersen C. T. et al. Twenty-two years of candidaemia surveillance: results from a Norwegian national study // Clin Microbiol Infect. – 2015. – Vol. 21, № 10. – P. 938. DOI: 10.1016/j.cmi.2015.06.008

12. Lamoth F., Lockhart S. R., Berkow E. L. et al. Changes in the epidemiological landscape of invasive candidiasis // J Antimicrob Chemother. – 2018. – Vol. 73, № 1. – P. i4. DOI: 10.1093/jac/dkx444.

13. Larkin E., Hager C., Chandra J. et al. The emerging pathogen candida auris: growth phenotype, virulence factors, activity of antifungals, and effect of SCY-078, a novel glucan synthesis inhibitor, on growth morphology and biofilm formation // Antimicrob Agents Chemother. – 2017. – Vol. 61, № 5. – P. e02396. DOI: 10.1128/AAC.02396-16.

14. Lockhart S. R., Etienne K. A., Vallabhaneni S. et al. simultaneous emergence of multidrug-resistant candida auris on 3 continents confirmed by whole-genome sequencing and epidemiological analyses // Clin Infect Dis. – 2017. – Vol. 64, № 2. – P. 134. DOI: 10.1093/cid/ciw691.

15. Lockhart S. R., Messer S. A., Gherna M. et al. Identification of Candida nivariensis and Candida bracarensis in a large global collection of Candida glabrata isolates: comparison to the literature // J Clin Microbiol. – 2009. – Vol. 47, № 4. – P. 1216. DOI: 10.1128/JCM.02315-08.

16. Quindós G. Epidemiology of candidaemia and invasive candidiasis. A changing face // Rev Iberoam Micol. – 2014. – Vol. 31, № 1. – P. 42. DOI: 10.1016/j. riam.2013.10.001.

17. Quindós G. Marcos-Arias C., San-Millán R. et al. The continuous changes in the aetiology and epidemiology of invasive candidiasis: from familiar Candida albicans to multiresistant Candida auris // IntMicrobiol. – 2018. – Vol. 21, № 3. – P. 107. DOI: 10.1007/s10123-018-0014-1.

18. Ruiz-Gaitán A., Moret A. M., Tasias-Pitarch M. et al. An outbreak due to Candida auris with prolonged colonisation and candidaemia in a tertiary care European hospital // Mycoses. – 2018. – Vol. 61, № 7. – P. 498. DOI: 10.1111/myc.12781.

19. Satoh K., Makimura K., Hasumi Y. et al. Candida auris sp. nov., a novel ascomycetous yeast isolated from the external ear canal of an inpatient in a Japanese hospital // Microbiol Immunol. – 2009. – Vol. 53, № 1. – P. 41. DOI: 10.1111/j.1348-0421.2008.00083.x.

20. Treviño-Rangel R. J., González G. M., Montoya A. M. et al. Recent Antifungal Pipeline Developments against Candida auris: A Systematic Review // J Fungi (Basel). – 2022. – Vol. 8, № 11. – P. 1144. DOI: 10.3390/jof8111144.

21. Vinayagamoorthy K., Pentapati K. C., Prakash H. Prevalence, risk factors, treatment and outcome of multidrug resistance Candida auris infections in Coronavirus disease (COVID-19) patients: A systematic review // Mycoses. – 2022. – Vol. 65, № 6. – P. 613. DOI: 10.1111/myc.13447.

22. https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/index.html