Эпидемиологические особенности полиорганной недостаточности у новорожденных в Кемеровской области – Кузбассе

Введение. Теоретические и практические вопросы ближайшей и отдаленной предикции наступления синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и его исходов у новорожденных являются перспективным направлением неонатологии, так как позволяют предупредить врача о надвигающейся катастрофе, и открывают «окно возможности» для своевременной коррекции лечебной тактики и предупреждения осложнений.

Цель – изучить эпидемиологические особенности и медицинские последствия полиорганной недостаточности у доношенных и недоношенных новорожденных, рожденных в критическом состоянии.

Материалы и методы. Этап ретроспективного эпидемиологического анализа проводился в 2023 г. Изучали распространенность и исходы СПОН за 10-летний период (2012–2022 гг.) у доношенных и недоношенных новорожденных в Кемеровской области – Кузбассе.

Результаты. За период 2012–2022 гг. летальность детей, рожденных в критическом состоянии, снизилась в 2 раза, уменьшились доля пациентов с СПОН и персистирующей полиорганной недостаточностью (ППН), но этот феномен не привел к снижению летальности детей при развившейся СПОН. В настоящем исследовании СПОН и ППН чаще всего развивались у крайне незрелых новорожденных. Нозологии новорожденных с СПОН и ППН были представлены внутриутробной генерализованной инфекцией, врожденной пневмонией и в меньшей степени ишемией мозга и врожденными пороками развития.

1. Алимова Х. П., Мустакимов А. А., Алибекова М. Б. Полиорганная недостаточность у детей: критерии диагностики, патофизиология и прогноз // Вестник экстренной медицины. – 2019. – № 6. – С. 92–97.

2. Бердиярова Г. С., Анохина С. Т., Абентаева Б. А. и др. Анализ мониторинга критических состояний в неонатологии // Наука о жизни и здоровье. – 2018. – № 3. – С. 21–26.

3. Кирилочев О. К., Китиашвили И. З., Тарасова З. Г. Перинатальные заболевания как ведущая причина летальных исходов у детей // Лечащий врач. – 2019. – № 9. – С. 46–51.

4. Bagshaw S.M., Stelfox H.T., Mc Dermid R.C. et al. Association between frailty and short- and long-term outcomes among critically ill patients: a multicentre prospective cohort study // CMAJ. – 2014. – Vol. 186, № 2. – P. 95–102. DOI: 10.1503/cmaj.130639.

5. Gorga S. M., Carlton E. F., Kohne J. G. et al. Consensus acute kidney injury criteria integration identifies children at risk for long-term kidney dysfunction after multiple organ dysfunction syndrome // Pediatr. Nephrol. – 2021. – Vol. 36, № 6. – P. 1637–1646. DOI: 10.1007/s00467-020-04865-0.

6. Kahn J. M., Le T., Angus D. C. et al. The epidemiology of chronic critical illness in the United States // Crit. Care Med. – 2015. – Vol. 43, № 2. – P. 282–287. DOI: 10.1097/CCM.0000000000000710.

7. Lone N. I., Walsh T. S. Prolonged mechanical ventilation in critically ill patients: epidemiology, outcomes and modelling the potential cost consequences of establishing a regional weaning unit // Crit. Care. – 2011. – Vol. 15, № 2. – P. 102. DOI: 10.1186/cc10117.

8. Meert K. L., Banks R., Holubkov R. at al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Collaborative Pediatric Critical Care Research Network. Morbidity and mortality in critically ill children. II. A qualitative patient-level analysis of pathophysiologies and potential therapeutic solutions // CritCareMed. – 2020. – Vol. 48, № 6. – P. 799–807. DOI: 10.1097/CCM.0000000000004332.

9. Poisson K., Lin J. J., Chen A. et al. Case 2: respiratory failure and multiple organ system dysfunction in a 7-day-old infant // Pediatr. Rev. – 2019. – Vol. 40, № 11. – P. 593–595. DOI: 10.1542/pir.2017-0102.

10. Shapiro M. C., Henderson C. M., Hutton N. et al. Defining pediatric chronic critical illness for clinical care, research, and policy // Hosp. Pediatr. – 2017. – Vol. 7, № 4. – P. 236–244. DOI: 10.1542/hpeds.2016-0107.

11. Sison S. M., Sivakumar G. K., Caufield-Noll C. et al. Mortality outcomes of patients on chronic mechanical ventilation in different care settings: A systematic review // Heliyon. – 2021. – Vol. 7, № 2. – 06230. DOI: 10.1016/j.heliyon.2021.e06230.

12. Troch R., Schwartz J., Boss R. Slow and steady: a systematic review of icu care models relevant to pediatric chronic critical illness // J. Pediatr. Intens. Care. – 2020. – Vol. 9, № 4. – P. 233–240. DOI: 10.1055/s-0040-1713160.

13. Watson R. S., Crow S. S., Hartman M. E. at al. Epidemiology and outcomes of pediatric multiple organ dysfunction syndrome // Pediatr Crit Care Med. – 2017. – Vol. 18, № 3, Suppl 1. – S4–S16. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001047.

14. Wynn J. L., Polin R. A. A neonatal sequential organ failure assessment scorepredicts mortality to late-onset sepsis in preterm very low birth weight infants // Pediatr. Res. – 2019. – Vol. 88. – P. 85–90. DOI: 10.1038/s41390-019-0517-2.