Влияние дексмедетомидина на показатели гемодинамики во время нейроонкологческих операций

Введение. Применение альфа2-адреноагониста дексмедетомидина как адъюванта при анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций позволяет создавать и поддерживать стабильную гемодинамику в ходе оперативного вмешательства. Наблюдаемые гемодинамические эффекты зависимы от дозы дексмедетомидина.

Цель – оценить влияние высоко селективного альфа2-адреноагониста дексмедетомидина на показатели гемодинамики во время анестезии при операциях по поводу удаления опухоли головного мозга. Материалы и методы. В исследование включены 92 пациента, оперированных по поводу опухолей головного мозга. В 1-й группе (n = 58) использовали дексмедетомидин, который вводили в течение первых 30–40 мин со скоростью 1,4 ± 0,4 мкг∙кг^–1∙ч^–1, а после вводной анестезии – в поддерживающей дозировке 0,4 ± 0,2 мкг∙кг^–1∙ч^–1. Во 2-й группе (n = 34) дексмедетомидин вводили в течение первых 30–40 мин со скоростью 0,7 ± 0,1 мкг∙кг^–1∙ч^–1, а после индукции анестезии – с поддерживающей дозировкой 0,2 ± 0,1 мкг∙кг^–1∙ч^–1. Подгруппа А – больные, оперированные в положении сидя, подгруппа Б – больные, оперированные в положении лежа. Результаты. При применении дексмедетомидина в начальной дозе 0,7 ± 0,1 мкг∙кг^–1∙ч^–1 и поддерживающей 0,2 ± 0,1 мкг∙кг^–1∙ч^–1 отмечали более устойчивую гемодинамику и легкую парасимпатикотонию на всех этапах оперативного вмешательства. Заключение. Исследование показало, что для достижения центрального симпатомодулирующего эффекта оптимальной дозировкой дексмедетомидина является 0,7 ± 0,1 мкг∙кг^–1∙ч^–1 начальная и 0,2 ± 0,1 мкг∙кг^–1∙ч^–1 поддерживающая.

1. Арефьев А. М., Лубнин А. Ю., Куликов А. С. Дексмедетомидин VS Клофелин. оптимальное средство предупреждения гемодинамических реакций во время пробуждения после краниотомии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2018 – Т. 12, № 4. – С. 222 –226. DOI: 10.17816/1993-6508-2018-12-4-222-226.

2. Дексдор: Инструкция по применению. Регистр лекарственных средств России. РЛС. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/deksdor-43603?ysclid=lx4gphowvm19795033 (дата обращения: 10.06.24).

3. Козлов И. А., Соколов Д. А., Любошевский П. А. Эффективность дексмедетомидиновой кардиопротекции при операциях на сосудах у больных высокого кардиального риска // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 21, № 2. – С. 6 –17. DOI: 10.24884/2078-5658-2024-21-2-6-17.

4. Кондратьев А. Н. Сочетанное воздействие на опиоидную и адренергическую антиноцицептивные системы в анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – СПб.; 1992.

5. Кондратьев А. Н. Нейроонкология глазами анестезиолога-реаниматолога / под ред. А. Н. Кондратьева, А. Ю. Улитина. – СПб. – Издательство «Наука». – 2020. – С. 49 –54.

6. Кондратьев А. Н., Назаров Р. В., Румянцева М. В., Ценципер Л. М. Альфа-2-адреноагонисты в нейроанестезиологии и интенсивной терапии. Пособие для врачей / под ред. А. Н. Кондратьева. – СПб. – 2020. – С. 30.

7. Румянцева М. В., Ценципер Л. М., Кондратьев А. Н. Гемодинамические реакции в ходе удаления опухолей головного мозга, при сочетанном использовании фентанила и альфа2-адреноагониста // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 19, № 3. – С. 25 –32. DOI: 10.21292/2078-5658-2022-19-3-25-32.

8. Терехов И. С., Клиценко О. А., Баутин А. Е. и др. Оценка риска желудочно-кишечного кровотечения у пациентов с повреждением головного мозга // Общая реаниматология. – 2023. – Т. 19, № 4. – С. 12 –19. DOI: 10.15360/1813-9779-2023-4-2302.

9. Demiri М., Antunes Т., Fletcher D. et al. Perioperative adverse events attributed to α2-adrenoceptor agonists in patients not at risk of cardiovascular events: systematic review and meta-analysis // British Journal of Anaesthesia. – 2019. – Vol. 123, № 6. – P. 795 –807. DOI: 10.1016/j.bja.2019.07.029.