Научно-практический журнал для анестезиологов, реаниматологов и врачей других специальностей «Вестник анестезиологии и реаниматологии» является инструментом популяризации различных идей и точек зрения, способствующих развитию отечественной анестезиологии и реаниматологии.
Главный редактор журнала – Юрий Сергеевич Полушин, академик РАН, профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ.
Особенности издания:
- специализированный журнал по анестезиологии и реаниматологии;
- размещение научных работ и результатов диссертаций ведущих специалистов, статей на тему современных технологий и методов лечения.
- входит в Перечень российских рецензируемых научных журналов ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук;
- входит в базу данных Scopus.
Текущий выпуск
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ
Цель – оценить частоту периоперационных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и клинико-лабораторные показатели кардиопротекции у больных, получивших в интраоперационный период вмешательств на сосудах инфузию сукцинат-содержащего препарата.
Материалы и методы. Обследовали 120 больных с высоким сердечным риском (пересмотренный индекс сердечного риска > 2, риск периоперационного инфаркта миокарда или остановки сердца > 1%), которым выполняли плановые операции на сосудах. Больных рандомизировали на 2 группы. Больные 1-й группы интраоперационно получали инфузию препарата, содержащего сукцинат, в дозе 0,35 [0,26–0,40] мг·кг·мин– 1 (по сукцинату). 2-я группа была контрольной. В периоперационный период анализировали частоту периоперационных ССО, содержание в крови N-терминальной части предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и кардиоспецифического тропонина I (сTnI).
Результаты. Периоперационные ССО зарегистрировали у 11 (18,3%) больных 1-й группы и у 11 (18,3%) – 2-й (p = 1,0). Уровень NT-proBNP у больных 1-й и 2-й групп составлял 207 [160–300] пг/мл и 229 [150,6–298,9] пг/мл (р = 0,817) перед операцией, 234,2 [155,9–356] и 277 [177,7–404] пг/мл (р = 0,207) после операции и 240,5 [149,3–306] и 235,5 [133–495,1] пг/мл (р = 0,979) перед выпиской из стационара. Повышенный уровень cTnI после операции зарегистрировали у 4 (6,7%) больных 1-й группы и у 1 (1,7%) – 2-й (р = 0,364).
Заключение . Интраоперационная инфузия сукцинат-содержащего препарата не влияет на встречаемость ССО при выполнении сосудистых операций у больных с высоким кардиальным риском. Введение сукцинат-содержащего препарата не влияет на периоперационный уровень NT-proBNP и cTnI.
Введение. Вальпроевая кислота является одним из часто назначаемых базовых противосудорожных препаратов для лечения эпилептических припадков у детей с ДЦП. Ее активные метаболиты могут вызывать гематологические и коагуляционные нарушения, стать причиной вальпроат-индуцированного стеатогепатита.
Цель – оценить уровень гематологических, биохимических и коагуляционных показателей крови в периоперационный период у детей с тяжелыми формами церебрального паралича на фоне лечения сопутствующей эпилепсии вальпроевой кислотой.
Материалы и методы. Проспективное когортное исследование включало 72 пациента с ДЦП, спастическими вывихами бедер, по поводу чего проводили реконструктивные вмешательства на тазобедренных суставах. В зависимости от наличия сопутствующей эпилепсии пациенты разделены на 2 группы. Оценивали периоперационные лабораторные показатели крови, частоту осложнений, длительность пребывания в отделении реанимации и госпитализации.
Результаты. У пациентов с эпилепсией количество тромбоцитов в крови было меньше по сравнению с группой контроля. Уровень щелочной фосфатазы до и после операции у 34% детей, принимавших антиконвульсанты, превышал максимальное значение нормы. Группы различались по периоперационным показателям коагулограммы и тромбоэластографии. Частота осложнений у пациентов с эпилепсий составила от 0,08% до 16,2%.
Выводы . Базовая терапия вальпроевой кислотой у детей с тяжелыми формами ДЦП, сопутствующей эпилепсией ассоциирована с тенден цией к гипокоагуляции, но не сопровождалась клинически значимой тромбоцитопенией, коагулопатией при операциях на тазобедренном суставе. Прием препаратов вальпроевой кислоты пациентами с ДЦП и эпилепсией не сопровождался повышением сывороточных ферментов печени на всех этапах наблюдения, что минимизировало вероятность вальпроат-индуцированной гепатотоксичности. Противосудорожная терапия вальпроатами у детей с тяжелыми формами ДЦП, сопутствующей эпилепсией не повышала потенциальный риск осложнений в периоперационный период, не влияла на длительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и госпитализации.
Цель ‒ изучить факторы риска, исходы инфекций, вызванных колистин-резистентной K. pneumonia (CRKP), а также оценить чувстви тельность этих микроорганизмов к антибактериальным препаратам для определения наиболее адекватных опций антибиотикотерапии.
Материалы и методы. В исследование включены штаммы Klebsiella pneumoniae, выделенные в ОРИТ скоропомощного стационара в период с октября 2020 г. по август 2022 г. Идентификацию микроорганизмов проводили на автоматическом анализаторе PHOENIX, определение чувствительности к антибиотикам изучали методом серийных микроразведений в агаре с определением МПК. Детекцию карбапенемаз осуществляли методом ПЦР. Для интерпретации чувствительности были использованы критерии EUCAST. Клиническую эффективность стартовой терапии оценивали как выздоровление/улучшение и отсутствие эффекта.
Результаты. У 58,9% пациентов инфекция характеризовалась тяжелым течением, значение SOFA составило от 1 до 16 баллов (в среднем 5,8 баллов). 88,2% пациентов получали ранее антибиотики, наиболее часто – карбапенемы. Инфекции, вызванные CRKP, возникали чаще у мужчин старших возрастных групп с коморбидностью. Клиническая эффективность стартовой антибактериальной терапии составила 41,2%. В 47,1% случаев эффект отсутствовал, что потребовало коррекции терапии. Без учета пациентов, у которых было невозможно оценить эффект, эрадикация была достигнута у 33,3% пациентов. 64,6% пациентов были выписаны или переведены в другой стационар; умерло 6 пациентов в сроки от 5 до 41 дня после диагностики CRKP инфекции. Летальный исход чаще наблюдался у женщин (p=0,042), пациентов с более высоким индексом коморбидности (p=0,027), в случае сепсиса и/или септического шока (p=0,011), а также при более раннем выявлении CRKP после госпитализации ( p<0,001).
Заключение . Показано, что эффективность стартовой антибактериальной терапии после выявления CRKP инфекции ассоциируется с выживаемостью пациентов и снижением риска летального исхода с отношением шансов 3,5. Также мы выявили факторы риска летальности при инфекции, вызванной CRKP: коморбидность, сепсис, длительность госпитализации и женский пол.
Введение. Выбор метода и времени начала экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) при септическом шоке (СШ), осложненном острым почечным повреждением (ОПП), является дискуссионной проблемой.
Цель. Оценить влияние различных тактик ЭКД на динамику маркеров системного эндотоксикоза и кислотно-основного состояния (КОС) у больных с СШ осложненного ОПП.
Материалы и методы. В исследование включены 57 пациентов. 1-я группа – 36 пациентов, которым применяли продленную вено-венозную гемодиафильтрацию (ПГДФ) по неотложным показаниям. 2-я группа (21 пациент) – ранняя комбинированная ЭКД (ЛПС-сорбция и ПГДФ). Выполняли сравнительный анализ основных лабораторных показателей между группами.
Результаты. Ранняя комбинированная ЭКД позволила снизить концентрацию лейкоцитов к 3-м суткам терапии с 20,6 до 12,5 · 109/л (39,3 %) от исходного уровня во 2-й группе, и с 22,2 до 19,15·109/л (13,7 %) в 1-й группе (р = 0,04). Уровень С-реактивного белка к 5-м суткам терапии снизился с 284 до 145 мг/л (48,9 %) во 2-й группе и с 299,3 до 199,8 мг/л (33,2 %) в 1-й группе (р = 0,02); прокальцитонина – с 7,2 до 1,6 нг/мл (77,8 %) к 5-м суткам терапии во 2-й группе и с 7,8 до 4,45 нг/мл (42,9 %) в 1-й группе (р = 0,02); рН к 3-м суткам терапии – с 7,17 до 7,34 во 2-й группе и с 7,19 до 7,27 в 1-й группе (р = 0,04). Уровень ИЛ-6 снизился с 764,9 до 361,7 пг/мл (52,7 %) к 5-м суткам терапии во 2-й группе и с 700,1 до 542,5 пг/мл (22,5 %) – в 1-й группе (р = 0,007).
Выводы . Ранняя комбинированная ЭКД быстрее снижает маркеры системного эндотоксикоза и купирует нарушения КОС, чем ПГДФ.
Цель – оценить воздействие заместительной почечной терапии на концентрацию тигециклина в крови при лечении пациентов с сепсисом и острым повреждением почек.
Материалы и методы. Выполнен анализ сывороточного уровня тигециклина у трех пациентов с сепсис-ассоциированным острым повреждением почек на фоне проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ) в режиме гемодиафильтрации. Количественное содержание тигециклина определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.
Результаты. Выявлена существенная вариабельность сывороточного уровня тигециклина у пациентов с сеспис-ассоциированным острым повреждением почек (ОПП) в условиях применения ЗПТ. Использование стандартных схем дозирования тигециклина в данной ситуации может сопровождаться как значительным повышением концентрации препарата в крови относительно целевых значений, так и ее низким уровнем, не достигающим значений минимальной подавляющей концентрации (МПК) для патогенных штаммов.
Заключение. Значительная вариабельность сывороточных концентраций тигециклина у пациентов с сепсис-ассоциированным ОПП на фоне проведения ЗПТ обуславливает возникновение потенциальных рисков, связанных как с недостаточной безопасностью лечения вследствие возможной кумуляции и существенного превышения целевого значения концентрации на фоне угнетения функций физиологических экскреторных систем организма, так и с низкой эффективностью антибактериальной терапии в условиях повышения скорости элиминации препарата из системного кровотока за счет экстракорпорального клиренса и снижения концентрации антибиотика до субтерапевтической.
Цель – оценка клинической эффективности различных хирургических методик ранней стабилизации реберного каркаса в сравнении с консервативной тактикой лечения. Важное значение авторы придавали поиску предикторов неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.
Материалы и методы. В многоцентровое нерандомизированное открытое ретро- и проспективное когортное исследование были включены 65 пациентов с травмой грудной клетки. В зависимости от используемой методики восстановления нарушенной каркасности грудной клетки пациенты были распределены на 3 группы. В 1-ю группу были включены 19 пациентов в возрасте 39,9 ± 2,4 лет с тяжестью состояния на основании шкалы MODS-II – 4,0 ± 0,6, ISS – 24,1 ± 1,8 балла. В данной группе выполняли оперативные вмешательства по восстановлению каркасности грудной клетки с применением погружных конструкций. Во 2-ю группу были включены 24 пострадавших в возрасте 30,9 ± 2,4 лет с тяжестью состояния на основании шкалы MODS-II – 4,3 ± 0,5, ISS – 27,1 ± 1,0 балла. Стабилизацию каркаса осуществляли применением методики фиксации костей ребер и грудины устройством (аппаратом) внешней фиксации (АВФ). 3-ю группу составили 22 пациента в возрасте 48,6 ± 2,9 лет с тяжестью состояния на основании шкалы MODS-II – 3,9 ± 0,3, ISS – 24,3 ± 1,3 балла, у которых применяли консервативную тактику ведения.
Результаты. Спустя 24 часа после выполнения оперативного вмешательства для стабилизации реберного каркаса показатели биомеханики дыхания в 1-й и 2-й группе не имели статистически значимых отличий за исключением повышенного накопления CO2 в 1-й группе и отчетливой тенденции к снижению растяжимости легочной ткани (Сlang), что могло свидетельствовать об ограничении экскурсии грудной клетки. Анализ корреляционной связи между клинико-лабораторными параметрами и летальным исходом показал, что неблагоприятный исход наиболее тесно связан с длительным «догоспитальным временем», исходной тяжестью состояния по интегральным шкалам SOFA и APACHE II, а также с развитием острого почечного повреждения и некомпенсированной тканевой гипоксией.
Заключение. Сравнение 3 методов лечения показало, что каждый из них имеет свои преимущества: методика оперативного лечения с применением погружных конструкций отличается наибольшей агрессивностью для пострадавшего, ограничивает экскурсию грудной клетки по данным биомеханики дыхания, что способствует усугублению тканевой гипоксии, но сокращает сроки лечения и финансовые затраты. Наименее затратным, но сопоставимым по агрессивности, является метод аппаратной фиксации. Наиболее щадящим для пациента, хоть и удлиняющим время лечения, а, соответственно, и его стоимость, является консервативная методика ведения. Таким образом, выбор хирургической тактики остается как за профильным специалистом, так и за пациентом.
Введение. Исследование обусловлено проблемой ранней дифференциации пациентов с высоким риском летального исхода для своевременной коррекции интенсивной терапии.
Цель – прогнозирование летального исхода заболевания у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких, путеминтеллектуального анализа базы иммунологических данных.
Материалы и методы. Ретроспективное клиническое исследование включало 108 доношенных новорожденных. При поступлении в реанимацию, на 3-и сутки и в исходе заболевания определяли: методом ИФА – плазменную концентрацию IL-1β, IL-6, IL-8,TNF-α, G-CSF, s-Fas, FGF, NO; методом иммунофенотипирования – относительное содержание CD3+CD19–, CD3–CD19+, CD3+CD4+,CD3+CD8+, CD69+, CD71+, CD95+, HLA-DR+, CD34+; CD14+, CD3–CD56+; относительное содержание лимфоцитов с экспрессией AnnexinV-FITC+PI–, AnnexinV-FITC+PI+. Методом деревьев принятия решения сформулировано правило прогнозирования летального исхода заболевания.
Результаты. Пациенту прогнозируют летальный исход, если у него при поступлении в реанимацию относительное содержание лимфоцитов с экспрессией AnnexinV-FITC+PI+ ≥ 0,95% и плазменная концентрация G-CSF ≤ 1,46 пг/мл или G-CSF ≥ 1,46 пг/мл и AnnexinV-FITC+PI+ ≥ 4,75. Специфичность 98,68%; чувствительность 96,97%; точность 98,68%.
Заключение. У новорожденных с респираторной патологией и перинатальным поражением центральной нервной системы, находящихся на искусственной вентиляции легких, летальный исход ассоциирован с высокой активностью апоптоза Т-лимфоцитов, опосредованной низкой плазменной концентрацией гранулоцитарного колониестимулирующего фактора.
ОРГАНИЗАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Интенсивная терапия позволяет долго поддерживать жизнедеятельность пациентов с необратимым повреждением мозга. При соответствующих условиях смерть человека устанавливается на основании смерти мозга, но большинство пациентов умирает через неопределенный срок от неминуемых осложнений. Наше законодательство не позволяет прекратить бесполезное лечение безнадежного пациента и позволить ему умереть естественной смертью. В России право пациента на автономию и самоопределение реализуется с помощью информированного согласия на медицинское вмешательство или отказ от него. Взрослый пациент с повреждением мозга в коме не в состоянии совершить выбор и подписать согласие или отказ, не имеет законных представителей, и решение о медицинском вмешательстве принимает врачебный консилиум. Лечение в такой ситуации проводится в полном объеме, независимо от прогноза. Даже если бы пациент предпочел умереть достойно в комфортных условиях, его право выбора не может быть реализовано. Во многих странах мира давно существует практика заблаговременного планирования медицинской помощи на случаи, если пациент будет не в состоянии принимать решения. Человек заранее оформляет заблаговременные распоряжения, назначает законных представителей для принятия медицинских решений. На основании оформленных документально предпочтений пациента и совместного обсуждения с его законными представителями, врачи могут ограничить интенсивную терапию у безнадежного больного и позволить ему умереть. Представленный анализ международных данных дает базовую информацию для обсуждения возможности заблаговременного планирования медицинской помощи в условиях нашей страны.
Нутриционная поддержка, представляющая собой процесс субстратного обеспечения всеми необходимыми для жизни питательными веществами различных категорий пациентов, не имеющих возможности должного естественного питания, является обязательной базисной составляющей их интенсивного лечения. Практическая реализация нутриционной поддержки имеет 2 аспекта: клинический и организационный. В настоящее время все составляющие клинического аспекта достаточно хорошо разработаны и апробированы, и нет никаких разумных причин не использовать их в повседневной клинической практике. Наименее решенным и отработанным в подавляющем большинстве наших лечебных учреждений остается организационный аспект, что зачастую не позволяет осуществлять должную реализацию данного вида медицинского пособия. В статье излагаются основные организационные варианты решения имеющейся проблемы и многолетний практический опыт реализации нутриционной поддержки в условиях многопрофильного стационара скорой медицинской помощи.
ЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИ
Введение. Метгемоглобинемия является достаточно редкой причиной гипоксемии и гипоксии, однако при тяжелом течении заболевания и увеличении концентрации метгемоглобина в крови более 20 % это может стать причиной развития полиорганной дисфункции и леталь ного исхода.
Цель – описать случай метгемоглобинемии у ребенка с врожденным буллезным эпидермолизом на фоне применения комбинированного препарата, содержащего бензокаин.
Материалы и методы. Новорожденный недоношенный мальчик, от первой беременности, срок гестации 36 недель, страдающий врожденным эпидермолизом. Масса тела при рождении 2850 г, рост 47 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте – 7, на 5-й – 8 баллов. В качестве местного лечения назначен аэрозоль для наружного применения «Олазоль». В возрасте 56 часов от момента рождения отмечено резкое ухудшение состояния ребенка в виде снижения SpO2 до 72–76 %, выраженной тахикардии, увеличение концентрации метгемоглобина в крови (53,7 %).
Результаты. Отличительной особенностью данного случая явилось наличие метгемоглобинемии тяжелой степени, что привело к тяжелому метаболическому ацидозу, венозной гипоксемии и тканевой гипоксии. Своевременная диагностика и адекватная терапия на ранних стадиях патологического процесса способствовали полной стабилизации состояния ребенка и нормализации газового состава крови спустя 15 часов от начала терапии.
Заключение . Применение лекарственных препаратов, содержащих бензокаин, в раннем неонатальном периоде является фактором риска развития метгемоглобинемии, что требует динамической оценки уровня метгемоглобина в крови с целью предотвращения тканевой гипоксии.
Введение. Массивная периоперационная кровопотеря, сопровождающая обширные хирургические вмешательства, представляет собой специфическое критическое состояние, в патогенезе которого доминируют тяжелая гиповолемия, анемия и угрожающая коагулопатия в сочетании с мощным шокогенным симпатоадреналовым стрессом. Как сама массивная кровопотеря, так и массивная трансфузия, связаны со значительным риском серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Стоит отметить, что информация о выживаемости пациентов после замещения нескольких объемов циркулирующей крови (ОЦК) ограничена, и большинство статей посвящено взрослым пациентам с высокотравматичными оперативными вмешательствами.
Цель – представить опыт ведения пациента с кровопотерей в объеме более 5,5 ОЦК по протоколу массивной трансфузии, принятому в НИИ детской онкологии и гематологии. У пациента 3 лет было проведено оперативное вмешательство в объеме: срединная лапарото-мия, нефрадреналэктомия справа (образование размерами 10–15–20 см), паракавальная и аортокавальная лимфодиссекция (конгломерат размерами 7–8 см), резекция S5–S6–S7 сегментов печени, резекция правого купола диафрагмы. За время оперативного вмешательства 440 мин (7,3 часа) суммарная кровопотеря составила 5,5 ОЦК (5 л 500 мл).
Результаты. После хирургического вмешательства ребенок переведен на продленную вспомогательную вентиляцию легких, длительность которой составила 2 суток. На 3-и сутки после операции начата адъювантная полихимиотерапия (ПХТ). Через 17 дней после операции пациент переведен в профильное отделение для дальнейшего лечения. В течение года после оперативного вмешательства пациент жив.
Заключение. Поддержание гомеостаза, нормотермии, нормокоагуляции путем проведения базовой инфузионной терапии сбалансированными кристаллоидными растворами, целенаправленной трансфузионной терапией с введением свежезамороженной плазмы, трансфузии донорских тромбоцитов и донорских эритроцитов/аутоэритроцитов при проведении анестезии у ребенка с экстремально массивной кровопотерей, способствовало ранней посленаркозной реабилитации, обеспечило возможность продолжения ПХТ в отделении реанимации и интенсивной терапии.
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Введение. Адекватность периоперационной анальгезии – один из основных вопросов хирургической помощи. Анатомо-физиологическиеи психологические особенности детского возраста обуславливают необходимость более тщательного подхода в этой проблеме в педиатрической анестезиологии, так как обеспечение оптимальной анальгезии не только создает условия для профилактики соматических периоперационных осложнений, но и влияет на дальнейшее физиологическое нервно-психическое развитие ребенка.
Цель – сравнение регионарных методик периоперационной анальгезии при абдоминальных вмешательствах у детей и обсуждение условий их применения и эффективности.
Материалы и методы. Проведен поиск литературы с использованием баз данных PubMed, Medline, Embase и Google Scholar. В поиск включены как англоязычные, так и русскоязычные публикации, индексируемые в Scopus и РИНЦ.
Результаты. Среди методов регионарного обезболивания наиболее популярными методиками остаются варианты нейроаксиальных блокад, обладающие как высокой доказанной эффективностью, так и рядом недостатков и осложнений. В настоящее время существует достаточное количество альтернативных методик, представленных в виде межфасциальных блокад, с эффективностью, сопоставимой с нейроаксиальными методиками и широким профилем безопасности. Среди них можно выделить блокады влагалища прямой мышцы живота, поперечного пространства живота, межфасциального пространства мышц, выпрямляющих позвоночник, и другие методы.
Заключение. Несмотря на прогресс в лечении боли, неадекватная послеоперационная анальгезия в педиатрии остается серьезной проблемой. В связи с этим важно оптимизировать лечение послеоперационной боли у детей путем применения мультимодальной анальгезии с использованием современных регионарных блокад.
Диабетический кетоацидоз (ДКА) – острое и тяжелое осложнение сахарного диабета 1 типа, с высоким риском отека головного мозга(ОГМ) и возможным летальным исходом. ДКА характеризуется острой гипергликемией, кетонемией и метаболическим ацидозом на фонедефицита инсулина и избытка контррегуляторных гормонов. Алгоритмы интенсивной терапии при ДКА включают инфузионную терапию, коррекцию электролитных нарушений и внутривенное введение инсулина с целью купирования метаболического ацидоза и гипергликемии,а также предотвращение осложнений (ОГМ и гипокалиемия). Анализ литературы показал, что при проведении инфузионной терапии предпочтение отдается сбалансированным кристаллоидным растворам (раствор Хартмана и «Плазма-лит»). Инфузионная терапия подразделяется на болюсную (введение кристаллоидных растворов из расчета 10 мл/кг в течение 30–60 мин) и поддерживающую (введение растворов в течение 24–48 часов). Растворы глюкозы (5–10 %) начинают вводить при гликемии менее 14–15 ммоль/л. Электролитные нарушения (гипокалиемия и гипонатриемия) купируются на счет максимально раннего внутривенного введения электролитов калия и натрия. Внутривенное введение инсулина начинают со скоростью 0,05–0,1 ЕД·кг·ч–1 не раньше чем через 1 час после начала инфузионнойтерапии. Для успешного купирования ДКА в педиатрической практике необходимо четкое понимание патофизиологических механизмов данного осложнения, знания доз фармакологических препаратов и объема инфузионной терапии.
ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ
Цель. Определить отношение врачей анестезиологов-реаниматологов к возможности полного перехода на использование отечественной аппаратуры для ИВЛ вместо импортной.
Материалы и методы. Анонимное анкетирование членов Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, имеющих опыт работы на аппаратах ИВЛ (код 232870 и 232890), посредством программного сервиса Google Forms. В опросе приняли участие 227 специалистов из разных регионов страны, работающих в стационарах как более, так и менее 1000 коек.
Результаты. На рабочих местах опрошенных преобладает импортное оборудование (91,6%). Большинство специалистов (92,6%) считают, что возможности отечественной аппаратуры относительно импортной ниже, 0,4% – выше, 7% не видят отличий. Основные претензии к современной отечественной аппаратуре: меньше надежность (84,1%), меньше возможностей (71,4%), хуже работа с интерфейсом (60,4%), хуже сервисное обслуживание (25,6%). Не считают целесообразным отказываться от импорта аппаратов 92,1%, хотя 63,9% респондентов вообще не работают с аппаратами ИВЛ отечественного производителя.
Заключение. Отечественные врачи-анестезиологи-реаниматологи не готовы использовать в практической работе исключительно аппараты отечественного производства. Необходимо улучшить взаимодействие профессионального сообщества с производителями отечественной респираторной техники как с целью ее совершенствования, так и распространения имеющейся о ней позитивной информации.
ISSN 2541-8653 (Online)